Die Grundlagen der Instabilität der Wirbelsäule

Wirbelsäulenstabilität und Wirbelsäuleninstabilität werden häufig verwendet, insbesondere in Reha-Kliniken und Personal Training-Einrichtungen. Nach einigen Pilates-Kursen denken Sie möglicherweise, dass Ihre mangelnde Stabilität der Wirbelsäule von Ihrer Beckenposition und / oder der Stärke Ihrer Kern- und Rückenmuskulatur abhängt.

Aber das ist nur ein Teil des Bildes. Die Stabilität der Wirbelsäule kann mit einem, zwei oder drei „Subsystemen“ zusammenhängen, die Ihre Wirbelsäule ständig stark beeinflussen. Diese sind:

• die Wirbelsäule und ihre Bänder
• Ihr Nervensystem, das die Bewegung der Wirbelsäule steuert
• Ihre Muskeln, die die Wirbelsäule bewegen

Wenn eines dieser Subsysteme beschädigt wird - beispielsweise durch altersbedingte Degeneration, Frakturen, iatrogene Verletzungen oder sogar Tumoren der Wirbelsäule - müssen die beiden anderen Subsysteme dies kompensieren.

Das daraus resultierende Ungleichgewicht kann zu einer instabilen Wirbelsäule führen, die wahrscheinlich Probleme hat, ihr eigenes Gewicht zu tragen, ganz zu schweigen vom Gewicht einer externen Last, die Sie hinzufügen, indem Sie Kinder aufnehmen, die Lebensmittel aufnehmen usw.

Beachten Sie, wie die Stabilität der Wirbelsäule eine Folge einer Reihe von Möglichkeiten sein kann, die schief gehen können. Dies bedeutet, dass die Art und Weise, wie es behandelt oder verwaltet wird, höchstwahrscheinlich unterschiedlich sein wird, je nachdem, welches Subsystem betroffen ist und was genau damit los ist.

Die Diagnose der Stabilität der Wirbelsäule basiert auf den beobachtbaren Anzeichen (Faktoren, die gemessen oder objektiv bestimmt werden können) und den Symptomen (Ihrer subjektiven Erfahrung, einschließlich Schmerzen, anderen Empfindungen und Dingen, die Sie an der Funktionsweise Ihres Rückens bemerken).

Nehmen wir nacheinander jedes Subsystem und verstehen, wie es Ihren Rücken gesund und schmerzfrei hält, indem es zur Stabilität der Wirbelsäule beiträgt.

Wirbelsäule und Bänder

Betsie Van der Meer / Die Bilddatenbank / Getty Images

Verletzungen oder Schäden an Ihrer Wirbelsäule sind laut Biely et al. Die häufigste Ursache für Wirbelsäuleninstabilität. al. in ihrem Artikel "Klinische Instabilität der Lendenwirbelsäule: Diagnose und Intervention."

Die Wirbelsäule ist eine komplexe Struktur, was bedeutet, dass es eine Reihe von Möglichkeiten gibt, wie sich Probleme in diesem Subsystem entwickeln können. Erwägen:

Die Wirbelsäule besteht aus einer Reihe von 33 ineinandergreifenden Knochen mit dazwischen liegenden Bandscheiben. Der vordere Teil besteht aus zylindrischen Wirbelkörpern mit dazwischen liegenden Polsterscheiben. Im Rücken (der meisten Wirbel) befindet sich ein Knochenring. Das Innere des Rings ist hohl, so dass das Rückenmark - eine Schlüsselstruktur Ihres Zentralnervensystems - passieren kann.

Auf der Ober- und Unterseite des Knochenrings (auf beiden Seiten) befinden sich erweiterte Bereiche, die als Facetten bezeichnet werden. Insgesamt tragen Facettengelenke dazu bei, die Wirbelsäule und ihre Bewegungen integer zu gestalten.

Ihr Wirbelsäulensubsystem kann verändert sein - und daher die Ursache für Instabilität sein -, wenn aus diagnostischen Tests eine der folgenden Aussagen hervorgeht:

Röntgen

• Ein oder mehrere Wirbel haben sich relativ zum Knochen oben oder unten verschoben (d. H. Parallel bewegt) (Spondylolisthesis).
• Übermäßige Beugung oder Streckung, die häufig durch eine Bandscheibenerkrankung verursacht wird und zu Kyphose führen kann.
• Knochensporn an der Vorderkante eines Wirbelkörpers (Traktionssporn genannt)

MRT

• Hochintensive Zonen in Ihren Discs

CT

• Ein Abstand von mehr als 1 mm an Ihren Facettengelenken, während Sie Ihre Wirbelsäule drehen
• Mäßige bis schwere Degeneration (im MRT, korreliert jedoch mit einem Niederdruck-Diskographietest)

Wirbelsäulenbänder

Bei den Bändern können Kapselbänder, die die Facettengelenke bedecken und stützen, schlaff werden. Wenn sie dies tun, führen sie übermäßige Bewegung - und damit Instabilität - in Ihre Wirbelsäule ein.

Zu den vielen möglichen Ursachen für die Schlaffheit des Kapselbandes zählen Bandscheibenvorfall, Spondylose, Schleudertrauma und vieles mehr.

Wirbelsäulenmuskeln

Muskeln sind die starken Motoren, die Ihre Wirbelsäule bewegen. Zu ihrer Arbeit gehört auch die Bereitstellung von Steifheit und Stabilität.

Eine Instabilität der Wirbelsäule kann das Ergebnis einer Schwächung oder Schädigung der Muskeln sein, die die Wirbelsäule stützen, wie z. B. des Multifidus oder des transversalen Abdomens. Ultraschall kann eine Verschwendung (was ein Zeichen für Schwäche ist) der tiefen Wirbelsäulenmuskulatur zeigen, während Elektromyographie (EMG) häufig verwendet wird, um Muskelveränderungen zu erkennen.

Nervöses System

Das dritte Subsystem der Wirbelsäule, das die Stabilität beeinflusst, ist das Nervensystem. Das Nervensystem ist dafür verantwortlich, Nachrichten über die Position der Wirbelsäulenknochen und der Wirbelsäule zu empfangen und Bewegungsimpulse zu erzeugen. Diese Impulse werden an die Muskeln weitergeleitet und signalisieren ihnen, sich zusammenzuziehen. Muskelkontraktion treibt die Wirbelsäulenbewegungen an und sorgt für Stabilität.

Wenn sich Ihre Muskeln also langsam zusammenziehen oder dies in einem abnormalen Muster tun, kann es zu einer Störung dieses Subsystems für die neuronale Kontrolle kommen. Diese beiden Faktoren können durch einen EMG-Test erfasst werden. Diese Störungen können zu Veränderungen der Bewegungsmuster der Wirbelsäule führen, die von einem geschulten Auge (oder einer Bewegungsmelder-Maschine) beobachtet werden können.

Abnormalitäten im neuronalen Kontrollsubsystem können auch durch eine Nervenleitungsstudie (NCS) festgestellt werden. Ein NCS wird häufig zusammen mit einem EMG durchgeführt, um damit verbundene Muskelreizungen oder -schäden zu erkennen.

Wenn es darauf ankommt, kann man ein Wirbelsäulensubsystem wirklich nicht vom anderen trennen, sagen Biely et al. al. Stattdessen ist klinische Instabilität wirklich eine Multisystem-Dysfunktion. Sie sagen, dass einige Patienten Bewältigungsmechanismen entwickeln (wie die Entwicklung neuer Muster des Muskelgebrauchs, die die Stabilisierung übernehmen), während andere dies nicht tun. Die "Nicht-Coper", wie sie Biely et al. al. nennen sie eher Anzeichen und Symptome einer Instabilität der Wirbelsäule.