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Die zentralen Thesen
- Bauchspeicheldrüsenkrebs ist schwierig zu behandeln, da er sich schnell ausbreitet und häufig in der Nähe anderer Organe auftritt.
- Eine neue Bestrahlungsoption bietet eine hochpräzise Ausrichtung von Bauchspeicheldrüsenkrebszellen mit Echtzeit-MRT-Bildgebung, die dem Tumor effektivere Strahlendosen liefert und gleichzeitig die Schädigung des umgebenden Gewebes minimiert.
- Diese Technologie ist vielversprechend für die Behandlung anderer Krebsarten.
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine schwere und oft tödliche Krankheit, aber eine September-Studie veröffentlicht inPraktische Radioonkologieuntersucht einen neuen Fortschritt in der Strahlentherapie, der für einige Patienten eine bessere Behandlungsoption bieten könnte.
Michael Chuong, MD, Studienautor und staatlich geprüfter Radioonkologe am Miami Cancer Institute, untersuchte zusammen mit seinen Kollegen 35 Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, die eine Behandlung namens stereotaktische magnetresonanzgesteuerte adaptive Strahlentherapie (SMART) erhielten. In der klinischen Studie wurden Patienten untersucht, die keine Kandidaten für eine Operation zur Entfernung von Pankreastumoren waren, die bereits im Voraus eine Chemotherapie erhalten hatten und deren Krebs sich noch nicht auf andere Körperteile ausgebreitet hatte.
Die Forscher fanden heraus, dass ein Jahr nach SMART fast 90% der Patienten ihren Krebs lokal kontrollieren ließen und fast 60% der Patienten am Leben waren. Beide sind im Vergleich zu historischen Ergebnissen mit niedrigerer Strahlendosis günstig. Sogar einige Patienten, die anfangs nicht operierbar waren Bauchspeicheldrüsenkrebs konnte sich nach Erhalt von SMART letztendlich einer erfolgreichen Operation unterziehen.
Es ist schwierig, Bauchspeicheldrüsenkrebs in einem frühen Stadium zu lokalisieren. Normalerweise breitet sich der Krebs aus oder nimmt an Größe zu, bevor bei Menschen Symptome auftreten.
"Fast 50% der Patienten haben zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Krebs im Stadium 4", sagt Dr. Manisha Palta, Associate Professor für Radioonkologie an der Duke School of Medicine und staatlich geprüfter Radioonkologe am Duke Cancer Institute. .
"Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine tödliche Krankheit, auch weil die meisten Patienten nicht sicher operiert werden können", sagt Chuong gegenüber Verywell. "Nur etwa 15 bis 20% der neu diagnostizierten Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs können operiert werden, da bei den meisten Patienten der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose fortgeschritten ist."
Was dies für Sie bedeutet
Der Versuch für diese neue Strahlentechnologie zur Behandlung von inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs ist noch nicht abgeschlossen. Mit der Zeit könnte diese neue Technik jedoch zu einer weiteren Stütze für die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs und anderen Krebsarten werden.
Neue Behandlungsmöglichkeiten und ihre Vorteile
In der Vergangenheit war die Chemotherapie laut Chuong die Hauptstütze der Behandlung von inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs.
"Wenn Patienten später kein Fortschreiten der Krankheit in anderen Organen haben, kann die Strahlentherapie einen signifikanten Vorteil für die lokale Kontrolle, die Lebensqualität und das potenzielle Gesamtüberleben bieten", sagt er Randomisierte Daten haben gezeigt, dass die Strahlentherapie einen bedeutenden klinischen Nutzen im Gegensatz zur alleinigen Chemotherapie bei nicht operierbaren Patienten bieten kann. “
Um die Strahlungskraft zu nutzen, verwendeten Chuong und seine Mitarbeiter ein Tool namens MR-LINAC, ein innovatives MRT-Gerät, mit dem der Tumor und die umgebenden Organe während der Bestrahlung in Echtzeit sichtbar gemacht werden können.
„Während die Strahlentherapie seit vielen Jahren zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt wird, ist die sichere Strahlendosis, die Tumoren verabreicht werden kann, bei Verwendung von Standard-Strahlenabgabegeräten in der Regel auf einen moderaten Bereich beschränkt, um schwere Toxizitäten im Zusammenhang mit dem nahe gelegenen Magen zu vermeiden und Dickdarm und Leber “, sagt Chuong.
Im Idealfall könnten Ärzte Patienten mit inoperablem Pankreaskarzinom höhere Dosen verschreiben, um die Wahrscheinlichkeit einer Tumorausrottung zu maximieren, fügt er hinzu, aber das ist nicht immer möglich.
"Es besteht ein erhebliches Risiko, Patienten schwer oder sogar tödlich zu verletzen, wenn nicht Technologien wie MR-LINAC eingesetzt werden, um sicherzustellen, dass die Dosis für benachbarte Organe um die Bauchspeicheldrüse in einem akzeptablen Bereich liegt", sagt Chuong.
Laut Chuong kann der MR-LINAC mehrere wichtige Einschränkungen bei der Abgabe höherer Dosen an inoperable Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen überwinden. Der MR-LINAC ist eine ungeliebte Standardbestrahlung und ermöglicht es Ärzten, während der Behandlung kontinuierlich in den Körper des Patienten zu schauen, um bestimmte Bereiche genau zu erfassen.
"Wir können sehen, wie sich das Herz schlägt, die Lunge füllt und sich der Pankreastumor während der Atmung vom Beginn bis zum Ende der Behandlung bewegt", sagt er.
Die Anatomie des inneren Patienten ändert sich täglich, was eine weitere Herausforderung für die Bereitstellung einer hochpräzisen und präzisen Strahlentherapie darstellt.
„Organe bewegen sich, wenn Patienten atmen. Ein MR-LINAC kann automatisch verfolgen, wo sich der Tumor zu einem bestimmten Zeitpunkt befindet ", sagt er." Wenn sich der Tumor beispielsweise beim Atmen des Patienten aus dem vorgesehenen Behandlungsbereich herausbewegt, unterbricht das Gerät die Behandlung, bis der Tumor wieder da ist diesen richtigen Bereich, und dann automatisch die Behandlung fortzusetzen. "
Da Patienten in der Regel über mehrere Tage hinweg eine Strahlentherapie erhalten, kann mit der MR-LINAC die Behandlung täglich angepasst werden, um den inneren Veränderungen des Körpers Rechnung zu tragen. Der MR-LINAC stellt sicher, dass die Tumordosis angemessen hoch ist, während die Auswirkungen auf die umgebenden Organe niedrig genug sind, "was auf unserem Gebiet noch nie möglich war", sagt Chuong.
Diese neue Behandlung ermöglicht eine Verdoppelung der Strahlendosen, was "einen ähnlichen Effekt wie bei einer Operation haben kann", sagt er. "Wir sind optimistisch, dass wir bei längerer Nachbeobachtung bestätigen können, dass ablative Dosen, die auf einem MR-LINAC abgegeben werden, signifikant sind." verbessern nicht nur die lokale Kontrolle, sondern auch das Gesamtüberleben. Eine bemerkenswerte Anzahl unserer Patienten bleibt einige Jahre nach ihrer ursprünglichen Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs am Leben, obwohl sie sich keiner Operation unterziehen. "
Wie fortschrittliche Strahlentherapie in Zukunft eingesetzt werden könnte
"MR-LINAC ist eine relativ neue Technologie", sagt Palta. "Es gibt einige Erfahrungen mit dieser Art von Technologie zur Behandlung anderer Krebsarten, und diese Technologie wird derzeit zur Behandlung von Tumoren in Leber und Bauchspeicheldrüse evaluiert."
Am Miami Cancer Institute und anderen Zentren im ganzen Land läuft eine größere Studie mit dem Namen ViewRay SMART-Studie. Patienten mit inoperablem Pankreaskarzinom werden derzeit in eine klinische Phase-2-Studie am Miami Cancer Institute aufgenommen.
"Das Papier beschreibt ein interessantes Untersuchungsgebiet und die Ergebnisse, die sie präsentieren, sind sehr vielversprechend. Daher halte ich es für sehr angemessen, dass diese Art der Behandlung in einer größeren klinischen Studie bewertet wird", sagt Palta.
