Was Sie über Glucophage (Metformin) wissen sollten

Glucophage ist eine Marke von Metforminhydrochlorid, einem Medikament, das möglicherweise verschrieben wird, um den Blutzuckerspiegel bei Typ-2-Diabetes zu kontrollieren. Metformin ist ein antihyperglykämisches Mittel, das die Produktion und Absorption von Glucose senkt und reduziert Insulinresistenz. Es wird normalerweise als Ergänzung zu Diät und Bewegung verwendet, um bei der Behandlung von Diabetes zu helfen.

Glucophage gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Biguanide genannt werden und aus der französischen Fliederblume stammen. Das Medikament ist in oralen Tabletten mit sofortiger oder verlängerter Freisetzung (Glucophage XR) erhältlich. Andere Metformin-Marken mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sind Fortamet und Glumetza. Metformin ist auch als Generikum erhältlich. Riomet, eine andere Form von Metformin, liefert das Medikament in einer oralen Lösung, die Sie trinken.

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Verwendet

Gemäß den Standards der American Diabetes Association (ADA) für die medizinische Versorgung bei Diabetes ist Metformin, wenn es toleriert wird, das bevorzugte orale Diabetesmedikament für Typ-2-Diabetes, da es als sicher und wirksam gilt und das kardiovaskuläre Risiko verringern kann

Metformin ist für Erwachsene und Kinder ab 10 Jahren zugelassen. Die Retardformel ist für die Verwendung ab 18 Jahren zugelassen.

Im Gegensatz zu Menschen mit Typ-1-Diabetes produzieren Menschen mit Typ-2-Diabetes immer noch Insulin (obwohl die Produktion mit fortschreitender Krankheit abnehmen kann). Das Problem ist, dass sie entweder nicht genug von dem Hormon machen oder dass das, was sie machen, nicht effizient genutzt wird.

Dies führt zu einer Insulinresistenz - wenn das Hormon nicht in der Lage ist, Zucker aus dem Blutkreislauf zur Energiegewinnung in die Zellen zu leiten - und Leber und Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produzieren, obwohl es nicht benötigt wird. Der Körper gerät ins Chaos, sowohl mit hohem Blutzucker als auch mit hohem Insulinspiegel.

Glucophage hilft bei der Wiederherstellung der Normalität, indem es den Blutzucker auf drei Arten steuert:

• Senkt die Glukoseproduktion der Leber
• Reduziert die intestinale Absorption von Glukose aus Lebensmitteln
• Macht Ihren Körper empfindlicher gegenüber Insulin, indem es die Glukoseaufnahme und -verwertung in peripheren Geweben erhöht

Untersuchungen zeigen, dass Metformin als Erstlinientherapie bei Typ-2-Diabetes im Vergleich zu Sulfonylharnstoffen positive Auswirkungen auf A1C (Maß für den durchschnittlichen Blutzucker), das Gewicht und die kardiovaskuläre Mortalität hat.

Glucophage kann zusammen mit Insulin oder anderen Diabetesmedikamenten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes angewendet werden.

Aktualisierte klinische ADA-Richtlinien empfehlen, dass Patienten mit bestimmten Risikofaktoren, einschließlich Herz-Kreislauf- oder Nierenproblemen, neben Metformin eine weitere Therapie erhalten, um das Versagen der Behandlung zu verzögern.

Zu den Kombinationsmedikamenten, die Metformin enthalten und möglicherweise anstelle von Glucophage empfohlen werden, wenn Sie mehr als ein Medikament einnehmen müssen, gehören:

• Actoplus Met und Actoplus Met XR (Metformin + Pioglitazon)
• Avandamet (Metformin + Rosiglitazon)
• Glucovance (Metformin + Glyburid)
• Invokamet und Invokamet XR (Metformin + Canagliflozin)
• Janumet und Janumet XR (Metformin + Sitagliptin)
• Jentadueto und Jentadueto XR (Metformin + Linagliptin)
• Kazano (Metformin + Alogliptin)
• Kombiglyze XR (Metformin + Saxagliptin)
• Metaglip (Metformin + Glipizid)
• PrandiMet (Metformin + Repaglinid)
• Synjardie und Synjardie XR (Metformin + Empagliflozin)
• Xigduo XR (Metformin + Dapagliflozin)

Off-Label-Anwendungen

Glucophage wird nicht nur bei Diabetes angewendet, sondern manchmal auch off-label beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) als Hilfsmittel für die Fruchtbarkeit, als Hilfsmittel zur Gewichtsreduktion, zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes oder beim HIV-Lipodystrophiesyndrom.

Studien haben auch gezeigt, dass Metformin auf viele Wege des Krebswachstums abzielt, und die Forschung untersucht das mögliche erhöhte Überleben von Patienten mit mehreren Krebsarten wie Lungenkrebs, Brustkrebs und Blasenkrebs, die mit Metformin behandelt wurden.

Metformin wird auch auf seine Wirkung auf die Schilddrüse untersucht, da es das Risiko für Kropf, Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs zu verringern scheint.

Vor der Einnahme

Um festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat für Glucophage oder eine andere Form von Metformin sind, wird Ihr Arzt Ihren Blutzucker- und A1C-Spiegel testen, um einen Bereich Ihrer aktuellen Blutzuckerkontrolle zu erhalten.

Da Metformin normalerweise Teil der ersten Verteidigungslinie bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist, können Sie mit einer niedrigen Dosierung beginnen und regelmäßig überwachen, um festzustellen, ob sich die Glukosekontrolle verbessert.

Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen

Bestimmte medizinische Umstände können die Einnahme von Metformin riskant machen oder sogar dessen Verwendung verbieten, einschließlich:

• Nierenerkrankung oder Nierenversagen: Nehmen Sie Glucophage nicht ein, wenn Sie eine schwere Nierenfunktionsstörung haben, da das Medikament das Risiko einer Laktatazidose birgt (siehe unten). Dieses Risiko steigt mit der Schwere der Nierenerkrankung, da Metformin vom Organ ausgeschieden wird.
• Lebererkrankung: Glucophage kann die Laktataufnahme in der Leber verringern und den Laktatblutspiegel erhöhen. Nehmen Sie Glucophage nicht ein, wenn Sie aufgrund eines erhöhten Risikos für Laktatazidose eine Leberfunktionsstörung haben.
• Vorgeschichte von Herzinfarkt, schwerer Infektion oder Schlaganfall: All dies erhöht das Risiko einer Laktatazidose.
• Allergie oder bekannte Überempfindlichkeit: Nehmen Sie Glucophage nicht ein, wenn Sie eine bekannte Empfindlichkeit gegenüber Metformin haben.
• Akute oder chronische metabolische Azidose: Nehmen Sie kein Glucophage ein, wenn Sie an einer metabolischen Azidose leiden, einschließlich einer diabetischen Ketoazidose.
• Schwangerschaft: Es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien zur Anwendung von Metformin bei schwangeren Frauen. Aufgrund des Risikos eines erhöhten Blutzuckerspiegels während der Schwangerschaft kann Insulin empfohlen werden, um den Blutzuckerspiegel so normal wie möglich zu halten.
• Stillen: Metformin kann in die Muttermilch gelangen und es besteht ein potenzielles Risiko für einen niedrigen Blutzuckerspiegel bei stillenden Säuglingen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die Sie derzeit einnehmen. Während einige Medikamente ein geringes Interaktionsrisiko darstellen, können andere den Gebrauch völlig kontraindizieren oder eine sorgfältige Prüfung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung die Nachteile in Ihrem Fall überwiegen.

Glucophage senkt den Blutzucker nicht direkt auf die gleiche Weise wie Insulin. Daher ist es normalerweise nicht für Menschen mit Typ-1-Diabetes geeignet, die Insulin benötigen.

Dosierung

Glucophage ist in Tabletten zu 500, 850 und 1.000 Milligramm (mg) erhältlich. Glucophage XR ist in Tabletten zu 500 oder 750 mg erhältlich.

Dieses Arzneimittel sollte schrittweise erhöht oder titriert werden, um Magenbeschwerden zu lindern und die niedrigstmögliche wirksame Dosis zu ermitteln, wenn es zum ersten Mal angewendet wird. Wie lange dies dauert, hängt davon ab, was Ihr Arzt verschreibt und wie Sie auf das Arzneimittel reagieren.

Zum Beispiel kann eine Person, die Metformin noch nicht kennt und der 2.000 mg verschrieben wurden, das Medikament wie folgt einnehmen:

• Erste Woche: 500 mg zum Frühstück und 500 mg zum Abendessen
• Woche zwei: 1.000 mg zum Frühstück und 500 mg zum Abendessen
• Woche drei: 1.000 mg mit Frühstück und 1000 mg mit Abendessen, um ihr therapeutisches Ziel zu erreichen

Das verschriebene Metformin mit verlängerter Freisetzung beginnt normalerweise mit einer einmal täglich einzunehmenden Dosis von 500 mg und erhöht diese um bis zu 500 mg pro Woche.

Eine Person, der beispielsweise 1.500 mg Metformin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung verschrieben wird, kann das Medikament wie folgt einnehmen:

• Erste Woche: 500 mg zum Abendessen
• Woche zwei: 1000 mg zum Abendessen
• Woche drei: 1.500 mg zum Abendessen

Während der gesamten Titrationsdauer fordert Sie Ihr Arzt möglicherweise auf, Ihren Blutzucker zu überwachen. Wenn bei Ihnen eine Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) oder andere Nebenwirkungen auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, damit das Medikament entsprechend angepasst werden kann.

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Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, versuchen Sie, die vergessene Pille so schnell wie möglich einzunehmen, es sei denn, Sie nähern sich dem Zeitpunkt Ihrer nächsten regulären Dosis.

Eine Verdoppelung der Medikamentendosis oder eine Überdosierung kann zu einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) führen. Zu den Symptomen einer Hypoglykämie gehören Schwindel, Wackelgefühl, Schwitzen oder Verwirrtheit. Sie sollte sofort von einem Arzt behandelt werden.

Änderungen

Ihre Dosierung muss möglicherweise von Ihrem Arzt geändert werden, wenn Sie bereits Leber- oder Nierenprobleme haben. In diesen Fällen sollten Ihre Symptome und Blutmarkierungen engmaschig überwacht werden.

Ältere Patienten sollten aufgrund des Potenzials einer verminderten Nieren-, Leber- oder Herzfunktion, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen kann, auf der niedrigstmöglichen Dosis gehalten werden. Jede Dosisanpassung für Personen im fortgeschrittenen Alter sollte eine sorgfältige Beurteilung der Nierenfunktion beinhalten.

Wie zu nehmen und zu lagern

Um daran zu denken, Metformin einzunehmen, sollten Sie versuchen, es jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit einzunehmen.

Es wird empfohlen, dass Menschen Glucophage zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen, da dies sowohl die Absorption im Magen erhöht als auch Nebenwirkungen (z. B. Magenkrämpfe, Durchfall und Übelkeit) verringert. Die Version mit verlängerter Wirkstofffreisetzung wird normalerweise einmal täglich zum Abendessen eingenommen.

Lagern Sie dieses Medikament bei kontrollierter Raumtemperatur (idealerweise 68 bis 77 Grad Fahrenheit). Sie können damit bei Temperaturen von 59 bis 86 Grad Fahrenheit reisen.

Vermeiden Sie im Allgemeinen das Auslassen von Mahlzeiten und das Trinken von Alkohol, während Sie dieses Medikament einnehmen.

Nebenwirkungen

Wie bei der Einnahme von Medikamenten müssen die potenziellen Nebenwirkungen gegen die potenziellen Vorteile abgewogen werden. Im Fall von Metformin sind die meisten Nebenwirkungen ziemlich harmlos.

Verbreitet

Häufige Nebenwirkungen von Glucophage sind:

• Gas
• Durchfall
• Magenverstimmung
• Metallischer Geschmack im Mund

Die ersten beiden sind in der Regel die Liste der Beschwerden über das Medikament. Gas und Durchfall können oft durch schrittweise Erhöhung der Dosis reduziert werden. Wenn diese Nebenwirkungen auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die Medikamente richtig einnehmen.

Wenn bei Ihnen anhaltende Nebenwirkungen auftreten und die Version dieses Arzneimittels mit verlängerter Wirkstofffreisetzung noch nicht angewendet wird, sollten Sie Ihren Arzt nach dem Wechsel fragen. Die zeitversetzte Lieferung kann dazu beitragen, gastrointestinale Nebenwirkungen zu verhindern.

Im Gegensatz zu vielen Behandlungen für Diabetes verursacht Glucophage normalerweise keine Hypoglykämie. Im Gegensatz zu vielen Typ-2-Diabetes-Medikamenten verursacht Glucophage keine Gewichtszunahme und kann sogar beim Abnehmen helfen.

Schwer

Die Besorgnis über eine Laktatazidose wurde hier mehrfach geäußert. Diese Nebenwirkung ist selten, aber schwerwiegend.

Laktatazidose tritt auf, wenn sich Milchsäure im Blut ansammelt und dadurch verursacht wird, dass der Körper Zucker ohne die Anwesenheit von Sauerstoff anstatt aerob metabolisieren muss.

Obwohl die neuesten Studien darauf hinweisen, dass dies möglicherweise nicht direkt mit Metformin zusammenhängt, ist das Risiko einer Laktatazidose bei Patienten mit chronischer Nieren-, Leber- oder Herzerkrankung erhöht.

Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt: Symptome einer Laktatazidose sowie andere schwerwiegende Reaktionen auf Metformin, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

• Ein Gefühl der Kälte in Ihren Händen oder Füßen
• Schwindel
• Benommenheit
• Brustschmerz
• Extreme Schwäche oder Müdigkeit
• Ungewöhnliche Muskelschmerzen
• Atembeschwerden oder Atemnot
• Schläfrigkeit oder Schläfrigkeit
• Magenschmerzen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Hautausschlag oder Nesselsucht

Wenn die Laktatazidose unbehandelt bleibt, kann dies zu schweren Komplikationen oder sogar zum Tod (Herzstillstand) führen.

Warnungen und Wechselwirkungen

Während Sie Metformin einnehmen, wird Ihr Arzt den Blutzuckerspiegel überwachen wollen und Sie regelmäßig zu A1C-Tests kommen lassen, um zu beurteilen, ob die Dosis oder das Medikationsschema angepasst werden muss. Möglicherweise benötigen Sie auch Blutuntersuchungen, um die Elektrolyte sowie die Leber- und Nierenfunktion zu überwachen.

Metformin kann auch zu einem B12-Mangel führen, einer Komplikation, die als perniziöse Anämie bekannt ist und zu dauerhaften neurologischen Schäden führen kann. Ein B12-Mangel ist auch mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden. Frühe Symptome eines B12-Mangels können Anämie, Ohrensausen und Depressionen sein. Es ist wichtig, dass Ihre B12-Werte überwacht werden, da möglicherweise eine Ergänzung erforderlich ist.

Wenn Metformin nicht ausreicht, um den Blutzucker zu kontrollieren, kann dies zu einer Hyperglykämie (hoher Blutzucker) führen. Es ist wichtig, den Blutzuckerspiegel zu Hause zu überwachen und sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Anzeichen eines gefährlich hohen Blutzuckers auftreten, der zu Bewusstlosigkeit führen kann. Dies kann Verwirrung, Krampfanfälle, Mundtrockenheit, Erbrechen oder süß riechenden Atem einschließen.

Metformin kann mit zahlreichen Medikamenten interagieren, was die Funktionsweise von Medikamenten beeinflussen oder zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Bei bestimmten medizinischen Tests oder Verfahren bestehen auch Risiken. Informieren Sie daher Ihren Arzt und Zahnarzt immer darüber, dass Sie Glucophage einnehmen.

Zu den schwerwiegenden Wechselwirkungen, die bei der Verwendung von Metformin auftreten können, gehören:

• Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel gegen Diabetes: Wenn Glucophage zusammen mit dem Medikament Glynase (Glyburid) eingenommen wird, kann dies den Glyburidspiegel im Blut senken. Wenn Glucophage mit Nahrungsergänzungsmitteln kombiniert wird, die auf den Blutzucker abzielen, wie z. B. Glymnema, kann der Blutzucker zu niedrig sein.
• Gatofloxin: Die Verwendung dieses Antibiotikums mit Glucophage kann dazu führen, dass der Blutzucker zu hoch oder zu niedrig wird. Möglicherweise ist eine häufigere Überwachung des Blutzuckers erforderlich.
• Radiologische Untersuchungen mit Kontrast: Jodierte Kontrastmittel, wie sie in Computertomographie (CT) -Scans verwendet werden, können in Kombination mit Metformin zu einer Abnahme der Nierenfunktion und einer Laktatazidose führen. Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme von Glucophage 48 Stunden vor dem Erhalt von Tests mit Jodkontrast abzubrechen.
• Betablocker: Wenn Sie Betablocker wie Lopressor (Metoprolol) gleichzeitig mit Metformin einnehmen, können die Betablocker den schnellen Herzschlag verhindern, den Sie normalerweise verspüren, wenn Ihr Blutzucker zu niedrig fällt, und diesen praktisch beseitigen Warnschild.
• Zahnärztliche oder chirurgische Eingriffe: Das Zurückhalten von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten während oder zur Vorbereitung auf zahnärztliche oder chirurgische Eingriffe unter Metformin kann das Risiko von Komplikationen wie niedrigem Blutdruck oder Nierenfunktionsstörungen erhöhen. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme des Arzneimittels vorübergehend abbrechen.
• Herzinsuffizienz, Herzinfarkt oder Sepsis: Bei diesen und anderen mit Hypoxämie verbundenen Zuständen (niedriger Blutsauerstoffgehalt) kann eine Metformin-assoziierte Laktatazidose auftreten. Wenn eines dieser Ereignisse eintritt, sollten Sie die Einnahme des Medikaments abbrechen.
• Übermäßiger Alkoholkonsum: Häufiger Alkoholkonsum oder gelegentlicher Alkoholkonsum in großen Mengen können das Risiko einer Laktatazidose während der Einnahme von Glucophage erhöhen.
• Diuretika: Wenn Lasix (Furosemid), das zur Behandlung von Bluthochdruck oder Ödemen angewendet wird, mit Glucophage eingenommen wird, besteht eine Wechselwirkung, die den Blutspiegel von Glucophage erhöhen und den Spiegel von Lasix senken kann.
• Kalziumkanalblocker: Adalat CC (Nifedipin) zur Behandlung von Bluthochdruck oder Angina (Brustschmerzen) kann die Absorption von Glukophagen verbessern.
• Herzmedikamente: Ranexa (Ranolazin) kann Metformin und das Risiko einer Laktatazidose erhöhen.
• Tagamet (Cimetidin): Dieses Medikament zur Behandlung von Geschwüren und gastrointestinalen Refluxkrankheiten (GERD) ist ein H2-Blocker, der die im Magen produzierte Säuremenge verringert. Dies kann den Metforminspiegel im Blut signifikant erhöhen und das Risiko für eine Laktatazidose erhöhen. Eine sorgfältige Überwachung ist erforderlich, wenn diese Arzneimittel zusammen eingenommen werden.
• Caprelsa (Vandetanib): Dieses Medikament zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs kann Metformin und das Risiko für Laktatazidose erhöhen.
• Medikamente gegen das humane Immundefizienzvirus (HIV): Integrase-Hemmer wie Tivicay (Dolutegravir), die zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von HIV eingesetzt werden, können den Metforminspiegel und das Risiko für Laktatazidose erhöhen.
• Carboanhydrase-Hemmer: Medikamente wie Topamax (Topiramat) und Zonegran (Zonisamid) zur Behandlung von Anfällen, Diamox (Acetazolamid) gegen Glaukom und Keveyis (Dichlorphenamid) gegen primäre periodische Lähmung (PPP) können eine hyperchlorämische metabolische Azidose verursachen. Dies kann das Risiko einer Laktatazidose mit Glucophage erhöhen.

Darüber hinaus sollte jeder, der Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnimmt, die zu einem hohen Blutzucker oder einem Verlust der Blutzuckerkontrolle führen können, seine Blutspiegel während der Behandlung mit Glucophage sorgfältig überwachen lassen. Gleiches gilt für alle, die diese Behandlungen während der Behandlung mit Glucophage abbrechen.

Zu den Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die zu Hyperglykämie oder zum Verlust der Blutzuckerkontrolle führen können, gehören:

• Thiazide und andere Diuretika
• Kortikosteroide
• Antipsychotika wie Phenothiazine
• Schilddrüsenprodukte
• Östrogene
• Orale Kontrazeptiva
• Antikonvulsiva wie Dilantin (Phenytoin)
• Niacin (B3, Nikotinsäure)
• Sympathomimetika
• Kalziumkanalblocker
• Isoniazid zur Behandlung von Tuberkulose (TB)

Es ist auch wichtig, nicht mehr als ein Metformin-Medikament gleichzeitig einzunehmen, es sei denn, dies wird von einem Arzt empfohlen.

28. Mai 2020: Die Food and Drug Administration (FDA) hat die Hersteller bestimmter Chargen von Metformin aufgefordert, das Produkt freiwillig vom Markt zu nehmen, nachdem die Agentur inakzeptable Mengen an N-Nitrosodimethylamin (NDMA) festgestellt hat. Patienten sollten ihre Medikamente weiterhin wie vorgeschrieben einnehmen, bis ihr Arzt gegebenenfalls eine alternative Behandlung verschreibt. Das Ersetzen von Metformin ohne Ersatz kann für Patienten mit Typ-2-Diabetes ein ernstes Gesundheitsrisiko darstellen.

Ein Wort von Verywell

Während Metformin eine ausgezeichnete Wahl bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist, sind Lifestyle-Ansätze wie eine gesunde Ernährung und Gewichtsreduktion (bei Übergewichtigen) die wichtigsten Methoden, um die Insulinresistenz zu bekämpfen und die möglichen langfristigen Folgen von Diabetes zu vermeiden. Wenn Ihnen Glucophage verschrieben wird, nehmen Sie es wie vorgeschrieben ein und wenden Sie sich wie empfohlen an Ihren Arzt.