Osteopenie ist definiert als niedrige Knochendichte, die durch Knochenschwund verursacht wird. Osteopenie ist häufig eine Vorstufe der Osteoporose, einer häufigen Erkrankung brüchiger Knochen, die zu Knochenbrüchen führen kann. Die beiden medizinischen Begriffe werden manchmal verwechselt, und es ist wichtig, den Unterschied und die Beziehung zwischen Arthritis und Arthritis zu kennen.
Der größte Unterschied zwischen Osteopenie und Osteoporose besteht darin, dass Osteopenie nicht als Krankheit angesehen wird, während Osteoporose vorliegt. Stattdessen wird Osteopenie als Marker für das Risiko von Frakturen angesehen.
Stigur Karlsson / E + / Getty ImagesOsteopenie erklärt
Osteopenie tritt auf, wenn die Bildung von neuem Knochen nicht mit einer Geschwindigkeit auftritt, die den normalen Knochenverlust ausgleichen kann. Durch Knochendichtescans ist dies einfacher zu messen. Vor dem Testen der Knochendichte verwendeten Radiologen den Begriff Osteopenie, um Knochen zu beschreiben, die im Röntgenbild durchscheinender als normal erschienen, und der Begriff Osteoporose beschrieb das Auftreten von Wirbelkörperfrakturen.
Die Knochenmineraldensitometrie oder Knochendichtescans änderten diese Definitionen:
Osteoporose wird durch einen T-Wert von -2,5 oder niedriger definiert, und Osteopenie wird durch einen T-Wert von mehr als -2,5, aber niedriger als -1,0 definiert.
Der T-Wert ist Ihre Knochendichte im Vergleich zu dem, was normalerweise von einem gesunden jungen Erwachsenen Ihres Geschlechts erwartet wird. Ein T-Wert über -1 ist normal. Nach diesen Kriterien leiden 33,6 Millionen Amerikaner an Osteopenie. Die Bedeutung dieser Statistik ähnelt der Identifizierung von Personen, die vor der Hypertonie leiden oder an grenzwertigem Cholesterin leiden. Mit anderen Worten, Identifizierung einer Gruppe, bei der das Risiko besteht, eine Krankheit zu entwickeln.
Andere Risikofaktoren für Frakturen
Osteopenie ist nur ein Risikofaktor für Frakturen. Weitere Risikofaktoren sind:
- vorherige Fraktur
- Alter (Frakturrisiko steigt mit dem Alter)
- Rauchen (schwächt Knochen)
- Trinken von mehr als zwei alkoholischen Getränken pro Tag (erhöht das Risiko einer Hüftfraktur)
- geringes Körpergewicht (erhöht das Risiko von Hüftfrakturen)
- Rasse und Geschlecht (weiße Frauen haben im Vergleich zu Männern oder schwarzen und hispanischen Frauen ein zwei- oder dreifaches Risiko)
- einen Elternteil zu haben, der eine Hüftfraktur hatte
- sitzender Lebensstil
- unzureichende Kalzium- und Vitamin D-Aufnahme
- Bedingungen, die das Sturzrisiko erhöhen, wie Sehstörungen, schlechtes Schuhwerk, Erkrankungen, die das Gleichgewicht beeinträchtigen, die Verwendung von Beruhigungsmitteln oder Stürze in der Vorgeschichte
- Die Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Kortikosteroiden, kann zu einer durch Glukokortikoid induzierten Osteoporose führen
- Bestimmte Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder andere rheumatische Erkrankungen können sekundäre Osteoporose verursachen
Verhütung
Änderungen des Lebensstils können das Fortschreiten des Knochenverlusts verlangsamen und das Risiko von Frakturen verringern. Zu den Änderungen des Lebensstils, die zur Vorbeugung von Frakturen beitragen können, gehören:
- ein gesundes Gewicht halten
- Teilnahme an regelmäßigen Übungen, einschließlich Belastungsübungen (Gehen, Laufen, Wandern, Tennis sind Beispiele für Belastungsübungen, während Schwimmen nicht belastbar ist)
- Stellen Sie sicher, dass Ihre Ernährung ausreichend Vitamin D und Kalzium enthält, oder nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel ein
- Rauchen verboten
Die besten Übungen zur Vorbeugung von Osteoporose
Regelmäßige Knochendichtetests können dazu beitragen, das Fortschreiten des Knochenverlusts zu verlangsamen und das Risiko von Frakturen zu verringern, indem Knochendichtemessungen überwacht werden. Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) fand gute Beweise dafür, dass Knochendichtemessungen das Risiko für Frakturen kurzfristig genau vorhersagen, und formulierte diese Empfehlungen für das Osteoporose-Screening.
Behandlung
Medikamente werden zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt, aber Ärzte (Rheumatologen, Gynäkologen, Internisten und geriatrische Spezialisten), die Patienten mit Anzeichen eines frühen Knochenverlusts behandeln, sind sich nicht immer einig über den besten Kurs. Sollten Patienten mit Osteopenie mit Medikamenten behandelt werden, um das Fortschreiten der Osteoporose zu verhindern?
Die National Osteoporosis Foundation, die American Association of Clinical Endocrinologists und die North American Menopause Society empfehlen, Patienten mit Osteoporose oder Fraktur zu behandeln. Die Empfehlungen für Menschen mit Osteopenie sind jedoch uneinheitlich. Ist die Behandlung von Osteopenie notwendig oder sogar kostengünstig?
Viele Experten glauben, dass die Behandlung von Osteopenie mit Medikamenten nicht kosteneffektiv wäre. Bei zusätzlichen Risikofaktoren wie der Verwendung von Kortikosteroiden oder rheumatoider Arthritis wird die Behandlung von Osteopenie jedoch immer wichtiger.
Es ist wichtig zu bedenken, dass T-Scores allein nicht vorhersagen können, welche Patienten mit Osteopenie Frakturen haben und welche nicht. Die Bewertung aller Risikofaktoren ist der beste Weg, um zu entscheiden, ob eine Behandlung mit Osteoporosemedikamenten angezeigt ist. Patienten mit Anzeichen eines frühen Knochenschwunds sollten sich auf Änderungen des Lebensstils konzentrieren und die Vorteile und Risiken von Osteoporosemedikamenten mit ihrem Arzt besprechen.
Bei Patienten mit Osteopenie, aber ohne Frakturanamnese verwenden Ärzte einen Taschenrechner, um eine Metrik namens FRAX zu erstellen, mit deren Hilfe entschieden werden kann, wer von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Verringerung des Frakturrisikos profitieren kann. Bei Patienten mit einem 3% igen Risiko für eine Hüftfraktur über 10 Jahre oder einer 20% igen Wahrscheinlichkeit einer Fraktur an anderer Stelle können verschreibungspflichtige Medikamente empfohlen werden.
