Verwendung der nichtinvasiven Überdruckbeatmung (NPPV)

Die nichtinvasive Überdruckbeatmung (NPPV) ist eine Art der mechanischen Beatmung, die zu Hause verwendet werden kann, um einen vollständigen Atemzug zu ermöglichen und eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Körpers aufrechtzuerhalten, insbesondere während des Schlafens.

Wenn Sie unter einem Gesundheitszustand leiden, der zu Atembeschwerden wie Schlafapnoe oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) führt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine nichtinvasive Beatmung, um Ihre Lungenfunktion zu unterstützen.

Möglicherweise sind Sie bereits mit der nichtinvasiven Überdruckbeatmung vertraut, wenn Sie ein Gerät mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP), bilevel positivem Atemwegsdruck (BiPAP) oder automatisch anpassendem Überdrucksystem (APAP) verwendet haben.

Zweck und Verwendung

Durch nichtinvasive Beatmung können Sie die Beatmung durch Ihre oberen Atemwege unterstützen. NPPV ist eine Alternative zur invasiven mechanischen Beatmung (an einem Beatmungsgerät angebracht) für Menschen mit chronischer Ateminsuffizienz oder Atemversagen, die alleine nicht mehr ausreichend atmen können.

NPPV wird verwendet, um die Atmung unter folgenden Bedingungen zu steuern:

• COPD
• Obstruktive Schlafapnoe
• Adipositas-Hypoventilationssyndrom
• Asthmaanfälle

Ihr Arzt kann Ihnen NPPV empfehlen, wenn Sie an COPD leiden und eine Exazerbation haben, die zu einem hyperkapnischen Atemversagen führen kann (höher als der normale Kohlendioxidspiegel im Blut), oder wenn Sie eine mittelschwere bis schwere Schlafapnoe haben (kurze Atemunterbrechungen während) Schlaf).

Möglicherweise benötigen Sie auch NPPV, wenn Sie an Dyspnoe (Kurzatmigkeit), Tachypnoe (schnelle Atemfrequenz) und / oder Hyperkarbie (erhöhter Kohlendioxidgehalt im Blut) mit einem pH-Wert zwischen 7,25 und 7,35 leiden.

NPPV kann auch als Übergangsinstrument verwendet werden, wenn Sie sich von der invasiven mechanischen Beatmung entfernen oder in einigen Situationen anstelle der endotrachealen Intubation. Im Gegensatz zur invasiven Beatmung, die auf der Intensivstation überwacht werden muss, kann die nichtinvasive Beatmung häufig auf der allgemeinen Krankenstation angewendet werden, sofern das Personal in der Anwendung entsprechend geschult ist.

Wie es funktioniert

NPPV verbessert den Atmungsprozess, indem eine Mischung aus Luft und Sauerstoff von einem Durchflussgenerator durch eine eng anliegende Gesichts- oder Nasenmaske bereitgestellt wird. Der positive Luftdruck hilft, die Lunge offen zu halten, und erleichtert es, Sauerstoff in die winzigen Alveolen (Luftsäcke) zu leiten, in denen der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid stattfindet.

Mit dieser Beatmungsunterstützung bleiben die Alveolen nach dem Ausatmen leicht aufgeblasen, was ihre Expansion bei Ihrem nächsten Atemzug erleichtert.

Formen von NPPV

Es gibt verschiedene Formen der nichtinvasiven Überdruckbeatmung, einschließlich CPAP, BiPAP und APAP. Alle drei liefern unter Druck stehenden Sauerstoff durch eine Maske, obwohl sie sich in ihren Einstellungen unterscheiden.

Typischerweise im Zusammenhang mit der Behandlung von Schlafapnoe verhindert der von PAP-Geräten abgegebene Druck, dass die Halsmuskeln kollabieren und den Luftstrom einschränken.

• CPAP: Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck wird normalerweise bei Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe angewendet. CPAP wird sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen auf einen einzigen konstanten Druck eingestellt.
• BiPAP: Der positive Atemwegsdruck auf zwei Ebenen hat zwei Einstellungen: eine zum Einatmen und eine zum Ausatmen. BiPAP wird häufiger bei Menschen mit COPD angewendet, da es einfacher ist, gegen einen niedrigeren Druck auszuatmen, den dieses System zulässt. Ein Arzt hilft Ihnen bei der Kalibrierung des Geräts und bei der Auswahl Ihrer optimalen Einstellungen.
• APAP: Automatisch anpassbare Überdruckgeräte können tatsächlich den für den Atemkomfort einer Person erforderlichen Druck berechnen und sich automatisch selbst anpassen. Dieses "intelligente" Gerät kann hilfreich sein, wenn Sie nachts unterschiedliche Atmungsmuster haben, z. B. während verschiedener Zyklen des REM-Schlafes, oder wenn Sie sich im Schlaf viel bewegen.

Wirksamkeit

Ein 2014 veröffentlichtes Forschungspapier inLanzettefanden heraus, dass NPPV die Überlebensraten bei Menschen mit COPD verbesserte, die Hyperkapnie und respiratorische Azidose hatten (etwas niedriger als der normale Blut-pH). Die jahrelange, randomisierte, multizentrische, multinationale Studie ergab, dass Menschen mit COPD, die eine nichtinvasive Beatmung erhielten, ein geringeres Sterberisiko hatten.

Andere Studien zeigen, dass NPPV, das während akuter COPD-Exazerbationen verwendet wird, die Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation verringert und mit einer geringeren Rate von Behandlungsversagen und kürzeren Krankenhausaufenthalten verbunden ist.

Darüber hinaus ergab eine Studie aus dem Jahr 2016, dass ein langfristiger NPPV zu einer Verbesserung des arteriellen Blutgases (ABG), der Lungenfunktion und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität führen kann. Im Allgemeinen waren diese Verbesserungen bei nichtinvasiver Beatmung mit hoher Intensität (unter Verwendung des höchstmöglichen Inspirationsdrucks) viel besser als bei NPPV mit niedriger Intensität.

Kontraindikationen

NPPV sollte nicht verwendet werden, wenn eine der folgenden Bedingungen zutrifft:

• Sie sind medizinisch instabil aufgrund von Hypotonie (niedriger Blutdruck), Sepsis (eine schwere generalisierte Infektion, die zu einem Schock führen kann), Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe Ihres Körpers) oder einer anderen lebensbedrohlichen systemischen Erkrankung
• Sie haben einen sich verschlechternden mentalen Status
• Sie haben übermäßige Sekrete, was das Aspirationsrisiko erhöht

Ein Wort von Verywell

NPPV kann unter bestimmten Umständen von Vorteil sein, ist jedoch nicht immer die richtige Lösung. Nur Ihr Arzt kann feststellen, ob Sie für eine nichtinvasive Beatmung in Frage kommen.

Das heißt, NPPV kann die Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation verringern und die Überlebensraten für einige Menschen mit COPD verbessern. Es kann die Blutgaswerte, die Lungenfunktion und die Lebensqualität verbessern, insbesondere bei NPPV mit hohem Durchfluss. Die NPPV-Therapie kann auch bei der Behandlung von Schlafapnoe von großem Nutzen sein.

NPPV ist nur eine von vielen Strategien, die Ihre Lebensqualität verbessern können, wenn Sie an COPD, Schlafapnoe oder Adipositas-Hypoventilationssyndrom leiden. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über andere Änderungen des Lebensstils, die hilfreich sein können.