Anatomie des Riechepithels

Das Riechepithel ist ein Membrangewebe, das sich in der Nasenhöhle befindet. Bei Erwachsenen misst es etwa 3 Quadratzentimeter (cm). Es enthält olfaktorische Rezeptorzellen und ist am Geruch beteiligt.

Riechstörungen können von einer leichten Geruchsabnahme bis zu einem vollständigen Geruchsverlust reichen. Ein Geruchsverlust kann auf eine leichte Krankheit oder Verletzung oder etwas Schwerwiegenderes hinweisen. Eine Abnahme der Geruchsfähigkeit kann ein Frühindikator für Parkinson und Alzheimer sein.

Eine olfaktorische Dysfunktion ist auch mit einigen psychiatrischen Erkrankungen verbunden, wie Schizophrenie, Stimmungs- und Angststörungen. Auch Geruchsverlust ist ein Schlüsselsymptom von COVID-19.

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Anatomie

Das Riechepithel liegt auf dem Dach der Nasenhöhle. Bei Erwachsenen befindet es sich ca. 7 cm hinter den Nasenlöchern. Es ist Teil des Nasenseptums und der oberen turbinierten Knochen.

Drei Zelltypen bilden das Riechepithel: basal, unterstützend und olfaktorisch. Riechrezeptorzellen haben haarartige Verlängerungen, die als Zilien bezeichnet werden.

Früher wurde angenommen, dass sich das olfaktorische Epithel einzigartig aus dem olfaktorischen Placode entwickelte. Neuere embryonale Ursprungsstudien haben jedoch gezeigt, dass es sich auch aus Zellen des Nervenkamms entwickelt.

Anatomische Variationen

Das Nasenepithel kann durch angeborene (bei der Geburt vorhandene) Zustände beeinträchtigt werden. Das Kallmann-Syndrom ist eine genetische Störung, bei der sich der Hypothalamus und die olfaktorischen Neuronen nicht vollständig entwickeln. Dies kann zu Anosmie (Unfähigkeit zu riechen) führen.

Der normosmische idiopathische hypogonadotrope Hypogonadismus (nIHH) betrifft Fälle, in denen nur der Hormonmangel vorliegt. In diesen Fällen bleibt der Geruchssinn einer Person erhalten. Die Hauptsymptome des Kallmann-Syndroms sind eine verzögerte Pubertät und ein gestörter Geruchssinn.

Ciliopathien sind eine weitere genetische Störung, die den Geruch beeinträchtigen kann. Bei der Ciliopathie ist die Bildung von Zilien beeinträchtigt. Wenn in den olfaktorischen Neuronen keine Zilien vorhanden oder missgebildet sind, kann keine Geruchserkennung erfolgen.

Funktion

Das olfaktorische Epithel ist Teil des olfaktorischen sensorischen Systems, dessen Aufgabe es ist, Geruchsempfindungen an das Gehirn weiterzugeben. Dazu werden Gerüche eingefangen, die über die Zilien gelangen, und dann die Informationen über diese Gerüche an den Riechkolben gesendet.

Der Riechkolben befindet sich vorne im Gehirn. Nachdem der Riechkolben Informationen von den Zellen in der Nasenhöhle erhalten hat, verarbeitet er die Informationen und gibt sie an andere Teile des Gehirns weiter.

Zugehörige Bedingungen

Das Riechepithel kann beschädigt werden und zum Geruchsverlust führen. Schäden werden am häufigsten durch giftige Dämpfe, körperliche Traumata, Verstopfungen im Nasengang, Tumoren im Gehirn, Allergien oder Infektionen verursacht. Riechstörungen können vorübergehend sein, sind aber in einigen Fällen dauerhaft.

Der Geruchsverlust ist ein Spektrum, das von einer Verzerrung (Dysomie) über eine verminderte (Hyposmie) bis zum vollständigen Geruchsverlust (Anosmie) reicht. Geruchsverlust ist bei Menschen mit traumatischer Hirnverletzung keine Seltenheit. Eine Studie ergab, dass 15–35% der Patienten mit traumatischer Hirnverletzung einen Geruchsverlust erlitten.

Da Geruch und Geschmack so eng miteinander verbunden sind, trägt der Geruchsverlust häufig zu einem Geschmacksverlust bei. Es gibt einige Risiken, nicht riechen zu können, z. B. etwas Brennen nicht riechen zu können. Mangel an Geruch kann zu Stimmungsstörungen wie Angstzuständen und Depressionen führen.

Presbyosmia ist ein altersbedingter Geruchsverlust. Laut einer Studie haben bis zu 39% der über 80-Jährigen eine olfaktorische Dysfunktion. Presbyosmie tritt allmählich auf und ist nicht vermeidbar. Es kann mit einem Verlust von Nervenenden und Schleim zusammenhängen, der mit zunehmendem Alter entsteht. Der Gebrauch von Medikamenten und neurologische Störungen können ebenfalls zu einem altersbedingten Geruchsverlust führen.

Krebs der Nasenhöhle ist selten. Plattenepithelkarzinom ist die häufigste Ursache für Nasen- und Nasenkrebs, gefolgt von Adenokarzinom.

Zu den Symptomen von Nasenkrebs können eine laufende Nase, eine Verstopfung und ein Gefühl der Fülle oder Empfindlichkeit in der Nase gehören. Spätere Stadien können Nasenbluten, Gesichts- und Zahnschmerzen sowie Augenprobleme beinhalten.

Zu den frühen Symptomen einiger neurodegenerativer Erkrankungen wie Parkinson und Alzheimer gehört eine verminderte Geruchsfähigkeit. Einige psychiatrische Erkrankungen wie Schizophrenie, Stimmungsstörungen und Angststörungen sind auch mit olfaktorischen Funktionsstörungen verbunden. Geruchsverlust ist eines der wichtigsten Symptome von COVID-19.

Tests

Das Testen auf das Kallmann-Syndrom kann Bluttests zur Überprüfung des Hormonspiegels umfassen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) von Kopf und Nase kann durchgeführt werden, um anatomische Anomalien der Nase, des Hypothalamus und der Hypophyse festzustellen. Molekulargenetische Tests können auch durchgeführt werden, um Genmutationen zu identifizieren.

Die Behandlung des Kallmann-Syndroms und des nIHH umfasst normalerweise eine Hormonersatztherapie. Medikamente zur Stärkung der Knochen können ebenfalls verwendet werden, da das Fehlen von Pubertätshormonen diese schwächen kann.

Neue Fortschritte bei DNA-Tests könnten die Diagnose einer Ciliopathie ermöglichen. Unter Verwendung einer RNA-Sequenzanalyse kann eine RT-PCR der RNA verwendet werden, um eine Ciliopathie zu diagnostizieren. Ciliopathie gilt als unheilbar; Neuere Fortschritte in der Gentherapie könnten jedoch bedeuten, dass in Zukunft möglicherweise Behandlungsoptionen verfügbar sind.

Ihr Arzt kann bestimmte Scans anordnen, um Geruchsverlust zu diagnostizieren, z. B. Computertomographie (CT), MRT oder Röntgen. Die nasale Endoskopie kann verwendet werden, um in Ihre Nase zu schauen. Ein Test, der als Geruchskennzeichnungstest der Universität von Pennsylvania bekannt ist, kann durchgeführt werden, um festzustellen, inwieweit Ihr Geruch betroffen ist.

Die Behandlung von Anosmie, Dysomie und Hyposmie hängt davon ab, was vermutlich zur olfaktorischen Dysfunktion beigetragen hat. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise abschwellende Mittel, Antihistaminika oder Nasensprays gegen Allergien verschreiben. Wenn eine Infektion die Ursache ist, können Antibiotika in Ordnung sein.

Es ist bekannt, dass Rauchen die Geruchsfähigkeit beeinträchtigt. Daher kann es auch hilfreich sein, mit dem Rauchen aufzuhören. Wenn der Nasengang verstopft ist, kann Ihr Arzt die chirurgische Entfernung eines Polypen oder Tumors besprechen.

Nasenkrebs wird von einem Hals-, Nasen- und Ohrenarzt oder HNO-Arzt diagnostiziert. Ihr Arzt muss sich zuerst den Tumor genau ansehen. Sie können dies durch bestimmte Tests tun, wie z. B. eine Nasenendoskopie, einen CT-Scan, eine MRT, eine Röntgen- oder eine Positronenemissionstomographie (PET-Scan).

Um endgültig festzustellen, ob der Tumor bösartig (krebsartig) oder gutartig (nicht krebsartig) ist, wird Ihr Arzt eine Biopsie des Tumors durchführen. Zu den Behandlungsoptionen für Nasenkrebs gehören Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapie und Palliativversorgung.