Ursachen, Diagnose und Behandlung von hochgewölbten Füßen

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Hohe Bögen (Pes cavus) sind die übermäßige, feste Beugung des Fußgewölbes.

Während bei Menschen mit normalen Bögen die Belastung in der Regel über den gesamten Fuß verteilt ist, tragen diejenigen mit hohen Bögen ihr Gewicht hauptsächlich auf den Fersen und Bällen der Füße. Dies belastet die Zehen und Knöchel übermäßig und führt zu Schmerzen und Instabilität.

Da einem hochgewölbten Fuß die Flexibilität fehlt, Stöße zu absorbieren, neigt er dazu, nach außen zu rollen (supiniert), wenn der Fuß durch eine Stufe rollt. Dies kann das Risiko einer Verstauchung oder eines Bruchs des Sprunggelenks erhöhen.

Hohe Bögen können sich in jedem Alter entwickeln und in einem oder beiden Füßen auftreten.



Ursachen

Hochgewölbte Füße sind meistens eine angeborene strukturelle Deformität, die im Allgemeinen nichts mit anderen gesundheitlichen Problemen zu tun hat.

In einigen Fällen ist Pes cavus sekundär zu neurologischen Erkrankungen wie der Charcot-Marie-Tooth-Krankheit (CMT), bei der neuromuskuläre Kontraktionen den Fußballen näher an die Ferse ziehen. Es wird angenommen, dass CMT 50% des neurologisch induzierten Pes cavus ausmacht.

Andere Ursachen sind Lähmungen nach Schlaganfall, Spina bifida, Zerebralparese, Klumpfuß, Poliomyelitis und Muskeldystrophie.

Während all diese Fälle zu erheblichen Schmerzen und Beeinträchtigungen führen können, neigen diejenigen mit einer neurologischen Ursache dazu, schneller voranzukommen und mehr medizinische Hilfe zu benötigen.

Symptome

Hohe Bögen verursachen nicht bei allen Menschen Symptome, können sich jedoch häufig mit zunehmendem Alter entwickeln, wenn komprimierte Knochen zu verschmelzen oder sich falsch auszurichten beginnen. Wenn und wann Symptome auftreten, umfassen sie typischerweise:

• Metatarsalgie (Schmerzen und Krämpfe im Fußballen)
• Seitliche Knöchelinstabilität, die häufig zu Verdrehungen, Stolpern und Verstauchungen führt
• Hammertoes (gebogene Zehen) oder Klauenzehen (geballte Zehen)
• Plantarfasziitis (Entzündung der Sehne, die zwischen Ferse und Zehen verläuft)
• Schwielen am Ball, an der Seite oder an der Ferse des Fußes
• Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen

Wenn die Symptome anhalten, kann die Erkrankung zu Knöchelarthritis, Stressfrakturen, Schienbeinschienen oder Achillessehnenentzündung führen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Menschen mit Diabetes gewidmet werden, bei denen übermäßiger Fußdruck schwer zu behandelnde Geschwüre fördern kann.

Diagnose

Sie können hohe Bögen oft selbst diagnostizieren, indem Sie Ihren Fuß benetzen und auf ein Stück Papier treten. Ein hochgewölbter Fuß hinterlässt einen schmalen Punkt zwischen Ferse und Fußballen. Normalerweise wird der Fuß abgeflacht und hinterlässt einen breiteren Eindruck neben dem Fußgewölbe.

Wenn ein hoher Bogen Schmerzen verursacht oder Sie zum Stolpern oder Stolpern bringt, sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen, der als Podologe bekannt ist und Ihre Fußstruktur beurteilen und auf Anomalien in Ihrem Gang prüfen kann. Sie suchen nach charakteristischen Merkmalen wie:

• Schwielen
• Hammerzehen
• Klauenzehen
• Anormaler Verschleiß an der Außenferse oder der Außenkante Ihrer Schuhe

Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung möchte der Arzt Informationen über Ihren aktuellen Gesundheitszustand, Ihre Krankengeschichte und Ihre Familienanamnese, um beurteilen zu können, ob die Ursache struktureller oder neurologischer Natur ist.

Röntgenstrahlen können bestellt werden, um die Diagnose zu unterstützen. Bei Bedarf können Sie an einen Neurologen überwiesen werden, um die Ursache und die Art der Störung zu ermitteln.

Behandlung

Die Behandlung von hohen Bögen kann je nach Ursache und Schwere der Erkrankung variieren. Es würden Anstrengungen unternommen, um die Störung nach Möglichkeit konservativ zu behandeln.

Nicht-chirurgische Optionen umfassen:

• Benutzerdefinierte Orthesen werden in einen Schuh eingeführt, um die Fußposition zu korrigieren und die Unterstützung des Fußgewölbes zu gewährleisten. Dies kann die Stabilität verbessern und Ihrem Fuß die dringend benötigte Dämpfung verleihen.
• Knöchelorthesen werden verwendet, um wackelige Knöchel zu stabilisieren und übermäßiges Supinieren beim Stehen oder Gehen zu verhindern.
• Physiotherapie kann empfohlen werden, um Ihnen Dehnungs- und Kräftigungstechniken beizubringen, mit denen Sie Ihren Muskeltonus und Ihre Sehnenflexibilität verbessern können.
• Kundenspezifische Orthesenschuhe können auch bestellt werden, wenn an anderer Stelle kein angemessenes Schuhwerk zu finden ist. Obwohl sie teuer sind, sind sie oft eine gute Lösung für Menschen, die eine Operation vermeiden oder verzögern möchten.

Wenn eine konservative Therapie keine Linderung bringt, kann eine Operation untersucht werden (im Allgemeinen, wenn die Schmerzen extrem sind und Ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigen).

Kein einzelnes Verfahren ist für alle Situationen geeignet, und möglicherweise sind mehrere Verfahren erforderlich, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Chirurgische Optionen können umfassen:

Plantarfaszienfreigabe

Die kontrahierte Sehne zwischen Ferse und Fußballen wird teilweise geschnitten, um die Spannung zu lösen.

Es wird normalerweise als offene Operation durchgeführt und erfordert einen Gipsverband, damit der Fuß die richtige Position heilen kann. Die Wiederherstellung dauert etwa vier bis sechs Wochen.

Sehnenübertragungschirurgie

Eine Sehne wird von ihrer ursprünglichen Position in eine neue verschoben, um Spannungen abzubauen und die Beweglichkeit zu verbessern. Es ist keine Transplantation, die Sehne wird nur bewegt.

Es wird als offene Operation durchgeführt, erfordert ein Gießen und die Erholungszeit beträgt bis zu acht Wochen Erholungszeit (einschließlich vier Wochen nicht belastender Bettruhe).

Osteotomie

Ein offener chirurgischer Eingriff, bei dem ein Knochen geschnitten wird, um ihn zu verkürzen, zu verlängern oder seine Ausrichtung zu ändern.

Bei der Korrektur eines hohen Bogens wird am häufigsten der Fersenknochen (Calcaneus) neu positioniert. Schrauben und Drähte halten die neu ausgerichteten Knochen an Ort und Stelle. Die Erholungszeit beträgt ungefähr sechs Wochen.

Arthrodese

Eine offene Operationstechnik, bei der benachbarte Knochen bewegt und miteinander verschmolzen werden, um die Stabilität zu erhöhen.

Arthrodese wird typischerweise angewendet, wenn entweder eine starke Steifheit im Bogen oder eine rasche Verschlechterung der Bogenstruktur vorliegt. Je nach Standort kann die Erholungszeit (mit Guss) zwischen vier und neun Wochen betragen.

Risiken

Wie bei jeder Operation gibt es Risiken, einschließlich:

• Infektion
• Nervenschäden
• Postoperative Blutung
• Die Bildung von Gerinnseln
• Reaktion auf Vollnarkose

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Chirurgen, damit Sie die Vorteile und Risiken des Verfahrens (sowie die Erholungszeit und die Option zur Schmerzkontrolle) vollständig verstehen.

In Fällen, in denen ein zugrunde liegendes neurologisches Problem besteht, kann aufgrund des Fortschreitens der Krankheit in Zukunft erneut eine Operation erforderlich sein.

Bewältigung

Die größte Herausforderung beim Leben mit hohen Bögen besteht darin, den richtigen Schuh zu finden, der Ihren Fuß stützt und Ihr Körpergewicht gleichmäßig verteilt.

Oft sind die Optionen in normalen Schuhgeschäften viel zu flach und fördern das äußere Schwanken Ihrer Knöchel, anstatt es zu korrigieren.

Da hochgewölbte Füße Stöße nicht gut absorbieren, können Schuhe mit harten Sohlen nicht nur die Schmerzen verstärken, sondern auch die Knie und Hüften belasten.

Um diese Probleme zu lösen, investieren Sie in ein Paar Schuhe, die richtig an Ihrem Fuß sitzen. Wenn maßgeschneiderte Schuhe nicht in Ihrem Budget enthalten sind, besuchen Sie ein Laufschuhfachgeschäft, in dem mit größerer Wahrscheinlichkeit eine umfassende Fußanalyse durchgeführt wird.

Wenn Sie ein Paar Schuhe finden, die optimalen Halt und Komfort bieten, verstehen Sie besser, worauf Sie bei anderen Schuhen achten müssen.

Schuhe für hohe Bögen

Wenn Sie hohe Bögen haben, konzentrieren Sie sich immer auf Schuhe mit:

• Dicke, aber flexible Sohlen
• Absätze, die nicht höher als ein bis zwei Zoll sind
• Eine vollere (oder sogar verjüngte) Ferse zur Erhöhung der Stabilität
• Eine breitere Zehenbox, in der Sie Ihre Zehen spreizen können
• Schnürsenkel, die Sie lösen können, wenn Sie Sehnenschmerzen in der Nähe der Schuhzunge haben

High-Top-Schuhe oder Stiefeletten bieten zusätzliche Knöchelunterstützung.

Wenn ein Schuh nicht genügend Halt bietet, finden Sie in größeren Drogerien normalerweise dreidimensionale Bogeneinsätze. Einzelhändler wie FootBalance stellen preiswerte individuelle Orthesen her, mit denen Sie zwischen Schuhen wechseln können.

Kaufen Sie ein Set preiswerter Neopren- oder Schaumstoff-Zehenabstandshalter, die Sie unter Ihren Socken und Schuhen tragen können, um ein Zusammenpressen der Zehen zu verhindern.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie hohe Bögen haben, ignorieren Sie niemals Fußschmerzen. Wenn Sie frühzeitig einen Podologen aufsuchen, können Sie verhindern, dass sich Ihre Symptome verschlimmern, und sogar strukturelle Anomalien in Ihrem Gang korrigieren, bevor andere Gelenke betroffen sind.