Lyme-Arthritis ist eine chronische Erkrankung, die auftritt, wenn die Bakterien, die die Lyme-Borreliose verursachen, zu einer Entzündung des Gelenkgewebes führen. Wenn die Infektion nicht behandelt wird, kann es zu bleibenden Gelenkschäden kommen. Jedes Jahr infizieren sich 300.000 Menschen mit Lyme-Borreliose, wobei etwa 25% dieser Fälle an Lyme-Arthritis erkranken.
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Symptome
Lyme-Arthritis gilt als eine der häufigsten chronischen Erkrankungen im Zusammenhang mit Lyme-Borreliose. Typische Symptome der Lyme-Borreliose treten Stunden bis Wochen nach der Infektion auf, wobei sich die Lyme-Arthritis typischerweise jederzeit innerhalb der ersten vier Wochen bis zu mehreren Monaten nach der Erstinfektion zeigt.
Es verursacht Schwellungen und Schmerzen in einem oder mehreren der folgenden Gelenke:
- Knie
- Schultern
- Knöchel
- Ellbogen
- Kiefer
- Handgelenke
- Hüften
Lyme-Arthritis betrifft normalerweise nur wenige Gelenke und ist wahrscheinlich asymmetrisch - sie betrifft nicht beide Körperseiten gleichermaßen.
Bei Lyme-Arthritis neigen die Gelenke dazu, erheblich anzuschwellen, und die Schmerzen und Schwellungen neigen dazu, zu kommen und zu gehen.
Manchmal kann Lyme-Arthritis ähnlich wie andere Arten von Arthritis auftreten, wie z. B. Osteoarthritis bei rheumatoider Arthritis, und sie wird möglicherweise nicht sofort als Lyme-Arthritis erkannt, es sei denn, Sie wissen, dass Sie an Lyme-Borreliose leiden oder einen Zeckenstich hatten.
Je schneller Sie eine Behandlung für Lyme-Borreliose erhalten, desto besser. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine durch Lyme-Borreliose verursachte Arthritis entwickeln, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, um die Test- und Behandlungsoptionen zu besprechen.
Ursachen
Lyme-Arthritis tritt auf, wenn Bakterien der Lyme-Borreliose in Gelenkgewebe eindringen und Entzündungen verursachen. Die einzige Möglichkeit, sich mit Lyme-Borreliose zu infizieren, ist ein Biss einer infizierten Zecke. Das für die Infektion verantwortliche Bakterium ist häufigBorrelia burgdorferii.In seltenen Fällen wurde die Infektion jedoch durch verursachtBorrelia mayonii.
In den Vereinigten Staaten ist die Lyme-Borreliose die häufigste durch Vektoren übertragene Krankheit und tritt typischerweise bei schwarzbeinigen Zecken auf.
DasBorreliaBakterium ist eine Art von Spirochäten, die in alle Bereiche des Körpers eindringt, sobald sie in den Blutkreislauf gelangen. Seit derBorreliaBakterien dringen in die empfindlichen Gewebe ein, die die Gelenke auskleiden. Sie können den Knorpel schädigen und zu Lyme-Arthritis führen.
Ungefähr 60% der Patienten mit unbehandelter Lyme-Borreliose entwickeln eine Lyme-Arthritis. Für die meisten ist Lyme-Arthritis innerhalb von 30 Tagen mit Antibiotika hochgradig behandelbar. In einigen Fällen können die Bakterien das Gewebe jedoch auch nach der Behandlung der Lyme-Borreliose weiter schädigen.
Chronische Infektionen mit den Lyme-Borreliose verursachenden Bakterien können manchmal nach der Behandlung auftreten, da sich die Bakterien in gefährdeten Geweben des Körpers verstecken können. Dazu binden sie sich mit einem speziellen Oberflächenprotein an Zellen.
Bakterienstruktur
Die einzigartige Peptidoglycan-Struktur derBorreliaBakterien tragen zur Fähigkeit dieses Organismus bei, chronische Lyme-Arthritis zu verursachen. Eine Peptidoglycan-Zellwandmatrix besteht aus Proteinen und Zuckern, die die Zellen intakt halten sollen.
Die meisten Arten von Bakterien verwenden ihre Peptidoglycane wieder.BorreliaBakterien nicht. Sie werfen sie während der Replikation ab und hinterlassen Peptidoglykane im ganzen Körper. Dies führt zu einer entzündlichen Immunantwort, die den Körper von den verbleibenden Peptidoglykanen befreit - dieser Immunprozess führt auch zu Entzündungen um die Gelenke, die zu den Symptomen der Lyme-Arthritis führen.
Diagnose
Der erste Schritt bei der Diagnose von Lyme-Arthritis besteht normalerweise darin, eine Lyme-Borreliose-Infektion durch eine körperliche Untersuchung zu identifizieren. Ein Ausschlag vom Typ eines Bullauge tritt häufig an der Stelle des Bisses auf und kann bei einer körperlichen Untersuchung zu Beginn des Infektionszyklus sichtbar werden.
Es können auch andere Tests zur Diagnose der Lyme-Borreliose durchgeführt werden.
Serologische Tests
Es gibt zwei verschiedene serologische Tests, mit denen die Lyme-Borreliose identifiziert werden kann:
- Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA-Test): Eine Blutprobe wird entnommen, um das Vorhandensein von Antikörpern festzustellen.
- Western Blot (WB): Dieser Test kann eine positive Diagnose bestätigen.
Polymerasekettenreaktion (PCR)
Der PCR-Test wird als weitere diagnostische Unterstützung nach einem positiven serologischen Ergebnis für die Lyme-Borreliose verwendet.
Die PCR-Testmethode wird unter Verwendung von Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit) durchgeführt, um das Vorhandensein der Bakterien vor der Behandlung zu identifizieren.
Sobald die Behandlung mit Antibiotika beginnt, ist ein PCR-Test nicht mehr so effektiv.
Gelenkaspiration
Um andere Arten von arthritischen Zuständen auszuschließen, kann eine Gelenkaspiration durchgeführt werden. Dieser Test wird unter Verwendung von Synovialflüssigkeitsproben durchgeführt.
Synovialflüssigkeit kann Merkmale anderer Formen von Arthritis aufweisen, die Gelenkschmerzen und -schäden verursachen können.
Bildgebung und andere Tests
Bei Lyme-Arthritis können sich die Gelenke und das umliegende Gewebe entzünden, anschwellen und beschädigt werden.
Manchmal können bildgebende Tests wie MRT oder Ultraschall Ihrem Arzt helfen, Ihre Gelenke zu visualisieren, um Schäden und andere Anomalien festzustellen.
Behandlung
Lyme-Arthritis wird normalerweise mit einer vierwöchigen oralen Antibiotikakur behandelt. Wenn Sie nach Ihrer ersten Antibiotikakur anhaltende Gelenkentzündungen und Schmerzen haben, benötigen Sie möglicherweise eine zweite Antibiotikakur. Die Behandlung der Lyme-Arthritis kann gleichzeitig mit der Behandlung der Lyme-Borreliose erfolgen.
Die typischerweise verwendeten Antibiotika umfassen:
- Doxycyclin
- Amoxicillin
- Cefuroxim
Manchmal, wenn die Lyme-Arthritis anhält, kann eine intravenöse Antibiotikatherapie mit Ceftriaxon verabreicht werden.
Bei 10% der Menschen, die überhaupt nicht auf eine Antibiotikabehandlung ansprechen, sind möglicherweise andere Behandlungsformen erforderlich, um die Entzündung einzudämmen. Es wurde festgestellt, dass bestimmte immundämpfende Medikamente wie Methotrexat- und TNF-Hemmer (Tumornekrosefaktor) bei Patienten mit persistierender Lyme-Arthritis helfen können.
Prognose
In den meisten Fällen von Lyme-Arthritis führt die erste 30-tägige Antibiotikarunde oder die folgende vierwöchige IV-Behandlung zu einer vollständigen Besserung der Symptome.
Wenn die Behandlung zu lange verschoben wird, können bleibende Schäden an Gelenken und Geweben auftreten. In diesen Situationen kann der Schaden nicht rückgängig gemacht werden, und die Schmerzbehandlung, normalerweise mit rezeptfreien Medikamenten wie nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs), ist häufig hilfreich, um die Symptome zu kontrollieren.
Bewältigung
Schmerzen und Schwellungen können oft mit Medikamenten behandelt werden. Wenn Ihre Symptome weiterhin bestehen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um weitere Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
Wenn die Gelenkschmerzen Ihre Beweglichkeit einschränken, werden Sie möglicherweise angewiesen, mit Unterstützung zu gehen und eine Überbeanspruchung der Gelenke zu vermeiden, die zu einer Verschlechterung der Schädigung und weiteren Entzündungen führen kann.
Verhütung
Die Vorbeugung eines Zeckenstichs ist der effektivste Weg, um Lyme-Arthritis vorzubeugen. Schwarzbeinige Zecken leben in feuchten und feuchten Umgebungen, insbesondere in und in der Nähe von Wald- oder Grasflächen.
Beim Gehen in diesen Bereichen:
- Gehen Sie in die Mitte der Pfade und vermeiden Sie es, durch hohe Büsche oder andere Pflanzen zu gehen
- Verwenden Sie Insektenschutzmittel wie Insektensprays mit DEET oder Zitronen-Eukalyptus-Öle
- Tragen Sie locker sitzende Kleidung, die alle Bereiche des Körpers abdeckt, an denen sich eine Zecke möglicherweise festhalten kann
Die Environmental Protection Agency verfügt über ein Online-Tool, mit dem Sie ein Insektenschutzmittel finden können, das für Sie und Ihre Familie am besten geeignet ist.
Ein Wort von Verywell
Der Umgang mit Lyme-Arthritis kann schwierig sein, insbesondere wenn Sie nicht wissen, dass Sie überhaupt an Lyme-Borreliose leiden. Die Behandlung von Lyme-Arthritis ist im Allgemeinen wirksam, und Früherkennung und Eingriffe führen in den meisten Fällen zu einer vollständigen Genesung. Wenn Sie kürzlich einige Zeit im Freien verbracht haben und Gelenkschmerzen und Schwellungen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, damit Sie auf Lyme-Borreliose und Lyme-Arthritis untersucht werden können.
