Die neurogene Claudicatio gilt als das klassische Symptom der lumbalen Stenose der Wirbelsäule, bei der die Durchgänge in der Wirbelsäule durch Knochensporen oder andere abnormale Strukturen verengt werden.
Symptome einer lumbalen Stenose der Wirbelsäule können auftreten, wenn die Nerven, die durch die Durchgänge gehen, mit Knochen, Bändern oder Bandscheiben in Kontakt kommen, die durch Degeneration der Wirbelsäule verändert wurden. Eine Stenose der Wirbelsäule kann ebenfalls angeboren sein. In diesem Fall sind Ihr Spinalkanal und / oder Ihre Foramina einfach zu klein für die Nerven, die durch sie gehen. Dies kann wiederum zu einer Reizung der Nerven führen und Symptome verursachen.
stevecoleimages / Getty ImagesZwei Arten der Claudicatio
Die intermittierende neurogene Claudicatio ist eine von zwei Hauptarten von Beinkrämpfen, die mit dem Gehen verbunden sind.
Es besteht die Möglichkeit, dass jede Art von Claudicatio mit Unterbrechungen Ihre Pläne, aktiv zu sein, zumindest bis zu einem gewissen Grad beeinträchtigt. Es ist nur so, dass jeder dies auf unterschiedliche Weise erreicht.
Bei der Gefäßklaudikation verengen sich die Blutgefäße bis zu einem Punkt, an dem die durch sie fließende Blutmenge nicht mehr ausreicht, um die Anforderungen Ihrer unteren Extremität zu erfüllen. Eine intermittierende Gefäßklaudikation ist normalerweise auf eine periphere Gefäßerkrankung oder PVD zurückzuführen.
Neurogen bezieht sich auf Symptome, die auftreten, wenn Nerven getroffen werden, was, wie oben erwähnt, häufig bei lumbaler Spinalstenose auftritt. In diesem Fall tritt eine Claudicatio auf, wenn Sie aufstehen und Ihr Rücken * relativ * länger ist als im Sitzen. Es kann jedoch sein, dass es sich immer noch nicht in einer "erweiterten" Position befindet. Dies trägt wiederum dazu bei, dass sich entweder Ihr Wirbelkanal, Ihre neurale Foramina oder beides verengt, häufig bis zu dem Punkt, an dem das empfindliche Nervengewebe, das normalerweise ungehindert durch diese Räume verläuft, durch den nahe gelegenen Knochen oder eine andere Struktur komprimiert wird. Dann können Symptome wie neurogene Claudicatio auftreten.
Neurogenes Claudication-Syndrom
Neurogene Claudicatio ist keine vollständige Krankheit oder Erkrankung, sondern ein Syndrom. Ein Syndrom ist eine Sammlung von Symptomen, die konsistent zusammen auftreten.
Die Symptome einer neurogenen Claudicatio hängen mit der Körperhaltung zusammen und können sich als Schmerzen im unteren Rücken und / oder im Bein als Muskelkrämpfe äußern. Die Kombination des Vorhandenseins einer Wirbelsäulenstenose mit bestimmten Rückenhaltungen wie Wölbung übt Druck auf die Wurzeln des lumbosakralen Nervs und / oder die Cauda equina aus. Die Cauda Equina, ein Begriff, der bedeutetPferdeschwanz,bezieht sich auf das lose Nervenbündel, das sich unter dem Hauptteil des Rückenmarks erstreckt und dementsprechend einem Schwanz ähnelt. Die Cauda equina verläuft durch die lumbosakrale Wirbelsäule.
Diese Symptome einer intermittierenden neurogenen Claudicatio werden häufig durch Gehen und / oder Bewegen in Richtung der oben erwähnten stärker gewölbten Position hervorgerufen, die auch als Wirbelsäulenverlängerung bezeichnet wird.
Sie neigen dazu, durch Bücken, Sitzen und / oder Vorbeugen in der Taille entlastet zu werden.
Andere Symptome einer intermittierenden neurogenen Claudicatio sind Stifte und Nadeln, die Ihr Bein hinunterlaufen, und / oder Beinschwäche. Darm- oder Blasenprobleme können auftreten, wenn die neurogene Claudicatio schwerwiegend ist. In diesem Fall ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Da sich die Stenose der Lendenwirbelsäule im Laufe der Zeit entwickelt und nicht auf einen einmaligen Vorfall zurückzuführen ist, kann es eine Weile dauern, bis sich Symptome bemerkbar machen.
Behandlung der neurogenen Claudicatio
Die Behandlung der neurogenen Claudicatio beginnt normalerweise konservativ. Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel und / oder Physiotherapie verschreiben. In der Physiotherapie erhalten Sie wahrscheinlich Übungen, bei denen die Vorwärtsbeugung der Wirbelsäule im Vordergrund steht.
Andere konservative Behandlungen für die Stenose der Lendenwirbelsäule und damit für die neurogene Claudicatio umfassen das Ändern Ihrer Aktivität, das Tragen einer Rückenstütze oder eines Gürtels und / oder eine epidurale Injektion der Wirbelsäule, um die Schmerzen zu lindern. Die North American Spine Society sagt, dass eine Reihe von spinalen epiduralen Injektionen von Steroidmedikamenten mittelfristig dazu beitragen kann, Schmerzen durch intermittierende neurogene Claudicatio zu lindern. Sie definieren die mittelfristige Laufzeit als 3 bis 36 Monate.
In einem Kommentar veröffentlicht in derZeitschrift der American Medical AssociationDr. Alexander Haig und seine Kollegen behaupteten, dass zuverlässige, umfassende Standards für die Diagnose und konservative Behandlung der Lendenwirbelsäulenstenose fehlen. Dies kann bedeuten, dass einige Ärzte MRT-, CT- und / oder EMG-Tests verwenden, um Ihren Zustand zu diagnostizieren, während andere dies möglicherweise nicht tun. Es könnte auch bedeuten, dass einige Ärzte Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit in eine Rückenoperation "drängen", ohne zuvor konservativen Behandlungen eine Chance zu geben. Machen Sie Ihre Recherchen und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Optionen, bevor Sie entscheiden, was zu tun ist.
Das heißt, wenn anhaltende Schmerzen durch intermittierende neurogene Claudicatio Ihren Lebensstil stark beeinträchtigen, kann dies durchaus ein Zeichen dafür sein, dass Sie eine Rückenoperation benötigen. Normalerweise wird bei der Stenose der Wirbelsäule eine Laminektomie durchgeführt, die auch als Dekompressionsoperation bezeichnet wird.
Eine 2017 systematische Überprüfung und Meta-Analyse veröffentlicht in derInternationales Journal für ChirurgieDer Vergleich der Operation mit der konservativen Behandlung der Lendenwirbelsäulenstenose ergab, dass sich beide Ansätze in den ersten sechs Monaten nach der Behandlung als gleich wirksam erwiesen. Nach einem Jahr waren die Operationsergebnisse jedoch besser als bei der konservativen Versorgung. Die Operation war jedoch auch mit weiteren Komplikationen verbunden.
Aufgrund der Daten konnten die Forscher nicht empfehlen, einen Behandlungstyp dem anderen vorzuziehen.
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