Skoliose bei Kindern und Erwachsenen kann schmerzhaft sein und, was vielleicht am wichtigsten ist, die optimale Funktion Ihrer Lunge und Ihres Herzens beeinträchtigen. Angesichts dessen sind viele Menschen bereit, das zu tun, was sie brauchen, um eine Operation zu vermeiden - aber was ist das genau?
Zwar gibt es keine endgültige Antwort, doch der Einsatz von Skoliose-spezifischen Übungen nimmt zu. Nach einer Diskussion über Skoliose- und Lungenprobleme beschreibt dieser Artikel die 7 Hauptschulen für Skoliose-spezifische Übungen.
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Skoliose und Lungenprobleme
Eine bahnbrechende Studie aus dem Jahr 2015, veröffentlicht in derNew England Journal of Medicine fanden heraus, dass etwas mehr als ein Drittel der 176 von ihnen untersuchten Kinder mit Skoliose auch eine obstruktive Lungenerkrankung (abnorme Atemwegsfunktion) hatten. Die Autoren sagen, dass diese Art von Lungenfunktionsstörung mit diagnostischer Bildgebung (insbesondere Röntgen, CT oder MRT) nicht erkannt werden kann.
Selbst nachdem die Kinder Bronchodilatatoren bekommen hatten, blieb die obstruktive Lungenerkrankung bestehen (bei 73% von ihnen).
Außerdem fand die Studie eine andere Beziehung, diesmal zwischen Skoliose und niedrigem Lungenvolumen.
Ein geringes Lungenvolumen, auch als restriktive Lungenerkrankung bekannt, ist ein anderes Problem als eine obstruktive Lungenerkrankung. Wie der Name schon sagt, ist es durch die verringerte Kapazität der Lunge gekennzeichnet (was bedeutet, dass beim Atmen weniger Luftvolumen in die Lunge eindringen und aus ihr austreten kann). Es resultiert im Allgemeinen aus einer Erkrankung oder Veränderung der Lungenstrukturen.
Skoliose-spezifische Übungen
Der größte Teil des konventionellen medizinischen Systems arbeitet nach dem Modell, dass Bewegung, generische Physiotherapie-Sitzungen und in einigen Fällen Chiropraktik bei Skoliose zur Schmerzkontrolle und zum Gleichgewicht beitragen können. Das Gleichgewicht hilft dabei, eine gute körperliche Funktion wiederherzustellen, was für die täglichen Aktivitäten nützlich ist. Um die Kurven tatsächlich zu glätten, muss man sich theoretisch operieren lassen.
Nicht jeder glaubt das.
Zukunftsorientierte Physiotherapeuten und andere bauen nun von Fall zu Fall und durch den Ausbau einer Reihe von Forschungsergebnissen Beweise für PSSE auf. PSSE ist eine Abkürzung für "Physiotherapie-Skoliose-spezifische Übungen". Es bezieht sich auf ein Bewegungstherapieprogramm, das einem Patienten in Physiotherapie zur Behandlung der idiopathischen Skoliose gegeben wird. (Idiopathisch bedeutet, dass die Ursache der Skoliose unbekannt ist.)
Eine Umfrage aus dem Jahr 2015 ergab, dass 22 Prozent der 263 befragten Skoliosepraktiker PSSE bei ihren Patienten anwenden. Gründe sind:
- Als Ergänzung zur Verspannung, die eine nicht-chirurgische Standard-Skoliose-Behandlung für kleine Kurven ist.
- Zur Verbesserung der Ästhetik.
- Verbesserung der Operationsergebnisse.
Der Mangel an nachweislich fundierter Forschung zum gegenwärtigen Zeitpunkt sowie die Wahrnehmung, dass PSSE im therapeutischen Prozess nicht wertvoll ist, sind die beiden Hauptgründe, warum die verbleibenden 78% der Therapeuten entschieden haben, PSSE bei ihren Skoliose-Patienten nicht zu verwenden Umfrage.
Die meisten Praktiker in der Gruppe "Nicht verwenden" befürworten jedoch mehr Forschung zu PSSE.
Die 7 Hauptschulen der PSSE
Obwohl es Ausnahmen gibt, wird Skoliose-Training von Ärzten in den USA oder in Großbritannien nicht häufig verschrieben.
Aber in Europa gedeiht es. Tatsächlich stammt jeder der 7 Haupttypen von PSSE aus Europa. Die Hauptschulen der Physiotherapie Skoliose-spezifische Bewegungstherapie sind wie folgt.
Lyon (Frankreich)
Die Lyoner Methode ist der älteste aktive Ansatz zur Skoliose. Es begann im frühen 18. Jahrhundert, als Dr. Gabriel Pravaz das erste orthopädische Physiotherapiezentrum in der gleichnamigen Stadt gründete. Zu Pravaz 'Zeiten umfassten die Behandlungen eine automatisch angepasste Traktion, Übungen mit "Verlängerungsgeräten", die Leitern ähnelten (damit der Patient seine Arbeit in aufrechter Position ausführen kann (sowie die Traktion für sich selbst anpassen kann) und vieles mehr.
Mehr als einhundert Jahre später wurden dem Protokoll Abgüsse und Zahnspangen hinzugefügt, zuerst mit der Lyoner Zahnspange und später mit der moderneren ARTbrace. Die ARTbrace ersetzte die Lyon, wodurch die Verwendung von Abgüssen effektiv eingestellt wurde.
Der Lyoner Ansatz konzentriert sich hauptsächlich auf die Verwendung der Zahnspange, obwohl die Skoliose-spezifischen Übungen immer noch Teil des Plans sind.
Wissenschaftliche Übungen Ansatz zur Skoliose (Italien)
Der wissenschaftliche Übungsansatz zur Skoliose (Abkürzung SEAS) ist ebenso individuell wie evidenzbasiert. Es folgt der Lyoner Methode - obwohl sie erst viel später in den 1960er Jahren ihren Anfang nahm -, als Antonio Negrini und Nevia Verzini ein Zentrum in Vigevano, Italien, gründeten. Im Jahr 2002 wurde der Name des Zentrums in Italian Scoliosis Spinal Institute geändert.
Die SEAS-Methode konzentriert sich auf die aktive 3D-Selbstkorrektur der Skoliose durch Aufklärung der Patienten (zuerst) und die anschließende Entwicklung des Bewusstseins des Patienten für ihre Deformität. Die Idee ist, dass mit Bewusstsein sowohl die DeformitätundUm dies zu korrigieren, kann der Patient die Kurve bewusst anpassen. Diese Einstellungen werden in jeder Ebene vorgenommen - sagittal (von Seite zu Seite), frontal (vorne und hinten) und quer (Ober- und Unterkörper).
Anschließend werden Übungen durchgeführt, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und die neu erreichte korrigierte Haltung beizubehalten. SEAS-Praktiker verschreiben sorgfältig Übungen, die auf den neuesten medizinischen Erkenntnissen beruhen.
Schroth (Deutschland)
Die Schroth-Methode, eine Familienangelegenheit, begann 1910, als die 16-jährige Skoliose-Patientin Katharina Schroth ihre Behandlungsangelegenheiten selbst in die Hand nahm. Sie trug eine Stahlklammer, aber die Eigenschaften von Luftballons erregten ihre Aufmerksamkeit als mögliches Modell für die Verringerung des Grads der Kurve auf der konkaven Seite.
Schroths Idee war es, in die konkave Seite zu atmen, während sie sich vor einem Spiegel beobachtete. Elf Jahre später gründete Schroth eine Skoliose-Klinik, in der sie funktionelle Übungen verwendete, die auf ihren Untersuchungen im Teenageralter basierten, um Patienten zu behandeln und aufzuklären. In den späten 1930er Jahren war die Schroth-Methode die bekannteste Klinik für die konservative Behandlung von Skoliose.
Nach dem Zweiten Weltkrieg zogen Schroth und ihre Tochter nach Westdeutschland und gründeten dort eine Klinik, in der Schroths Enkel, der Orthopäde Hans-Rudolph Weiss, später als medizinischer Direktor fungierte (bis 2008). Im Jahr 2009 hat sich Weiss selbständig gemacht, um neue Klammer- und Therapieoptionen anzubieten, die auf der Schroth-Methode basieren. Aber die Klinik in Westdeutschland besteht bis heute weiter.
Wie Sie sehen werden, basieren die meisten anderen PSSE-Ansätze entweder auf der Schroth-Methode oder leihen sich diese aus.
Barcelona Skoliose Physiotherapie Schule
Die Barcelona-Schule für Skoliose-Physiotherapie ist eine modifizierte Version der Schroth-Methode (oben beschrieben). Vor etwa 2009 war die Schule in Barcelona ein Schroth-Zentrum. Es wurde in den 1960er Jahren von der Physiotherapeutin Elena Salva gegründet, die Katharina Schroth und ihre Tochter zu dieser Zeit in Deutschland kennenlernte.
Die Schroths gaben Salva eine neue Perspektive auf Skoliose, die sie sofort in ihre spanische Heimat zurückbrachte. 40 Jahre lang praktizierte sie die Schroth-Methode; Danach entwickelte sie die Arbeit zu einer Mischung aus kognitivem, sensorisch-motorischem und kinästhetischem Training.
In der Physiotherapieschule für Skoliose in Barcelona wird mit Patienten ein menschlicher Ansatz verfolgt. Sie lernen, ihre eigene 3D-Skoliose-Haltung und -Form mithilfe von Atem- und Muskelaktivierungstechniken zu verbessern. Die Schule in Barcelona hält an einer "Teufelskreis" -Theorie fest, die besagt, dass die Skoliose-Haltung das Fortschreiten der Kurven fördert.
DoboMed-Methode (Polen)
Die Dobomed-Methode ist eine Kombination aus der Schroth-Methode und einer meist nicht mehr existierenden Methode, die als Klapp bekannt ist. Die 1940 entwickelte Klapp-Methode basiert auf der Beobachtung, dass Vierbeiner anscheinend keine Skoliose bekommen, während Menschen, die Zweibeiner sind, dies tun. Die Klapp-Methode funktionierte besser bei Wirbelsäulenproblemen als bei Beckenproblemen, aber Beckenprobleme sind wichtig für die Unterstützung der Körperhaltung bei Skoliose und verwandten Erkrankungen.
Neben Techniken aus der Klapp-Methode wird bei der Dobomed-Methode die aktive asymmetrische Atmung von Schroth verwendet.
Die Dobomed-Methode wurde 1979 von einem polnischen Arzt und Physiotherapeuten namens Krystyna Dobosiewicz entwickelt. Innerhalb weniger Jahre wurde es zu einem festen Bestandteil in konservativen Kreisen der Skoliosebehandlung in Polen. Die Methode wird sowohl mit als auch ohne Abstützung angewendet und wurde von der Abteilung für Rehabilitation der Medizinischen Universität Katowice als stationäre Behandlung übernommen.
Seitenverschiebungsmethode (London)
Die Side-Shift-Methode wurde 1984 von Dr. Min Mehta entwickelt und wird am Royal National Orthopaedic Hospital in London praktiziert. Es steht derzeit unter der Leitung von Tony Betts, einem Physiotherapeuten. Anfangs wurde die Methode nur zur Behandlung von Kindern verwendet, jetzt wird sie auch Erwachsenen gegeben. Diese Methode basiert auf der Atemmechanik von Schroth und Dodomed. Der Schwerpunkt liegt auf der Adressierung einer Haltung, die von der Mittellinie des Körpers abweicht. Die Side-Shift-Methode behandelt sowohl Patienten vor als auch nach der Operation.
Bei Kindern besteht ein Leitprinzip der Side-Shift-Methode darin, dass Wachstum als Korrekturkraft beim Kurvenmanagement eingesetzt werden kann. Seitliche Rumpfverschiebungsbewegungen werden wiederholt ausgeführt, um der Kurve entgegenzuwirken; Dies erhöht die Mobilität und hilft, die Wirbelsäule neu auszurichten. Es hilft auch, eine Wahrnehmung der Haltung zu integrieren. Das Ziel der seitlichen Rumpfverschiebungsbewegungen besteht darin, die Art und Weise zu beeinflussen, wie sich die Kurve entwickelt.
Kernstabilisierungsübungen werden auch unter Verwendung isometrischer Kontraktionen der Unterbauchmuskeln, Gesäßmuskeln und Muskeln um das Schulterblatt (Schulterblatt) durchgeführt.
Bei Erwachsenen geht es mehr darum, Schmerzen zu reduzieren und zu lindern, die durch die Haltung verursacht werden, wenn sie von der Mittellinie des Körpers wegwandern.
Funktionelle Einzeltherapie der Skoliose (Polen)
Die funktionelle Einzeltherapie der Skoliose (FITS) wurde 2004 von der polnischen Physiotherapeutin Marianna Białek und der Physiotherapeutin und Osteopathin Andrzej M'hango entwickelt. Dieser Ansatz für PSSE vereint und modifiziert Elemente aus anderen Skoliose-Übungsansätzen. Es wird auf verschiedene Arten verwendet: Allein zur Kurvenkorrektur, zum Verspannen sowie als Therapie vor und nach der Operation. FITS wird auch für andere Haltungsprobleme wie Scheuermanns Kyphose gegeben.
Verstehen und schätzen Sie das Skoliose-spezifische Übungsbehandlungsspektrum
Obwohl jeder Ansatz für PSSE das gleiche übergeordnete Ziel hat - die Korrektur der 3D-Skoliose-Deformität durch Neuausrichtung von Wirbelsäule, Rippen, Schultern und Becken - haben die meisten der Behandlung ihren eigenen Stempel aufgedrückt.
Skoliose-spezifische Übungen werden in der Regel in Verbindung mit einer Zahnspange durchgeführt. Aber wie Sie wahrscheinlich aus dem oben Gesagten verstanden haben, ist dies keine feste Regel. Abhängig vom Patienten, dem Grad der Kurve und dem Arzt ist es unter anderem möglich, PSSE als alleinige Behandlung zu verwenden.
In jedem Fall erfordert die Skoliose-Medizin einen Teamansatz mit Beobachtung, Physiotherapie und manchmal auch Psychotherapie und Operation, die das Spektrum möglicher Behandlungen ausmachen.
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