Viele ältere Erwachsene fühlen sich nicht bereit, Telemedizin zu verwenden, heißt es in einer Studie

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Die zentralen Thesen

• 13 Millionen Menschen ab 65 Jahren zeigen „Telemedizin-Unbereitschaft“.
• Probleme mit Technologie, physischen Herausforderungen und wirtschaftlichen Umständen tragen dazu bei.
• Die Anwesenheit und Unterstützung von Pflegekräften kann die Chancen auf einen erfolgreichen Besuch in der Telemedizin erhöhen.
• Einige Patienten können möglicherweise weiterhin ihren Arzt zur persönlichen Betreuung im Büro aufsuchen. Darüber hinaus führen einige Anbieter Hausbesuche durch.

Fortschritte in der Telemedizin haben die Gesundheitsversorgung zugänglicher und bequemer gemacht, insbesondere während der Coronavirus-Pandemie. Neue Untersuchungen der University of California in San Francisco zeigen jedoch, dass sich fast 13 Millionen ältere Erwachsene in Amerika nicht bereit fühlen, einen telemedizinischen Besuch bei ihrem Arzt zu machen.

Die Telemedizin verwendet eine Webanwendung oder einen Telefonanruf, um Ärzte und Patienten aus der Ferne miteinander zu verbinden. Durch diese Besuche können Patienten Krankheiten wie Diabetes, Infektionen der Atemwege und sogar Depressionen behandeln, ohne physisch ins Büro oder in die Klinik gehen zu müssen.

Während die Telemedizin in den letzten zehn Jahren immer beliebter wurde, bietet sie derzeit Patienten jeden Alters, insbesondere älteren Erwachsenen, einen besonderen Vorteil: die Sicherheit vor der Exposition gegenüber COVID-19.

„Während der [COVID-19] -Pandemie haben wir empfohlen, dass die Mehrheit der Patienten zu Hause bleibt und ihre Häuser nicht verlässt, um zu routinemäßigen Arztbesuchen zu gehen.Dies gilt insbesondere für gebrechliche ältere Patienten, bei denen ein höheres Risiko für Komplikationen aufgrund von COVID-19 besteht “, sagt Jeffrey Landsman, MD, Grundversorger bei Mercy Personal Physicians in Lutherville, Maryland, gegenüber Verywell.

Was Telemedizin ist (und was nicht)

Die Telemedizin (auch als Telemedizin oder virtuelle Gesundheit bezeichnet) ersetzt nicht die persönliche Betreuung, die Sie in der Arztpraxis oder in einem Krankenhaus erhalten würden. Stattdessen kann es Ihre Erfahrung mit der Gesundheitsversorgung verbessern, indem es:

• Verbinden Sie sich mit einem Arzt, der Erkrankungen diagnostizieren und behandeln kann, für die keine praktische Pflege erforderlich ist.
• Unterstützung bei der Nachsorge bei chronischen Erkrankungen und bei relativ einfach zu behandelnden Krankheiten, z. B. bei der Verschreibung von rosa Augen.
• Bieten Sie möglicherweise eine günstigere Alternative zu einem Arztbesuch.

Wenn Sie oder Ihre Angehörigen eine dringendere Krankheit haben, die medizinisch versorgt werden muss (z. B. ein Knochenbruch), ist es immer noch am besten, in eine Notaufnahme oder in die Notaufnahme zu gehen.

5 Gründe für die digitale Kluft

Im August 2020 berichteten Forscher der UC San Francisco, dass geschätzte 13 Millionen ältere Erwachsene in den USA „nicht bereit“ sind, einen Videobesuch bei ihrem Arzt zu machen.

In ihrem Bericht, der sich auf die Umfrageantworten der National Health and Aging Trends Study aus dem Jahr 2018 stützte, identifizierten die Forscher auch mehrere Faktoren, die zur Unbereitschaft von Senioren beitragen, einschließlich der Herausforderungen bei der Einführung neuer Technologien und körperlicher Behinderungen.

Unerfahrenheit mit Technologie

Die Studie ergab, dass 30% der älteren Erwachsenen nicht für die Telegesundheit bereit waren, da sie keine Erfahrung mit Technologie hatten. Beispielsweise verfügen einige Erwachsene nicht über internetfähige Geräte wie Computer oder Tablets. Von denen, die dies tun, gaben viele an, nicht zu wissen, wie sie die Geräte verwenden sollen.

"Viele der Besuche wurden mit Zoom durchgeführt, was einen Download auf Ihren Computer oder Ihr Mobiltelefon erfordert", sagt Landsman, der nicht an der Studie beteiligt war. "Viele meiner älteren Patienten wussten nicht, wie das geht."

Unterstützende Maßnahmen der Pflegekräfte können jedoch dazu beitragen, dass Senioren sich weniger verwirrt und frustriert fühlen, wenn sie versuchen, sich an neue Technologien anzupassen. Landsman fügt hinzu, dass wenn Pflegekräfte Software herunterladen und schriftliche Anweisungen für ältere Erwachsene bereitstellen, dies den Erfolg von Telemedizinbesuchen verbessern kann.

Jeffrey Landsman, MD

Viele der Besuche wurden mit Zoom durchgeführt, für das ein Download auf Ihren Computer oder Ihr Mobiltelefon erforderlich ist. Viele meiner älteren Patienten wussten nicht, wie das geht.

Misstrauen gegenüber Technologie

Laut der Nationalen Umfrage der Universität von Michigan zu gesundem Altern gaben 49% der älteren Erwachsenen an, bei Besuchen in der Telemedizin über die Privatsphäre besorgt zu sein.

In der Telemedizin sind Datenschutz und Sicherheit eng miteinander verbunden. Viele Patienten möchten wissen, wie ihre Gesundheitsinformationen gespeichert und weitergegeben werden und ob die für die Telemedizin verwendete Plattform sicher und immun gegen Datenverletzungen ist. Ältere Erwachsene, die an persönliche Begegnungen mit Ärzten gewöhnt sind, sind möglicherweise besonders besorgt über die Sicherheitsrisiken der Telegesundheit.

"Unser Programm ist auf Situationen gestoßen, in denen sich Patienten aus Datenschutzgründen nicht wohl fühlen, per Videobesuch untersucht zu werden", sagt Dr. Karen Abrashkin, Ärztliche Direktorin des Northwell Health House Calls-Programms und des Clinical Call Centers im New Hyde Park, New York Sehr gut.

Körperliche Behinderungen

Einer von fünf älteren Erwachsenen berichtete, dass körperliche Behinderungen, einschließlich Schwierigkeiten beim Hören, Sprechen oder Sehen, Hindernisse für die Bereitschaft zur Telegesundheit darstellen. Die Studie fand auch, dass Demenz ein potenzielles Hindernis darstellt. Pflegekräfte können älteren Angehörigen helfen, eine sinnvolle Telegesundheitsverbindung herzustellen, indem sie einige dieser Hindernisse beseitigen.

Daniel Devine, Internist, Geriater und Mitbegründer von Devine Concierge Medicine, empfiehlt drei Schritte, die Pflegekräfte unternehmen können, um einen älteren Angehörigen zu unterstützen, der Schwierigkeiten hat, sich an die Telegesundheit anzupassen:

• Achten Sie bei Videoanrufen auf ausreichende Beleuchtung
• Seien Sie bei den ersten Telemedizin-Interviews anwesend, um eine erfolgreiche Kommunikation sicherzustellen
• Stellen Sie sicher, dass Ihre Liebsten bei Bedarf Hilfsmittel wie Hörgeräte oder Brillen haben.

Wirtschaftliche Ungleichheit

Im April 2020 prognostizierten Analysten von Forrester Research, dass die Zahl der virtuellen Gesundheitsbesuche im Jahr 2020 1 Milliarde erreichen würde. In dieser Statistik fehlen jedoch möglicherweise mehrere Patientengruppen, einschließlich älterer Erwachsener.

Bei bestimmten Patientengruppen wurde eine höhere Rate an Telemedizin-Unbereitschaft festgestellt.

• Schwarze und hispanische Patienten
• Patienten, die in ländlichen Gebieten leben
• Patienten mit niedrigerem Bildungs- und Einkommensniveau

„Viele ältere Erwachsene mit niedrigerem Einkommen haben bereits Probleme, sich ihre Medikamente, Lebensmittel und Unterkünfte zu leisten“, sagt Devine und fügt hinzu, dass die zusätzlichen Kosten für den Kauf von Hardware (z. B. Computer oder Smartphone) sowie für mobile Daten oder Internetzugang anfallen Telemedizin "ein Luxus, den sich manche nicht leisten können."

Die Studie legt nahe, dass die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) die Kosten für Telekommunikationsgeräte als medizinische Notwendigkeit decken sollten, insbesondere wenn die Telemedizin universeller wird.

Mangel an sozialer Unterstützung

Soziale Unterstützung kann die Telemedizinbereitschaft älterer Erwachsener erhöhen. Die Studie ergab, dass ältere Erwachsene, die soziale Unterstützung hatten, bei Videobesuchen besser abschnitten als diejenigen, die dies nicht taten.

„Wir sind stark auf Betreuer angewiesen, entweder Familienmitglieder oder bezahlte Betreuer, um unsere Patienten bei Telemedizinbesuchen zu unterstützen“, sagt Abrashkin. „Sie bereiten den Besuch für den Patienten vor, sind zu Hause beim Patienten und können alle behandeln der technischen Aspekte, die Herausforderungen darstellen können. "

Abraskin fügt hinzu, dass Northwell Health House Calls ein Pilotprogramm mit EMTs gestartet hat, die das telemedizinische Erlebnis verbessern, indem sie Vitalwerte erfassen und andere grundlegende Bewertungen durchführen.

Mögliche Alternativen zu Videobesuchen

Wenn ein Videoanruf unpraktisch ist, können Telefonanrufe oder persönliche Besuche empfohlen werden.

Telefonbesuche

Selbst mit der erforderlichen Technologie und sozialen Unterstützung verlaufen Videobesuche nicht immer reibungslos. "Eine schlechte Internetverbindung war ein zeitweise auftretendes Problem, das die Umwandlung von einem Videoanruf in einen Telefonanruf erforderlich machte", sagt Devine.

Ärzte sind der Ansicht, dass Telefonbesuche nicht so effektiv sind wie Videobesuche. Es lohnt sich, wenn möglich einen Besuch per Video zu machen.

"Als Geriater ist das, was ich während eines Besuchs sehe, oft genauso wichtig wie das, was mir der Patient sagt", sagt Devine.

Daniel Devine, MD

Was ich während eines Besuchs sehe, ist oft genauso wichtig wie das, was mir der Patient sagt.

Persönliche Besuche

Ärzte entscheiden anhand ihres klinischen Urteils, ob Patienten einen persönlichen Besuch benötigen, entweder zu Hause oder in der Arztpraxis. Patienten müssen möglicherweise auch im Büro, im Krankenhaus oder in der Klinik nachuntersucht werden, um nach einer Telemedizin-Konsultation ambulante Leistungen zu erhalten.

"[Ärzte] müssen möglicherweise die Laborarbeit überprüfen oder zusätzliche Tests wie Röntgen- oder CAT-Scans durchführen, die eine persönliche Bewertung erfordern", sagt Landsman. Glücklicherweise können Patienten häufig mithilfe der Telemedizin mit ihren Anbietern über Testergebnisse sprechen, was die Vorteile persönlicher Besuche und virtueller Gesundheit miteinander verbindet.

Wenn technologische und physische Herausforderungen den Zugang zur Gesundheitsversorgung verhindern, benötigen einige ältere Erwachsene möglicherweise persönliche Besuche anstelle von Telefon- oder Videoanrufen.

"Patienten mit Demenz, schwerem Sehverlust oder fortgeschrittenem Hörverlust profitieren von persönlichen Besuchen über die Telemedizin", sagt Devine.

Was dies für Sie bedeutet

Wenn Sie einen älteren geliebten Menschen haben, kann die Telemedizin ihm eine bequeme Möglichkeit bieten, seine Gesundheit zu verwalten. Während der COVID-19-Pandemie kann ein virtueller Besuch bei ihrem Anbieter auch dazu beitragen, die Exposition gegenüber dem Virus zu begrenzen.

Es kann jedoch schwierig sein, sich an die erforderliche Technologie anzupassen und körperliche Behinderungen anzugehen, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung über Telemedizin behindern können. Als Pflegekraft kann Ihr Angehöriger von Ihrer Unterstützung profitieren - auch wenn dies nur dazu beiträgt, einen Videobesuch einzurichten.

Wenn technologische Herausforderungen oder körperliche Behinderungen verhindern, dass Telegesundheit eine praktikable Option ist, ist der Arzt Ihrer Angehörigen möglicherweise immer noch bereit, sie im Büro zu sehen oder sogar einen Hausbesuch zu tätigen.