Medicaid zielt auf Bleivergiftung bei Kindern ab

Die Stadt Flint, Michigan, hat das Blei-Screening auf jedermanns Radar gesetzt. Flint hatte zuvor seine Wasserversorgung vom Huronsee und vom Detroit River erhalten. Im Jahr 2014 wurde die Wasserversorgung jedoch stattdessen aus dem Flint River bezogen. Leider war der Fluss nicht richtig behandelt worden, um Korrosion von Rohren zu verhindern, die Metalle und andere Giftstoffe ins Wasser auslaugen könnten. Das Endergebnis? Der Bleigehalt stieg im Wasser an und die Stadt war mit einer Krise der öffentlichen Gesundheit konfrontiert.

Was unternimmt die Regierung dagegen?

Jessica Byrum / Stocksy United / Getty Images

Die Tragödie in Flint ist nicht die erste ihrer Art. Die Gefahren einer Bleivergiftung sind seit Jahrzehnten bekannt, und ja, die Regierung der Vereinigten Staaten hat Schritte unternommen, um einzugreifen. Zum einen verfügt die Environmental Protection Agency (EPA) über Protokolle zur Verringerung des Risikos einer Bleiexposition auf kommunaler Ebene. Auch die Zentren für Medicare und Medicaid bieten Leitlinien für das Screening auf mögliche Bleiexposition bei Kindern.

Das übergeordnete Ziel besteht darin, in erster Linie eine Bleiexposition zu verhindern, Expositionsfälle zu identifizieren und Kinder, die von erhöhten Bleigehalten im Blut betroffen sind, frühzeitig zu behandeln. Nur so können wir die langfristigen gesundheitlichen Komplikationen, die durch das giftige Metall entstehen können, verhindern oder zumindest minimieren.

Die große Frage: Funktioniert es?

Was passiert, wenn Sie Blei ausgesetzt sind?

Bleiexposition kann für jedermann schädlich sein. Bei Kindern kann es jedoch besonders gefährlich sein und sich auf ihre neurologische und kognitive Entwicklung auswirken. Die Bleitoxizität bei Erwachsenen zielt dagegen tendenziell auf das periphere Nervensystem ab.

Es gibt keine klassische Darstellung für Bleivergiftungen. Die Symptome variieren und können Folgendes umfassen:

• Anämie
• Bauchschmerzen
• Verstopfung
• Appetitverlust
• Abgelehnte kognitive Funktion
• Aufmerksamkeitsdefizit
• Hyperaktivität

Sie und Ihr Arzt müssen nach ungewöhnlichen Symptomen oder Expositionen Ausschau halten, die Sie oder Ihr Kind gefährden könnten.

Wo Sie führen können, um zu führen

Mehr Menschen sind Blei ausgesetzt, als Sie vielleicht denken.

Die Flint-Wasserkrise erinnert uns daran, dass Blei durch Rohre und deren Armaturen ins Wasser ausgelaugt werden kann. Rohre, die vor 1930 hergestellt wurden, enthielten häufig Blei, wodurch ältere Häuser oder öffentliche Wasserversorgungen einem höheren Risiko ausgesetzt waren, Sie dem Metall auszusetzen.

Überraschenderweise warnt die EPA, dass Gebäude, die jünger als fünf Jahre sind, wahrscheinlich mit Blei kontaminiertes Wasser haben. Dies liegt daran, dass moderne Installateure häufig Bleilot verwenden, um Kupferrohre zu verbinden. Das Risiko nimmt nach fünf Jahren ab, da durch die Ansammlung von Mineralablagerungen im Rohr das Wasser schließlich vom Blei im Lot isoliert wird.

Eine weitere häufige Exposition ist bleihaltige Farbe, die seit 1978 in den USA nicht mehr verkauft wird. Dies macht Sie nicht klar, wenn Sie ein neueres Haus besitzen, da Blei an anderen Orten, die Sie besuchen, möglicherweise noch vorhanden ist. Jede Struktur, die vor 1978 gebaut wurde, hätte bleihaltige Farbe verwenden können, sogar öffentliche Gebäude, Zäune, Spielgeräte und Schulen. Im Laufe der Zeit kann die Farbe abplatzen und sogar in kleine Fragmente zerfallen. Bleiteilchen können in der Luft schweben oder sich auf Oberflächen wie Fensterbänken ansammeln. Es kann sogar den Boden kontaminieren.

Es gab auch Bedenken hinsichtlich bleiverunreinigter Produkte, die aus anderen Ländern importiert wurden. Denken Sie an Blei, wenn Sie ausländische Süßigkeiten, Keramik, Medikamente, Töpferwaren oder Spielzeug kaufen. In letzterem wurde Blei sowohl in Farbe als auch in Kunststoff gefunden.

Bleivergiftung als Problem der öffentlichen Gesundheit

Bleivergiftung war ein Problem in Flint, aber könnte es ein Problem für Sie sein?

Die EPA gibt an, dass es keine sicheren Bleiexpositionen gibt. In diesem Fall muss die öffentliche Wasserversorgung auf Bleiverunreinigungen überwacht werden. Wenn die Bleikonzentrationen in mehr als 10% der Kundenhähne einen Wert von 15 Teilen pro Milliarde überschreiten, müssen Maßnahmen ergriffen werden. Diese Maßnahmen müssen vom Wassersystem ergriffen werden und umfassen:

• Verfolgung von Schritten zur Optimierung der Korrosionsschutzbehandlung für Wassersysteme für 50.000 oder mehr Personen
• Benachrichtigung und Aufklärung der Öffentlichkeit über das Problem und wie es angegangen wird
• Ersetzen von Teilen von Blei-Serviceleitungen, die unter der Kontrolle des Wassersystems stehen

Leider ist es nicht immer möglich, alle Bleiexpositionen zu eliminieren. Die Behandlung von Wasser mit Korrosionsschutzchemikalien kann Blei reduzieren, verhindert jedoch möglicherweise das Auswaschen in Leitungswasser.

Medicaid-Screening auf Bleivergiftung

Es bleibt die Tatsache, dass die Vermeidung aller Bleiexpositionen möglicherweise nicht immer möglich ist. Zu diesem Zweck ist es wichtig, in Hochrisikopopulationen, insbesondere bei Kindern, nach einer möglichen Bleiexposition zu suchen.

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten und die American Academy of Pediatrics empfehlen ein Screening auf Kinder mit Verdacht auf Exposition, d. H. Auf Kinder, die derzeit oder früher in älteren Häusern leben, oder auf Kinder mit Geschwistern oder Spielkameraden mit erhöhten Blutspiegel.

Alle Kinder, die bei Medicaid eingeschrieben sind, müssen jedoch im Alter von 12 Monaten und 24 Monaten Blut-Blei-Screening-Tests erhalten. Wenn bei einem dieser Kinder kein Blei-Screening in der Krankenakte dokumentiert ist und sie zwischen 24 und 72 Jahre alt sind Im Alter von Monaten muss der Gesundheitsdienstleister eine durchführen.

Das Screening auf Blei ist einfach. Es ist eine Blutprobe erforderlich, die entweder mit einem einfachen Fingerabdruck oder mit einer herkömmlichen Blutentnahme mit einer in Ihre Vene eingeführten Nadel entnommen werden kann. Die Probe kann in Ihrer Arztpraxis oder in einem Labor entnommen werden.

Leider werden nicht alle berechtigten Kinder untersucht. Das Nationale Komitee für Qualitätssicherung (NCQA), eine gemeinnützige Organisation, veröffentlichte Daten, aus denen hervorgeht, dass nur 69% der bei Medicaid eingeschriebenen 2-jährigen Kinder in den letzten zwei Jahren auf Bleigehalte untersucht wurden.

Was machen wir jetzt?

Wenn mehr Blei-Screening durchgeführt wird, wird die Anzahl der Kinder, bei denen ein erhöhter Bleigehalt im Blut festgestellt wird, wahrscheinlich zunehmen. Das heißt, wir müssen über Ressourcen verfügen, um nicht nur die Betroffenen zu überprüfen, sondern auch zu behandeln.

Medicaid bietet weiterhin ein Bleiscreening für alle Kinder an, unabhängig vom vermuteten Risiko, und empfiehlt, die folgenden Maßnahmen für andere Gesundheitsbehörden zu ergreifen:

• Zusammenarbeit mit staatlichen Gesundheitsbehörden, um nicht getestete Kinder zu untersuchen
• Kontaktaufnahme mit Gesundheitsdienstleistern, um sicherzustellen, dass Kinder nach Bedarf untersucht werden
• Hinzufügen von Screening-Anforderungen zu Managed-Care-Verträgen
• Zunehmende Tests durch Frauen-, Säuglings- und Kinderprogramme (WIC) und lokale Gesundheitskliniken

Medicaid hofft, dass diese gemeinsamen Anstrengungen die am stärksten gefährdeten Kinder vor langfristigen gesundheitlichen Komplikationen schützen können.