Was ist ein großzelliges Lungenkarzinom?

Das großzellige Lungenkarzinom (LCLC) ist eine von mehreren Formen des nichtkleinzelligen Lungenkrebses.LCLC entwickelt sich häufig in den äußeren Regionen der Lunge und neigt dazu, schnell zu wachsen und sich aggressiver auszubreiten als einige andere Formen von Lungenkrebs. Im Gegensatz zu einigen Lungenkrebsarten, die typischerweise mit Husten oder Lungeninfektionen einhergehen, sind die frühen Symptome einer großzelligen Lunge Karzinome umfassen hauptsächlich ein vages Gefühl von Atemnot und Müdigkeit.

Nicht-kleinzellige Lungenkrebserkrankungen machen etwa 85% aller Lungenkrebserkrankungen aus, von denen etwa 10% großzellige Karzinome sind. Großzellige Lungenkarzinome, auch großzellige Lungenkrebserkrankungen genannt, werden aufgrund ihrer herausragenden Größe so genannt die Krebszellen (im Gegensatz zu der Tumorgröße, die auch dazu neigt, ziemlich groß zu sein).

Symptome von großzelligem Lungenkrebs

Da sich LCLC typischerweise in den äußeren Peripherien der Lunge entwickelt, sind bekannte Symptome von Lungenkrebs (wie chronischer Husten und Bluthusten) bis später in der Krankheit seltener.

Frühe Symptome von LCLC können leicht übersehen und auf andere weniger schwerwiegende Zustände, einschließlich des Alters, zurückgeführt werden. Solche Symptome umfassen:

• Ermüden
• Leichte Atemnot (Atemnot)
• Schmerzen im Rücken, in der Schulter oder in der Brust

LCLC kann im Verlauf der Krankheit andere Symptome verursachen. Die Lage eines Tumors am Rand der Lunge kann dazu führen, dass sich Flüssigkeiten im Raum zwischen Lunge und Brustwand (Pleurahöhle) ansammeln. Dies kann zu einem Pleuraerguss führen, einem Zustand, der durch Atemnot und das Einsetzen von Schmerzen in der Brust oder an den Seiten gekennzeichnet ist und sich mit einem tiefen Atemzug verschlimmert.

LCLC kann auch hormonähnliche Substanzen absondern, die eine Reihe von Zuständen auslösen, die als paraneoplastische Syndrome bekannt sind. Dies sind seltene Erkrankungen, bei denen das Immunsystem abnormal auf einen Krebstumor reagiert.

Ein paraneoplastisches Syndrom kann Symptome wie Sprachstörungen, Verlust der Feinmotorik und Schwierigkeiten beim Gehen oder Schlucken verursachen. Bei Männern kann es auch zu einer Vergrößerung der Brüste kommen, die als Gynäkomastie bezeichnet wird.

Paraneoplastische Syndrome treten bei 5 bis 10% aller Lungenkrebserkrankungen auf und können sich in den frühen Stadien der Malignität entwickeln. Das Erkennen der Anzeichen von paraneoplastischen Syndromen kann helfen, Lungenkrebs frühzeitig zu diagnostizieren, solange er noch gut behandelbar ist.

Ursachen

Wissenschaftler sind sich immer noch nicht sicher, was LCLC verursacht. Untersuchungen legen nahe, dass bestimmte Genmutationen zum Krankheitsrisiko beitragen können, einschließlich Mutationen der Gene RUNX1, ERBB4, BRCA1 und EPHA3.

Andere Risikofaktoren für LCLA sind dieselben wie für alle anderen Formen von Lungenkrebs. Chef unter ihnen raucht. Rauchen bleibt der größte Risikofaktor für Lungenkrebs im Allgemeinen, und LCLC ist keine Ausnahme. Selbst wenn Sie mit jemandem zusammenleben, der raucht, erhöht sich das Lungenkrebsrisiko eines Nichtrauchers um 20% bis 30%.

Die Exposition gegenüber Radon zu Hause ist der zweithäufigste Risikofaktor für Lungenkrebs. Durch den Abbau von natürlichem Uran im Boden verursacht, kann Radon in vielen Häusern in übermäßig hohen Mengen gefunden werden.

Obwohl kleinzellige Lungenkrebserkrankungen häufiger mit der Radonexposition in Verbindung gebracht werden, kann Radon immer noch erheblich zur Entwicklung von LCLC und anderen nichtkleinzelligen Lungenkrebserkrankungen beitragen. Radontests können dies erkennen und durch Schadensbegrenzungsdienste können sie entfernt werden.

Diagnose

Lungenkrebs wird häufig zuerst vermutet, wenn auf einer Röntgenaufnahme der Brust Anomalien festgestellt werden. Trotzdem kann eine "normale" Röntgenaufnahme des Brustkorbs Krebs nicht ausschließen, da kleinere Tumoren bei dieser Art der Bildgebung häufig übersehen werden.

Wenn ein LCLC-Symptom vorliegt, sollten weitere Tests durchgeführt werden - auch wenn eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs normal ist. Dies kann Folgendes umfassen:

• Computertomographie (CT), bei der mehrere Röntgenbilder verwendet werden, um ein dreidimensionales Bild zu erstellen
• Magnetresonanztomographie (MRT), bei der mithilfe starker Magnet- und Radiowellen sehr detaillierte Bilder von Weichteilen erstellt werden
• Bronchoskopie, bei der ein beleuchtetes Zielfernrohr durch den Mund eingeführt und nach unten gefädelt wird, um Atemwegsgewebe direkt sichtbar zu machen
• Positronenemissionstomographie (PET) -Scan, der nach Stoffwechselveränderungen sucht, die häufig bei der Entwicklung von bösartigen Tumoren auftreten

Blutuntersuchungen werden nicht zur Diagnose von Lungenkrebs verwendet.

Wenn erste bildgebende Befunde auf Krebs hindeuten, wird Ihr Arzt eine Lungenbiopsie anordnen, um einen endgültigen Nachweis für die Malignität zu erbringen. Dies kann eine Feinnadelaspiration (FNA) beinhalten, bei der eine Nadel durch die Brustwand und in den Tumor eingeführt wird, um eine kleine Zellprobe zu extrahieren. Eine Biopsie kann auch während der Bronchoskopie durchgeführt werden, wenn sichtbare Anzeichen für möglichen Krebs in den Atemwegen vorliegen.

Die endgültige Diagnose der LCLC kann im Labor gestellt werden, indem die biopsierten Zellen unter einem Mikroskop untersucht werden. Mit LCLC werden die Zellen vergrößert und undifferenziert (was bedeutet, dass sie wenig bis gar keine Ähnlichkeit mit normalen Zellen haben).

Undifferenzierte Krebszellen wie LCLC (auch als anaplastische Zellen bezeichnet) neigen dazu, sich schnell zu teilen und zu verbreiten.

Stufen

Das Ausmaß und die Schwere aller Lungenkrebserkrankungen sind in vier Stadien unterteilt, von denen jedes Stadium ein Fortschreiten der Krankheit darstellt.

Sie reichen von Stadium 1, in dem sich der Krebs in der Lunge befindet und sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet hat, bis zu Stadium 4, in dem sich der Krebs auf entfernte Körperteile ausgebreitet (metastasiert) hat.

Behandlung

Je nach Krebsstadium umfassen die Behandlungsoptionen für LCLC Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapie, Immuntherapie oder eine Kombination davon. Klinische Studien sind auch für diejenigen verfügbar, die möglicherweise nicht auf die Therapie ansprechen.

Chirurgie

Eine Lungenkrebsoperation bietet die beste Chance für eine Heilung, wenn LCLC im Frühstadium gefangen wird. Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Keilresektion, die Entfernung des Tumors zusammen mit einem Keil des umgebenden Gewebes
• Lobektomie, die Entfernung eines Lungenlappens
• Pneumonektomie, die Entfernung einer ganzen Lunge

In einigen Krebszentren ist jetzt ein neueres, minimalinvasives Verfahren verfügbar, das als videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) bezeichnet wird. Dabei werden mehrere kleine Schnitte in der Brust gemacht und eine winzige Kamera (Thorakoskop) und Instrumente verwendet, um eine Operation durchzuführen, ohne dass Rippen entfernt oder getrennt werden müssen.

Chemotherapie

Die Chemotherapie kann allein oder zusammen mit einer Operation angewendet werden. Es kann auch vor der Operation verwendet werden, um die Größe des Tumors zu verringern (neoadjuvante Chemotherapie) oder nach der Operation, um sicherzustellen, dass keine Krebszellen übrig bleiben (adjuvante Chemotherapie).

Ebenso kann die Chemotherapie mit oder ohne Strahlentherapie angewendet werden. Zu den üblicherweise zur Behandlung von LCLC verwendeten Chemotherapeutika gehören Altima (Pemetrexed) und Platinol (Cisplatin).

Gezielte Therapien

Gezielte Therapien sind Medikamente, die Krebszellen angreifen und normale Zellen weitgehend unberührt lassen sollen. Aus diesem Grund sind die Nebenwirkungen tendenziell weniger schwerwiegend als bei Chemotherapeutika.

Das molekulare Profiling, das spezifische DNA-Mutationen in Tumorzellen identifiziert, kann bestimmen, ob eine Person eine behandelbare Mutation aufweist und ein Kandidat für eine Therapie ist.

Die molekulare Profilerstellung wird für alle Personen mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, einschließlich LCLC, empfohlen. Wenn eine behandelbare Mutation gefunden wird, besteht eine gute Chance, dass ein zielgerichtetes Medikament den Tumor für einen bestimmten Zeitraum kontrollieren kann.

Während gezielte Medikamente Lungenkrebs nicht heilen, können sie die Malignität in Schach halten, bis sich eine Resistenz entwickelt und das Medikament nicht mehr wirkt. In diesem Fall können Medikamente der zweiten und in einigen Fällen Medikamente der dritten Generation verwendet werden.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie kann bei Lungenkrebs auf verschiedene Arten angewendet werden. Es kann vor der Operation verwendet werden, um die Größe eines Tumors zu verringern, und nach der Operation, um alle verbleibenden Krebszellen auszurotten.

Bei kleinen Krebsarten kann die Bestrahlung allein unter Verwendung einer speziellen Bestrahlungsform verwendet werden, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bezeichnet wird. SBRT liefert eine sehr hohe Strahlendosis an einen lokalisierten Gewebebereich mit dem Ziel, die Malignität zu heilen. SBRT kann auch zur Behandlung von isolierten Metastasen aufgrund von Lungenkrebs verwendet werden, einschließlich solcher im Gehirn.

Die Strahlentherapie kann auch als Palliativbehandlung für Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs eingesetzt werden, um die Symptome zu kontrollieren und die Lebensqualität zu verbessern.

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist ein aufregendes Gebiet der Lungenkrebsbehandlung, das bei einigen Menschen, auch bei Patienten mit Krebs im Stadium 4, zu einer langfristigen Kontrolle der Krankheit geführt hat. Diese Medikamente wirken, indem sie das körpereigene Immunsystem im Kampf gegen Krebs nutzen.

Ab 2020 gibt es fünf von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Immuntherapeutika zur Behandlung von Lungenkrebs:

• Imfinzi (Durvalumab): Zugelassen sowohl für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs als auch für kleinzelligen Lungenkrebs, einschließlich der Verwendung in der Erstlinientherapie
• Keytruda (Pembrolizumab): Zugelassen für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs, einschließlich der Anwendung in der Erstlinientherapie, und für einige Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs
• Opdivo (Nivolumab): Zugelassen für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs und kleinzelligen Lungenkrebs nach platinbasierter Chemotherapie, und mindestens eine andere Behandlungslinie ist fehlgeschlagen
• Tecentriq (Atezolizumab): Zugelassen sowohl für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs als auch für kleinzelligen Lungenkrebs, einschließlich der Verwendung in der Erstlinientherapie
• Tecentriq (Atezolizumab): Zugelassen für die Anwendung mit Opdivo zur Erstbehandlung (mit oder ohne Chemotherapie) bei Menschen mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Prognose

Das Stadium von Lungenkrebs kann helfen, das langfristige Ergebnis eines Patienten vorherzusagen, das als Prognose bezeichnet wird. Die Prognose wird in der Regel durch die 5-Jahres-Überlebensrate beschrieben, die den Prozentsatz der Menschen schätzt, für die überlebt wirdmindestensfünf Jahre nach der Diagnose.

Da undifferenzierte Krebsarten wie LCLC aggressiv sein können, sind die Überlebensraten tendenziell schlechter als bei einigen anderen Krebsarten. Vor diesem Hintergrund haben neuere Therapien begonnen, die Überlebenszeiten auch bei Patienten mit fortgeschrittener Krankheit zu verbessern.

Nach Angaben der American Cancer Society und ab Januar 2020 betragen die 5-Jahres-Überlebensraten für Menschen mit LCLC und anderen nicht-kleinzelligen Lungenkrebsarten wie Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom:

• Lokalisiert (Stufe 1): 61%
• Regional (Stufen 2 bis 3): 35%
• Fern (Stufe 4): 6%

Eine Variante des LCLC, das als großzelliges neuroendokrines Karzinom bezeichnet wird, hat im Allgemeinen eine schlechtere Prognose mit einer mittleren Überlebenszeit von etwa sechs Monaten.

Bewältigung

Eine Diagnose von Lungenkrebs kann beängstigend sein und dazu führen, dass Sie sich sehr allein fühlen. Lassen Sie sich von Ihren Lieben unterstützen.

Viele Menschen haben keine Ahnung, wie sie auf jemanden reagieren sollen, bei dem Krebs diagnostiziert wurde. Wenn Sie die Leute über bestimmte Dinge informieren, die sie tun können, können Sie diese Angst lindern und Sie bei Bedarf zusätzlich unterstützen.

Sie können besser mit LCLC umgehen, indem Sie so viel wie möglich über die Krankheit lernen und Fragen stellen. Ziehen Sie in Betracht, einer Lungenkrebs-Selbsthilfegruppe entweder über Ihr Behandlungszentrum oder online beizutreten.

Denken Sie vor allem daran, dass Sie der Kapitän dieser Reise sind. Egal, was andere erlebt oder empfohlen haben, Sie wissen letztendlich, was für Sie am besten ist.

Ein Wort von Verywell

Obwohl Menschen mit Lungenkrebs in der Vergangenheit weniger günstige Prognosen hatten, verbessern sich die Behandlungen und Überlebenszeiten von Jahr zu Jahr. Es ist daher wichtig, dass Ihr Onkologenteam stets über die neuesten Forschungsergebnisse informiert ist. Da sich die Wissenschaft so schnell entwickelt, kann dies manchmal schwierig sein.

Wenn Sie sich über einen empfohlenen Behandlungsplan nicht sicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen, idealerweise bei einem größeren, vom National Cancer Institute benannten Behandlungszentrum. Das dortige Onkologenteam kennt sich wahrscheinlich mit den neuesten Entwicklungen aus und kann mit Ihrem Team zusammenarbeiten, um Ihnen die aktuellsten und effektivsten Behandlungsansätze anzubieten.