Shannon Fagan / Getty Images
Die zentralen Thesen
- Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass nicht versicherte, Medicare- und Medicaid-Patienten weniger häufig in Krankenhäusern mit hohem Volumen operiert werden.
- Hochvolumige Krankenhäuser sind mit besseren Patientenergebnissen verbunden.
- Das ACA hat den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessert, aber Millionen von Menschen sind aus verschiedenen Gründen nicht versichert oder können keinen Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung erhalten.
- Patienten, insbesondere Patienten mit einer bereits bestehenden Erkrankung wie Krebs, profitieren von einem umfassenden Verständnis der Funktionsweise der Krankenversicherung.
Eine kürzlich von der American Cancer Society veröffentlichte Studie legt nahe, dass der Krankenversicherungsstatus eine Rolle dabei spielen kann, ob Sie Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung haben, insbesondere zur chirurgischen Versorgung. Dieser Befund unterstreicht die seit langem bestehenden Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung in Die Vereinigten Staaten.
Laut der Oktober-Studie erhielten Patienten mit Brust-, Prostata-, Lungen- oder Darmkrebs, bei denen von 2004 bis 2016 Brust-, Prostata-, Lungen- oder Darmkrebs diagnostiziert wurde, häufiger eine chirurgische Versorgung in Krankenhäusern mit hohem Volumen als Patienten, die nicht versichert waren oder Medicare oder Medicaid hatten .
Was ist ein großvolumiges Krankenhaus?
Hochvolumige Krankenhäuser führen häufig spezifische, komplexe chirurgische Eingriffe durch. Regelmäßige Operationen erweitern das Fachwissen sowohl des Chirurgen als auch des Krankenhauses und führen zu besseren Patientenergebnissen.
Im Gegensatz dazu führen Krankenhäuser mit geringem Volumen diese Verfahren nicht regelmäßig durch, was zu einem Mangel an Erfahrung zwischen dem Chirurgen und dem Krankenhaus führt. Aus diesem Grund hat die Forschung Krankenhäuser mit geringem Volumen mit einer erhöhten Sterblichkeits- und Komplikationsrate aufgrund von Operationen in Verbindung gebracht.
Trotz dieser Ungleichheit sagen die Forscher, dass nach dem Inkrafttreten des Affordable Care Act (ACA) im Jahr 2010 die Wahrscheinlichkeit, in einem Krankenhaus mit hohem Volumen behandelt zu werden, für kolorektale Patienten gestiegen ist, die nicht versichert waren oder Medicaid hatten.
"Im Moment ist unser größtes Anliegen das Schicksal des Affordable Care Act", sagt Joanna Fawzy Morales, Esq, Anwältin für Krebsrechte und CEO von Triage Cancer, gegenüber Verywell. "Obwohl der ACA nicht perfekt ist, bietet er entscheidenden Schutz für Menschen in der Krebsgemeinschaft."
Was dies für Sie bedeutet
Es ist wichtig zu wissen, wie sich Ihr Versicherungsstatus auf Ihre Pflege auswirken kann, insbesondere wenn Sie eine Operation in Betracht ziehen. Wenn Sie nach einem Krankenhaus für Ihre Operation suchen, fragen Sie den Chirurgen und das Krankenhaus, wie oft sie Ihren Eingriff in den letzten zwei Jahren durchgeführt haben. Im Allgemeinen ist es am besten, einen erfahrenen Chirurgen und ein Krankenhaus aufzusuchen.
Wie der ACA den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbesserte
Das ACA bietet nicht versicherten Personen und Personen mit Medicare oder Medicaid einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung. Nach Angaben der Kaiser Family Foundation (KFF) sind dem ACA mehrere Verbesserungen zuzuschreiben:
- Im Jahr 2019 war die Zahl der nicht versicherten Personen deutlich niedriger als im Jahr 2010.
- Krankenkassen können Menschen mit bereits bestehenden Erkrankungen wie Krebs nicht länger die Registrierung für den Versicherungsschutz verweigern.
- Das ACA schreibt außerdem vor, dass alle wichtigen medizinischen Pläne zehn wesentliche Vorteile bieten, um eine qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten, einschließlich Mutterschaftsfürsorge, Präventionsdienste und Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente.
Trotz dieser Erfolge ist es dem ACA jedoch nicht gelungen, alle Probleme beim Zugang zur Gesundheitsversorgung zu lösen.
Millionen von Menschen haben immer noch keinen Zugang zu qualitativ hochwertiger Pflege
Laut KFF waren 2019 in den USA 28,9 Millionen Menschen nicht versichert. Schneller Vorlauf bis 2020, und die derzeitige COVID-19-Pandemie verschärft dieses Problem nur noch weiter.
"Viele Menschen (mehr als 50%) haben eine Krankenversicherung in Bezug auf ihren Arbeitgeber, [und] mit dem Verlust des Arbeitsplatzes geht ein Versicherungsverlust einher", so Dr. med. Jan K. Carney, MPH, Professor für Medizin und stellvertretender Dekan für öffentliche Gesundheit an der Universität von Vermont Larner College of Medicine, erzählt Verywell.
Vor der COVID-19-Pandemie hatten sechs von zehn nicht versicherten Personen Anspruch auf finanzielle Unterstützung durch die Erweiterung von Medicaid im Rahmen des ACA. Bis 2020 haben sich jedoch nur 37 Staaten (einschließlich Washington DC) für diese Erweiterung entschieden. Daher sind Millionen von Menschen aufgrund hoher Prämienkosten und mangelnder finanzieller Unterstützung durch ihre jeweiligen Landesregierungen weiterhin ohne Krankenversicherung.
Kurz gesagt, eine Krankenversicherung ist ein entscheidender Schritt für den Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung. Aber auch diejenigen, die es sindDer Versicherte kann beim Zugang zur Gesundheitsversorgung auf Hindernisse stoßen.
Weitere Hindernisse für den Zugang zur Gesundheitsversorgung
"Es gibt viele Gründe, warum Menschen keinen Zugang zu verschiedenen Arten der Gesundheitsversorgung haben, sowohl in der Grund- als auch in der Spezialversorgung", sagt Carney. Einige dieser Gründe seien der Zugang zu Transportmitteln und die geografische Lage, sagt sie.
Zum Beispiel kann ein Patient Medicare haben, aber möglicherweise nicht den Transport haben, um zur Operation in ein Krankenhaus mit hohem Volumen zu gehen. Daher fühlen sie sich möglicherweise verpflichtet, zum nächstgelegenen Krankenhaus in ihrer Nähe zu gehen, obwohl diesem Krankenhaus möglicherweise die Erfahrung fehlt, die für die Durchführung der spezifischen Operation dieses Patienten erforderlich ist.
Für Patienten mit niedrigerem Einkommen, die Medicaid haben, kann es sich als noch schwieriger erweisen, Entscheidungen bezüglich einer Operation zu treffen.
"Sie haben möglicherweise keinen Zugang zu bezahlter Krankheit, daher bedeutet eine Auszeit für Arzttermine, Operationen und Genesung, dass sie nicht bezahlt werden und wahrscheinlich ihren Arbeitsplatz verlieren", sagt Morales. Ihre gemeinnützige Organisation Triage Cancer bietet Schulungen zu praktischen und rechtlichen Fragen an, die Patienten mit Krebsdiagnose und deren Pflegekräfte betreffen.
Zu diesen Themen gehört es, den Patienten zu helfen, die Krankenversicherung zu verstehen, damit sie nicht in ein Netz der Verwirrung geraten.
Patientenaufklärung kann den Zugang verbessern
Laut Morales "kann der Zugang zur Pflege davon abhängen, wie die Krankenversicherung funktioniert."
Sie sagt, dass viele Menschen nicht wissen, dass die meisten Krankenkassen verpflichtet sind, viele Dienstleistungen zu versichern, darunter:
- Vorbeugende Dienstleistungen
- Zweitmeinungen zu einer Diagnose
- Routinekosten für die Pflege während einer klinischen Studie
Morales fügt hinzu, dass Menschen aufgrund der wahrgenommenen Kosten wahrscheinlich auf diese potenziell lebensrettenden Vorteile verzichten werden. "Viele Menschen wissen nicht, dass sie möglicherweise mehrere Optionen haben, wie sie zwischen diesen Optionen wählen oder wie sie ihre Richtlinien optimal nutzen können", sagt sie.
Ein Verständnis der Krankenversicherung ist nicht nur für die körperliche, sondern auch für die finanzielle Gesundheit von entscheidender Bedeutung.
"Wenn man kein Verständnis für Netzwerke hat und den falschen Anbieter auswählt, kann dies zu astronomischen Kosten aus eigener Tasche führen", sagt sie. "Selbst wenn Menschen Zugang zu Pflege haben, zahlen sie möglicherweise zu viel und ruinieren finanziell."
Die Krankenversicherung ist eine komplizierte Angelegenheit und kann Auswirkungen auf die Pflege haben, die Sie erhalten, wie aus der Studie hervorgeht. In den USA entwickelt sich die Gesundheitsreform weiter. In der Zwischenzeit können Sie sich jedoch darüber informieren, wie Ihr Versicherungsplan funktioniert oder welche Ressourcen in Ihrem Bundesstaat verfügbar sind, um sich Krankenversicherungsschutz zu leisten.
.jpg)
