In den frühen Tagen der AIDS-Epidemie in den frühen 1980er Jahren starb ungefähr die Hälfte der mit HIV infizierten Menschen in den USA innerhalb von zwei Jahren an einer AIDS-Erkrankung. Mit der Einführung der antiretroviralen Kombinationstherapie im Jahr 1996 stieg die HIV-Mortalität Rate sank.
Menschen mit dieser Krankheit können heute eine normale bis nahezu normale Lebenserwartung genießen, selbst in Ländern mit hohen Infektionsraten.
Justin Sullivan / Getty Images NachrichtenDerzeitige HIV-Therapien sind so wirksam, dass das Programm der Vereinten Nationen für HIV / AIDS (UNAIDS) einen Rückgang der HIV-bedingten Todesfälle seit dem Höhepunkt der Epidemie im Jahr 2004 um 60% verzeichnete länger auf der Liste der 10 häufigsten Todesursachen der Weltgesundheitsorganisation und seit mehreren Jahren nicht mehr. Ab 2019 war HIV / AIDS die 19. häufigste Todesursache weltweit.
Trotzdem bleibt HIV in einigen Gebieten, einschließlich Ländern mit niedrigem Einkommen, in denen der Zugang zur Gesundheitsversorgung fehlt, immer noch eine der häufigsten Todesursachen, selbst über Schlaganfall, Tuberkulose, Malaria und Frühgeborenensterblichkeit hinaus.
UNAIDs und andere hoffen, dass die Zahl der HIV-bedingten Todesfälle auch in den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen weiter sinken wird.
HIV-Todesfälle in den Vereinigten Staaten
In den Vereinigten Staaten sind nicht weniger als 675.000 Amerikaner gestorben, seit 1981 die ersten Fälle diagnostiziert wurden. Im Jahr 2018 lebten schätzungsweise 1,2 Millionen Amerikaner mit der Krankheit. Von 2014 bis 2018 war HIV infiziert Die Diagnosen nahmen um etwa 7% ab, diese Zahl variierte jedoch je nach Region.
Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) gab es 2018 in den USA 15.820 Todesfälle bei Menschen mit HIV. Dies ist ein deutlicher Rückgang gegenüber den über 50.000 Todesfällen, die 1995 auf dem Höhepunkt der Epidemie gemeldet wurden .
Trotz der Fortschritte besteht in den von der Krankheit betroffenen Bevölkerungsgruppen in den Vereinigten Staaten nach wie vor ein deutlicher Unterschied. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für die Sterblichkeitsrate zählen Geografie, Sexualität und Rasse.
Geographische Lage
Im Jahr 2018 ereigneten sich in den USA folgende HIV-bedingte Todesfälle:
- 47% im Süden
- 22% im Nordosten
- 17% im Westen
- 12% im Mittleren Westen
- 2% in US-Territorien wie Puerto Rico und Guam
Dies erklärt sich teilweise aus der Tatsache, dass der Süden im Vergleich zu anderen Regionen der Vereinigten Staaten die höchste Armutsquote und das niedrigste mittlere Haushaltseinkommen aufweist. Darüber hinaus lebt fast die Hälfte aller Amerikaner ohne Krankenversicherung im Süden.
Der Zugang zur staatlichen Gesundheitsversorgung spielt ebenfalls eine Rolle. Laut einer Studie aus dem Jahr 2019 in derAmerican Journal of Public Health,Viele der Staaten mit den höchsten HIV-Infektionsraten sind diejenigen, die die Medicaid-Expansion nicht übernommen haben und schutzbedürftigen Bevölkerungsgruppen die von ihnen benötigte HIV-spezifische Versorgung entziehen.
Männer, die Sex mit Männern haben
Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), machen 70% aller HIV-Neuinfektionen in den USA aus. Laut CDC gab es 2018 ungefähr 8.000 Todesfälle bei schwulen und bisexuellen Männern, bei denen HIV diagnostiziert wurde.
Zusätzlich zu den physiologischen Anfälligkeiten für Infektionen (über Analsex) führen hohe Homophobie- und Stigmatisierungsraten dazu, dass viele MSM HIV-Tests, -Behandlungen und -Pflege vermeiden. Diese Faktoren führen zu einer höheren HIV-Mortalitätsrate.
Laut einer Studie von 2011 in derAmerican Journal of Public Health,MSM mit HIV sterben etwa 160-mal häufiger an einer AIDS-Komplikation als Männer, die sich ausschließlich mit heterosexuellem Sex beschäftigen.
Afroamerikaner
Afroamerikaner sind überproportional von HIV betroffen. Im Jahr 2018 machten sie etwa 42% aller neuen HIV-Diagnosen in den USA aus. Mit HIV diagnostizierte Afroamerikaner sterben proportional häufiger als andere Rassen / Ethnien.
Laut einem Bericht der CDC aus dem Jahr 2016 besteht bei afroamerikanischen MSM ein Risiko von mindestens 50%, im Laufe ihres Lebens an HIV zu erkranken.
Eine Vielzahl sich überschneidender Risikofaktoren - darunter Armut, hohe Arbeitslosenquoten und kulturelle Stigmen - tragen zu höheren Todesraten in afroamerikanischen Gemeinschaften im Vergleich zu anderen ethnischen oder rassischen Bevölkerungsgruppen bei.
Globale HIV-Mortalität
Seit Beginn der Epidemie in den 1980er Jahren sind weltweit rund 75,7 Millionen Menschen mit HIV infiziert. Von ihnen sind 32,7 Millionen (ungefähr 43%) gestorben. Im Jahr 2019 berichteten UNAIDS, dass weltweit schätzungsweise 690.000 Menschen an HIV gestorben sind.
Während die Zahl der Todesfälle seit 2004, als etwa 2 Millionen Todesfälle gemeldet wurden, stark zurückgegangen ist, betrifft HIV bestimmte Bevölkerungsgruppen immer noch überproportional und bleibt eine Hauptursache für Krankheit und Tod.
Eine Momentaufnahme der HIV-Sterblichkeitsrate von 2010 bis 2018 zeigt die Fortschritte, die in einigen, aber nicht allen der am stärksten betroffenen Länder erzielt wurden.
Rate neuer Infektionen
Laut Überwachungsberichten von UNAIDS lebten Ende 2019 weltweit schätzungsweise 38 Millionen Menschen mit HIV. Davon waren etwa 1,7 Millionen neu infiziert.
Diese Zahlen bleiben ernüchternd, auch weil die Infektionsraten nicht in dem Tempo sinken, das zur wirksamen Beendigung der Epidemie erforderlich ist. Tatsächlich sind zwischen 2010 und 2019 die Neuinfektionen weltweit um etwa 23% zurückgegangen, aber eine Reihe von "Hotspots" auf der ganzen Welt haben zugenommen.
In Russland und Teilen Osteuropas und Zentralasiens soll die Rate der Neuinfektionen steigen, was teilweise auf den fehlenden Zugang zu HIV-spezifischer Versorgung und Behandlung zurückzuführen ist.
In Ländern wie Südafrika, auf die 7,5 Millionen der weltweiten HIV-Fälle entfallen, traten 2019 trotz beeindruckender Rückgänge im letzten Jahrzehnt schätzungsweise 200.000 Neuinfektionen auf.
Selbst in den Vereinigten Staaten blieb die jährliche Inzidenz von Infektionen viele Jahre lang stagnierend, bis der weit verbreitete Einsatz der Präexpositionsprophylaxe (PreP) und anderer vorbeugender Maßnahmen die Rate schrittweise von 50.000 zu Beginn des Jahrhunderts auf heute knapp 40.000 senkte .
Ziele und Herausforderungen
Zu Rückgängen beizutragen, ist eine konzertierte Anstrengung von UNAIDS, seine 90-90-90-Initiative umzusetzen, bei der die folgenden Ziele bis 2030 erreicht werden sollen:
- 90% der Menschen mit HIV werden diagnostiziert
- 90% der diagnostizierten Patienten erhalten eine antiretrovirale Therapie
- 90% der Therapeuten erreichen eine nicht nachweisbare Viruslast
Die Grundlage der UNAIDS-Strategie ist der Beweis, dass das Erreichen einer nicht nachweisbaren Viruslast das Risiko einer Person, andere zu infizieren, auf 0% senkt.
Dennoch bleiben Herausforderungen bestehen. Unter ihnen sind vor allem die hohen Infektionsraten bei Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren in vielen afrikanischen Ländern. Darüber hinaus sind die HIV-Tests bei jüngeren Afrikanern nach wie vor niedrig, während die durch AIDS verursachten Todesfälle im Vergleich zu anderen Altersgruppen unverhältnismäßig hoch sind.
In Russland und Zentralasien, wo die HIV-Infektionsraten steigen, ist der injizierende Drogenkonsum anstelle des Geschlechtsverkehrs zu einem wichtigen Modus der HIV-Übertragung geworden.
Die Diskriminierung von injizierenden Drogenkonsumenten und LGBT-Personen in Verbindung mit einem Mangel an HIV-spezifischer Versorgung und Drogenmissbrauchsbehandlung dürfte in den kommenden Jahren die Infektions- und Sterblichkeitsraten in diesen Regionen erhöhen.
Ein Wort von Verywell
Mit zunehmendem Zugang zu antiretroviraler Therapie war das Risiko für Krankheit und Tod bei Menschen mit HIV stark gesunken. Um gesund zu bleiben und ein langes, gesundes Leben zu führen, ist es wichtig, sich testen zu lassen, wenn Sie glauben, HIV zu haben, und die Behandlung sofort zu beginnen.
Wenn Sie HIV-Informationen oder Empfehlungen in Ihrer Nähe benötigen, wenden Sie sich an die HIV / AIDS-Hotline Ihres Staates, von denen viele rund um die Uhr erreichbar sind.
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