Schwäche: Die Ursache finden

Wenn jemand schwach ist, versuchen Neurologen genau herauszufinden, wo die Quelle der Schwäche liegt. Alle anderen Schritte zur Ermittlung der Schwachstellenursache folgen diesem entscheidenden Schritt. Das genaue Auffinden der Ursache des Problems kann schwierig sein und erfordert ein gewisses Maß an Fachwissen. Durch die Verwendung einiger grundlegender Richtlinien, das Stellen geeigneter Fragen und eine detaillierte Untersuchung kann ein Neurologe jedoch normalerweise die Ursache der Schwäche lokalisieren.

Die folgenden Richtlinien geben nur einen groben Überblick darüber, wozu Neurologen ausgebildet sind, wenn sie jemanden bewerten, der schwach ist. Während diese Ihnen helfen können, zu verstehen, was ein Arzt zu erreichen versucht, indem er Ihnen Fragen stellt und eine Untersuchung durchführt, soll dieser Artikel in keiner Weise eine angemessene neurologische Untersuchung ersetzen! Schwäche kann zu einem sehr ernsten Problem werden, insbesondere wenn sie sich auf die am Atmen beteiligten Muskeln ausbreitet. Während einige neurologische Probleme wie Taubheitsgefühl häufig gutartig sein können, sollte echte unerklärliche Schwäche immer von einem qualifizierten Arzt untersucht werden.

Wenn Sie mit einem Neurologen über Schwäche sprechen, ist es wichtig, genau zu wissen, was mit dem Wort "schwach" gemeint ist. Einige Leute benutzen das Wort "schwach", um "müde" oder "müde" zu bedeuten, aber selbst wenn jemand müde ist und sie versucht, etwas zu heben, ist sie immer noch in der Lage, dies zu tun. Die Schwäche, die Neurologen am meisten betrifft, besteht darin, dass der Körper etwas nicht mehr heben oder widerstehen kann, was er einmal konnte, z. wenn eine Gallone Milch plötzlich 50 Pfund zu wiegen scheint. Dies ist eine wichtige Unterscheidung, denn während fast jede Krankheit, einschließlich der Erkältung, dazu führen kann, dass sich jemand müde fühlt, machen weniger Störungen jemanden wirklich körperlich schwach - und viele dieser Störungen können lebensbedrohlich sein.

Wie das Gehirn den Muskeln sagt, dass sie sich zusammenziehen sollen

Die Bewegung mit voller Kraft hängt von einem elektrischen Signal ab, das von der Oberfläche des Gehirns durch das Rückenmark nach unten wandert, wo die Nerven im vorderen Horn des Rückenmarks mit einem peripheren Nerv kommunizieren (Synapse), der die Wirbelsäule verlässt und zum Muskel wandert . Dort synapsen die Nerven wieder am neuromuskulären Übergang und senden den Neurotransmitter Acetylcholin, um den Muskel anzuweisen, sich zusammenzuziehen. Calcium fließt in spezielle Ionenkanäle und die Muskelspindeln verkürzen sich, was zu einer Beugung dieses bestimmten Muskels führt. Einfache neuronale Signale leiten Informationen über diese Kontraktion zurück an das Rückenmark, um zu verhindern, dass sich auch der gegenüberliegende Muskel gleichzeitig zusammenzieht, um die Flexionskraft zu maximieren. Wenn der Bizeps beispielsweise versucht, den Arm am Ellbogen zu beugen, wäre es kontraproduktiv, wenn der Trizeps gleichzeitig versucht, den Arm zu strecken. Daher signalisiert normalerweise eine Nervenschleife dem Trizeps, sich während der Bizepsflexion zu entspannen.

Die Nerven in der Wirbelsäule werden normalerweise vom Gehirn ständig gehemmt, wodurch die Muskeln entspannt bleiben. Aus diesem Grund kann es nach einer Weile zu einer erhöhten Steifheit und lebhaften Reflexen in der betroffenen Extremität kommen, wenn das Signal zwischen dem Gehirn und den peripheren Nerven unterbrochen wird. Diese sind als Befunde der oberen Motoneuronen bekannt. Im Gegensatz dazu umfassen niedrigere Motoneuronbefunde Schlaffheit und Faszikulationen. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass bei einer akuten Verletzung oder einem akuten Schlaganfall die Befunde der oberen Motoneuronen möglicherweise nicht sofort vorliegen und der Arzt möglicherweise immer noch eine Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks vermuten muss.

Kurz gesagt, der erste Schritt bei der Feststellung, warum jemand schwach ist, besteht darin, die Befunde der oberen und unteren Motoneuronen zu vergleichen und festzustellen, ob das Problem beim peripheren Nervensystem oder beim Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) liegt.

Lokalisierung einer Läsion im Zentralnervensystem

Wenn bei einer neurologischen Untersuchung signifikante Befunde der oberen Motoneuronen vorliegen, sollten Ärzte das Gehirn und das Rückenmark weiter untersuchen, da die Suche nach anderen Anzeichen mehr Licht auf den genauen Ort des Problems werfen kann. Wenn zum Beispiel jemand unterhalb eines bestimmten Niveaus am Hals taub ist, deutet dies darauf hin, dass er ein Problem mit dem Rückenmark hat. Wenn sie ein Problem haben, das das Gesicht einschließt (insbesondere wenn es nur die untere Gesichtshälfte ist), liegt das Problem eher im Hirnstamm oder im Gehirn selbst. Aufgrund einer Eigenart im Design des Nervensystems kreuzen sich die Motorfasern am unteren Ende des Hirnstamms. Wenn also das rechte Bein eines Menschen schwach ist, kann dies ein Problem mit der rechten Seite des Rückenmarks oder der linken Seite des Gehirns sein.

Lokalisierung eines Problems im peripheren Nervensystem

Eine Schwäche aufgrund eines Problems mit dem peripheren Nervensystem kann aus Problemen mit den peripheren Nerven, dem neuromuskulären Übergang oder den Muskeln resultieren.

Die peripheren Nerven können durch Infektionen, Stoffwechselerkrankungen und am häufigsten durch Aufprall auf kleine Passagen wie die Foramina geschädigt werden, wo sie aus der Wirbelsäule austreten. Die vielleicht häufigsten Beispiele sind Radikulopathien, Tennisellenbogen- oder Karpaltunnelsyndrom. Syndrome, die nur Motoneuronen betreffen, ohne auch Taubheitsgefühl zu verursachen, sind selten, können jedoch bestimmte Formen des Guillain-Barré-Syndroms, Amyotrophe Lateralsklerose und multifokale Motoneuropathie umfassen.

Der neuromuskuläre Übergang kann durch Toxine oder Autoimmunerkrankungen beeinträchtigt werden, die eine normale Signalübertragung durch den Neurotransmitter verhindern. Beispielsweise verhindert Botulinumtoxin die Freisetzung von Neurotransmittern aus dem Nervenende. Bei Myasthenia gravis werden die Rezeptormoleküle im Muskelgewebe vom körpereigenen Immunsystem angegriffen und können daher den Neurotransmitter Acetylcholin nach seiner Freisetzung nicht mehr binden.

Es gibt eine Vielzahl von Muskelerkrankungen (Myopathien), die zu Schwäche führen können. Oft betrifft die Schwäche beide Körperseiten gleichermaßen, wie dies bei Polymyositis der Fall ist, in anderen Fällen ist dies jedoch möglicherweise nicht der Fall. Zum Beispiel ist die Myositis des Einschlusskörpers eine häufige Ursache für Muskelschwäche, die häufig asymmetrisch ist.

Sonstige von Neurologen verwendete Informationen

Zusätzlich zur Lokalisierung der Läsion verwenden Neurologen Informationen über den Verlauf der Schwäche und deren Ausbreitung, um die Ursache zu bestimmen. Ein Schlaganfall tritt beispielsweise sehr schnell auf, während die Entwicklung einer Myopathie Monate dauern kann. Das Ausbreitungsmuster ist ebenfalls wichtig: Das Guillain-Barre-Syndrom beginnt beispielsweise typischerweise in den Füßen und breitet sich nach oben aus, während Botulinumtoxin eine Schwäche verursacht, die von der Oberseite des Körpers herabsteigt.

Die Anzahl der medizinischen Probleme, die Schwäche verursachen, ist sehr groß. Das Erkennen des Ortes des Problems und des mit der Schwäche verbundenen Musters kann Ärzten helfen, die lange Liste potenzieller Probleme zu sortieren, um den wahren Schuldigen zu finden. Denken Sie daran, dass unerklärliche Schwächen immer von einem qualifizierten Arzt untersucht werden sollten.