Was ist ein Medicare-Kostenplan und können Sie einen bekommen?

In den meisten Regionen der USA haben Sie bei der Medicare-Deckung nur eine von zwei Möglichkeiten: Original Medicare (Teil A und Teil B) oder Medicare Advantage (Teil C), nicht beide. Was passiert, wenn es in Ihrer Region nur begrenzte Medicare Advantage-Optionen gibt? In diesem Fall können Sie sich an einen Medicare-Kostenplan wenden.

Original Medicare vs. Medicare Vorteil

Original Medicare bietet den Vorteil, ein landesweites Netzwerk von Anbietern anzubieten, deckt jedoch möglicherweise nicht alle von Ihnen benötigten Dienste ab. Wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente versichern möchten, müssen Sie sich auch für einen Medicare Part D-Plan anmelden. Für Teil A zahlen Sie monatliche Prämien (obwohl Sie diese kostenlos erhalten, wenn Sie oder Ihr Ehepartner 40 Viertel - 10 Jahre - in einer von Medicare besteuerten Beschäftigung gearbeitet haben) und einen Selbstbehalt für jede Krankenhausleistungsperiode.

Für Teil B zahlen Sie mit Ausnahme von Vorsorgeuntersuchungen (wenn Ihr Arzt einen Auftrag annimmt) 20% für alle Leistungen sowie monatliche Prämien. Um die Ausgaben aus eigener Tasche zu reduzieren, können Sie sich für ein Medicare-Supplement anmelden (Medigap) -Plan, mit dem Sie Ihre Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen von Teil A und Teil B abbezahlen können. Medigap-Pläne können auch dazu beitragen, die Notfalldeckung in anderen Ländern zu bezahlen.

Medicare Advantage hingegen verfügt über ein enges Netzwerk von Anbietern, kann jedoch zusätzliche Vorteile bieten, die Original Medicare nicht bietet. Diese Pläne können auch Teil-D-Deckung beinhalten. In Bezug auf die Kosten zahlen Sie weiterhin Teil-B-Prämien, sind jedoch auch für alle Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen oder Mitversicherungen verantwortlich, die Ihr Plan erfordert. Jede Pflege, die Sie aus dem Netzwerk Ihres Plans erhalten, kostet mehr und ist in einigen Fällen möglicherweise nicht abgedeckt. Was an einem Medicare Advantage-Plan möglicherweise verlockend ist, ist, dass es für jede Pflege, die Sie im Netzwerk erhalten, ein jährliches Ausgabenlimit gibt.

Was ist ein Medicare-Kostenplan?

Ein Medicare-Kostenplan ist eine Mischung aus Medicare Advantage und Original Medicare. Es bietet ein enges Netzwerk von Anbietern wie einen Medicare Advantage-Plan und kann Ihnen möglicherweise weitere Vorteile bieten. Sie haben auch die Freiheit, Original Medicare zu verwenden, wenn Sie außerhalb des Netzwerks Ihres Plans Pflege benötigen. Dies könnte dazu beitragen, die Kosten außerhalb des Netzwerks niedrig zu halten.

Medicare-Kostenpläne bieten die größte Flexibilität aller Pläne. Dies gilt insbesondere für Menschen, die gerne reisen, insbesondere innerhalb der USA. Wenn Sie mit einem Medicare Advantage-Plan reisen, besteht das Risiko, dass Sie eine Netzabdeckung außerhalb des Netzwerks benötigen. Unabhängig davon, ob es sich um einen Notfall handelt oder ob jemand ein "Schneevogel" ist (jemand, der im Winter von kälterem zu wärmerem Klima wechselt), würde er höhere Kosten aus eigener Tasche haben, wenn er einen Medicare Advantage-Plan hätte.

Um sich für einen Medicare-Kostenplan zu qualifizieren, müssen Sie in Teil B angemeldet sein. Dies unterscheidet sich ein wenig von einem Medicare-Vorteilsplan, bei dem Sie sich sowohl in Teil A als auch in Teil B anmelden müssen. Sie können sich jederzeit anmelden a Plan nimmt Bewerbungen an. Abhängig von Ihren Anforderungen können Sie einen Plan mit verschreibungspflichtigen Medikamenten auswählen oder sich anderweitig für einen eigenständigen Teil-D-Plan anmelden. Sie können Ihren Plan jederzeit verlassen und zu Original Medicare wechseln, ohne auf den offenen Registrierungszeitraum für Medicare warten zu müssen.

In Bezug auf die Kosten zahlen Sie Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen für Ihren Medicare-Kostenplan. Sie müssen keinen Teil-B-Selbstbehalt oder eine Mitversicherung bezahlen, es sei denn, Sie verwenden tatsächlich Original Medicare.

Einschränkungen bei Medicare-Kostenplänen

Medicare Advantage-Pläne sind nach Landkreisen netzwerkbasiert. Um sicherzustellen, dass jeder Plan einen angemessenen Zugang zu Menschen in ländlichen Gebieten bietet, verlangen die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS), dass "Organisationen sicherstellen müssen, dass mindestens 90% der in einem bestimmten Landkreis ansässigen Begünstigten Zugang zu mindestens einem Anbieter haben / Einrichtung jedes Spezialtyps innerhalb der veröffentlichten Zeit- und Entfernungsstandards. "Damit ein Plan realisierbar war, musste er auch eine bestimmte Einschreibungsschwelle erreichen.

Als Medicare Advantage 1997 zum ersten Mal angeboten wurde, war die Reichweite in ländlichen Gemeinden gering. Medicare-Kostenpläne wurden ins Leben gerufen, um diese Lücke zu schließen. Seitdem hat sich das Medicare Advantage-Programm erheblich erweitert und sich von 10,5 Millionen Teilnehmern zwischen 2009 und 2019 von 22 Millionen auf 22 Millionen verdoppelt. Jetzt, da mehr Medicare Advantage-Optionen verfügbar sind, stellt die Bundesregierung die Medicare-Kostenpläne langsam ein.

Ab dem 1. Januar 2019 hat die Bundesregierung Medicare-Kostenpläne aus Ländern gestrichen, in denen zwei oder mehr Medicare-Vorteilspläne im Jahr zuvor miteinander konkurrierten. Dies war jedoch nur dann der Fall, wenn diese Pläne bestimmte Einschreibungsschwellen erfüllten.

Ein Wort von Verywell

2019 sind nur wenige Medicare-Kostenpläne verfügbar, und 2020 sind es möglicherweise noch weniger. Ländliche Gemeinden, die keinen angemessenen Zugang zu Medicare Advantage-Plänen haben, können davon profitieren, aber diese Pläne werden nur angeboten, wenn weniger als zwei Medicare Advantage-Pläne vorhanden sind Pläne in der Grafschaft.