Schmerzursachen mit tiefem Atmen

Wenn Sie Atembeschwerden haben, egal ob Sie normal atmen oder tief durchatmen, sind Sie wahrscheinlich besorgt. Ärzte beschreiben die Art von Schmerz, die beim Einatmen auftritt, entweder als pleuritischen Brustschmerz oder als Pleuritis. Der Name leitet sich von den Membranen ab, die die als Pleura bekannte Lunge auskleiden.

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Der Begriff Pleuritis wird manchmal verwendet, um scharfe Schmerzen zu beschreiben, die bei einem tiefen Atemzug auftreten, kann aber auch verwendet werden, um eine Entzündung der Pleura zu beschreiben. Pleuritischer Schmerz kann durch eine beliebige Anzahl von Störungen, Krankheiten oder Verletzungen ausgelöst werden, an denen Lunge, Pleura oder zugehörige Gewebe oder Organe beteiligt sind, einschließlich:

• Bänder, Muskeln und Weichteile der Brust
• Die Brustwirbelsäule
• Das Herz und Perikard (Auskleidung des Herzens)
• Die Speiseröhre
• Die Brust

Illustration von JR Bee, Verywell.

Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die zusammen mit schmerzhafter Atmung auftreten können, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache, einschließlich:

• Husten
• Kurzatmigkeit
• Heiserkeit
• Keuchen
• Schmerzen, die den Rücken oder die Schulter ausbreiten
• Fieber und / oder Schüttelfrost

Pleuritische Schmerzen können nur beim Atmen auftreten oder allgegenwärtig sein, sich jedoch beim Atmen verschlimmern. Pleuritische Schmerzen sind in der Regel plötzlich, scharf, stechend und intensiv.

Lungenbedingte Ursachen

Während die Lungen selbst keine Schmerzrezeptoren haben, können Erkrankungen, an denen die Lunge beteiligt ist, auf verschiedene Weise Schmerzen verursachen, einschließlich solcher, die eine Reizung der Pleura verursachen. Einige davon sind:

• Lungenentzündung ist eine Infektion in der Lunge, die bakteriell, viral oder pilzartig sein kann.
• Virusinfektionen können häufig pleuritische Schmerzen verursachen. Dazu gehören das Coxsackie-Virus, das Respiratory Syncytial Virus (RSV), Influenza, Parainfluenza, das neuartige Coronavirus (COVID-19), Mumps, Adenovirus, Cytomegalovirus (CMV) und das Epstein Barr-Virus (EBV).
• Lungenkrebs wird häufig von pleuritischen Schmerzen begleitet. Der häufigste Typ, das Lungenadenokarzinom, neigt dazu, in der Peripherie der Lunge in der Nähe der Pleura zu wachsen, und tritt am häufigsten bei Menschen auf, die noch nie geraucht haben, bei Frauen und jungen Erwachsenen mit Lungenkrebs. Manchmal verursachen diese Krebsarten zuerst Symptome, wenn sie sich bis zur Pleura erstrecken und Schmerzen verursachen.
• Pleuraerguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Schichten der Pleura und kann durch eine beliebige Anzahl von Krankheiten verursacht werden, einschließlich Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen und Autoimmunerkrankungen (wie rheumatoide Arthritis). Maligne Pleuraergüsse sind Pleuraergüsse, die Krebszellen enthalten, die mit Lungenkrebs, Brustkrebs und metastasiertem Krebs assoziiert sind, der sich auf die Lunge ausgebreitet hat.
• Pneumothorax ist ein Zusammenbruch eines Teils oder der gesamten Lunge, der starke Brustschmerzen und Atemnot auslösen kann. Pneumothorax ist eine häufige Komplikation bei Emphysem und anderen Lungenerkrankungen.
• Lungenembolie ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, bei der ein Gerinnsel in einer Vene abbricht und in die Lunge gelangt. Zu den Risikofaktoren für Lungenembolien zählen kürzlich durchgeführte Operationen, Herzerkrankungen und tiefe Venenthrombosen (DVT).
• Lungeninfarkt, auch Lungeninfarkt genannt, tritt auf, wenn ein Teil des Lungengewebes stirbt, weil seine Blutversorgung blockiert ist.
• Das Mesotheliom ist eine Krebsart, die in der Pleura auftritt und am häufigsten bei Menschen auftritt, die Asbest ausgesetzt waren. Asbestexposition kann bei der Arbeit oder bei Personen auftreten, die Häuser umbauen, die gebaut wurden, bevor Asbest für diese Verwendung verboten wurde.
• Tuberkulose (TB) ist eine relativ seltene Ursache für pleuritische Schmerzen in den USA, aber weltweit eine sehr häufige Ursache. Es scheint jedoch, dass die Tuberkulose in den Vereinigten Staaten zunimmt, und jeder, der gereist ist, sollte getestet werden, wenn er mit Lungenschmerzen fertig wird.

Studien zu pleuritischen Brustschmerzen haben gezeigt, dass Lungenembolien in 5 bis 21% der Fälle die häufigste lebensbedrohliche Ursache und Schmerzquelle sind.

Herzbedingte Ursachen

Da das Herz in der Nähe der Lunge (und der Pleura) liegt und sich mit der Atmung bewegt, können Herzerkrankungen Atemschmerzen verursachen. Einige herzbedingte Erkrankungen, die pleuritische Brustschmerzen verursachen, sind:

• Perikarditis ist die Entzündung der das Herz auskleidenden Membranen (Perikard). Perikarditis hat viele Ursachen, einschließlich Infektionen, Krebs (am häufigsten Lungenkrebs und Brustkrebs), Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Nierenerkrankungen.
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt) wird durch eine Blockade des Blutflusses zu einem Teil des Herzmuskels verursacht.
• Die Aortendissektion ist ein medizinischer Notfall, bei dem durch eine Schwächung der Aorta Blut in die innere Auskleidung der Aorta gelangen kann. Es verursacht oft starke, reißende Schmerzen, die in Brust und Rücken zu spüren sind.
• Pulmonale Hypertonie ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der der Blutdruck in der Lungenarterie erhöht ist. Pulmonale Hypertonie kann durch eine beliebige Anzahl von Erkrankungen verursacht werden, einschließlich Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Bindegewebsstörungen und sogar einigen Medikamenten.

Ursachen des Bewegungsapparates

Zustände, an denen eine der knöchernen oder weichen Gewebestrukturen in der Brust beteiligt ist, können Schmerzen verursachen, die beim Atmen auftreten oder sich verschlimmern. Einige davon sind:

• Rippenfrakturen verursachen oft Schmerzen, die sich allmählich entwickeln und sich mit einem tiefen Atemzug und Husten verschlimmern.
• Costochondritis ist die Entzündung der Rippenverbindung, die häufig Schmerzen beim Atmen und Schwellen um das Brustbein herum hervorruft. Costochondritis wird oft mit einem Herzinfarkt verwechselt.

Andere mögliche Ursachen

Es gibt auch Ursachen, die anfangs möglicherweise nicht offensichtlich sind.

• Hämothorax ist die Ansammlung von Blut im Pleuraraum, normalerweise infolge einer Verletzung.
• Gürtelrose (Herpes zoster) ist die Reaktivierung des Windpockenvirus, die pleuritische Schmerzen verursachen kann, wenn sie in einem der Dermatome (Nervengruppen) der Brust auftritt. Gürtelrose tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf, wobei das Risiko mit zunehmendem Alter zunimmt. Während Gürtelrose normalerweise mit einem Hautausschlag verbunden ist, gehen Schmerzen oft einige Tage vor dem Hautausschlag zurück, was die Erstdiagnose manchmal schwierig macht.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) kann schweren sauren Reflux verursachen und Symptome auslösen, oft mitten in der Nacht, die für einen Herzinfarkt gehalten werden. Manchmal treten Atemschmerzen auf. GERD kann auch einen chronischen Husten und andere Symptome verursachen, die leicht auf die Lunge zurückzuführen sind.

Diagnose

Abhängig von Ihren Symptomen gibt es verschiedene Tests, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt. Dazu gehören:

• Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der Brust kann hilfreich sein, wenn sie ein Problem zeigt, aber eine negative Röntgenaufnahme kann viele der möglichen Ursachen für pleuritische Brustschmerzen nicht ausschließen. Beispielsweise sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei bis zu 25% der Menschen mit Lungenkrebs negativ.
• Computertomographie (CT): Dies ist eine Art Röntgen, bei der mehrere Bilder "Schnitte" von inneren Organen oder Körperteilen erzeugen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT eignet sich besser zur Abbildung von Weichgewebe.
• CT-Angiographie: Hiermit wird nach Herzerkrankungen gesucht.
• Elektrokardiogramm (EKG): Zur Überprüfung auf Herzrhythmusstörungen.
• Echokardiogramm: Dies ist ein Ultraschalltest Ihres Herzens.
• Thorakozentese: Mit diesem Verfahren wird mit Nadel und Spritze Flüssigkeit aus der Pleurahöhle extrahiert.
• Bronchoskopie: Bei diesem Test wird ein flexibler Schlauch durch den Mund eingeführt und in die großen Atemwege der Lunge (die Bronchien) eingeführt.
• Thorakoskopie: Ein Zielfernrohr wird in die Brusthöhle eingeführt, um die Lunge direkt sichtbar zu machen (normalerweise zur Diagnose von Lungenkrebs).
• Lungengewebebiopsie: Eine Gewebeprobe wird entnommen und von einem Pathologen untersucht.
• Oximetrie: Hiermit wird der Blutsauerstoffgehalt gemessen.
• Blutuntersuchungen: Dazu gehören die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und das C-reaktive Protein (CRP), die beide eine generalisierte Entzündung nachweisen.
• Lungenfunktionstests: Diese messen die Lungenkapazität und -leistung.
• D-Dimer-Test: Hiermit werden Blutgerinnsel (Lungenembolien) nachgewiesen.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für schmerzhaftes Atmen hängen von der spezifischen Ursache ab. Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab. Wie bei jeder Krankheit ist eine frühzeitige Diagnose typischerweise mit einem größeren Behandlungserfolg verbunden.

Ein Wort von Verywell

Pleuritischer Schmerz kann etwas Ernstes oder etwas bedeuten, das relativ mild und leicht behandelbar ist. Daher ist es wichtig, dass Sie den Schmerz weder ignorieren noch mit Schmerzmitteln maskieren. Am Ende können Schmerzen beim Atmen niemals als normal angesehen oder leicht abgetan werden.

Wann man einen Arzt anruft

• Wenn der Schmerz stark ist oder länger als ein paar Tage anhält
• Wenn sich die Symptome plötzlich und tiefgreifend entwickeln
• Wenn der Schmerz die Atmung stört
• Wenn Sie sich benommen, schwindelig oder ohnmächtig fühlen
• Wenn Sie Blut husten, jedoch leicht
• Wenn es hohes Fieber (über 100,4 F) und / oder Körperkälte gibt
• Wenn Sie einen schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag verspüren