Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist eine Störung, die vermutlich durch eine schlechte Kommunikation zwischen dem Zentralnervensystem und dem peripheren Nervensystem verursacht wird und häufig die Gliedmaßen betrifft. Die genaue Ursache ist noch nicht bekannt, aber mehrere Gene, Medikamente und andere Erkrankungen wurden mit dem Restless-Legs-Syndrom in Verbindung gebracht.
Genetisches RLS, allgemein als primäres RLS bezeichnet, ist die häufigste Ursache für RLS. Die Symptome des primären RLS können zu jedem Zeitpunkt im Leben auftreten, können sich jedoch durch die Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten, einschließlich Antidepressiva, Antipsychotika und Antihistaminika, verschlimmern.
RLS ohne genetische Basis kann auch durch diese Medikamente induziert werden oder durch einen Nährstoffmangel, am häufigsten Eisenmangel, hervorgerufen werden. Darüber hinaus kann ein Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure Symptome verursachen, da die roten Blutkörperchen nicht ausreichend produziert werden können.
Signifikante physiologische Veränderungen können auch bei Menschen ohne bekannten genetischen Faktor RLS (oder RLS-ähnliche Symptome) verursachen. Diese Veränderungen können Schwangerschaft, neurologische Erkrankungen wie Parkinson und Multiple Sklerose sowie andere Erkrankungen des Nervensystems, der Nieren und der Beine umfassen.
LWA / Getty ImagesSex ist ein zusätzlicher Risikofaktor bei RLS. Frauen erleben RLS häufiger als Männer.
Häufige Ursachen
Um die Ursachen von RLS besser zu verstehen, ist es hilfreich, sie in primäre und sekundäre Ursachen zu unterteilen:
Primär
Die häufigste Ursache für das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist das familiäre RLS, auch als primäres RLS bekannt. Primäres RLS ist vererbbar und fast zwei Drittel der Menschen, die an RLS leiden, haben ein unmittelbares Familienmitglied, das ebenfalls Symptome hat. Dies kann ein Elternteil, ein Geschwister oder ein Kind sein, das in ähnlicher Weise betroffen ist.
Die verschiedenen Gene, von denen angenommen wird, dass sie für den Zustand verantwortlich sind, verursachen wahrscheinlich RLS durch einige verschiedene Mechanismen, die mit der Eisenregulation und der Funktion von Dopamin im Gehirn zusammenhängen. Im folgenden Abschnitt „Genetik“ werden die genetischen Beiträge der primären RLS ausführlicher erläutert.
Sekundär
Sekundäres RLS tritt aus einer nicht genetischen Ursache auf und hängt häufig mit einer anderen Krankheit zusammen.
Die häufigsten Ursachen für sekundäres RLS sind:
- Eisenmangel
- Schwangerschaft (insbesondere im dritten Trimester)
- Nierenerkrankung im Endstadium
Eisenmangel oder Schwangerschaft
RLS, das durch Eisenmangel oder Schwangerschaft verursacht wurde, wurde mit unzureichenden Eisenspeichern in Verbindung gebracht, gemessen am Serumferritinspiegel. Wenn der Ferritinspiegel weniger als 70 beträgt, kann der Zustand durch Eisenersatz verbessert werden.
Eisenpräparate können zusammen mit Vitamin C eingenommen werden, um die Absorption zu verbessern. Alternativ können Ernährungsumstellungen wie das Essen von mehr rotem Fleisch oder dunklem Blattgemüse (wie Spinat) hilfreich sein.
Nierenerkrankung im Endstadium
Eine Nierenerkrankung im Endstadium, auch als chronische Nierenerkrankung bekannt, erhöht das Risiko, ein Restless-Legs-Syndrom zu entwickeln. Dies gilt insbesondere dann, wenn jemand auf Dialyse angewiesen ist. Es ist unklar, was genau zum Risiko beiträgt, aber es kann sich um Anämie oder Eisenmangel handeln.
Neurologische Erkrankung
Über diese Mitwirkenden hinaus ist bekannt, dass einige neurologische Erkrankungen sekundäre RLS- oder RLS-ähnliche Symptome hervorrufen können. Die Parkinson-Krankheit stört direkt den dopaminergen Weg, während Multiple Sklerose die Konnektivität von Neuronen verringert, indem sie die Myelinhüllen beschädigt, die die Nerven isolieren und die Leitung beschleunigen.
Da sowohl die Parkinson-Krankheit als auch die Multiple Sklerose das Nervensystem beeinflussen, indem sie die für die Bewegung der Gliedmaßen wichtige Gehirnkommunikation stören, können sie die mit RLS verbundenen Symptome verursachen.
Leider können Medikamente zur Behandlung dieser beiden Krankheiten auch das Risiko für RLS erhöhen. Es ist zu beachten, dass einige Störungen, die das Rückenmark oder die peripheren Nerven betreffen, auch RLS verursachen können.
Diabetes
Diabetes und RLS sind stark korreliert. In mehreren Studien leiden Menschen mit Diabetes zwei- bis dreimal häufiger an RLS als die allgemeine Bevölkerung. Bei Menschen mit Diabetes sind Komplikationen aufgrund von Diabetes, wie z. B. Schäden an den peripheren Nerven, die bis in die Gliedmaßen reichen, eine häufige Ursache für sekundäre Erkrankungen RLS.
Andere Bedingungen
Eine Schädigung der Blutgefäße der Beine kann auch zu sekundärem RLS führen. Normalerweise sind Krampfadern aufgrund des kosmetischen Erscheinungsbilds nur störend, aber (bei unangenehmen Krampfadern) können die Schmerzen und Beschwerden mit den Symptomen von RLS zusammenfallen.
Rheumatische Erkrankungen - einschließlich rheumatoider Arthritis, Sjögren-Syndrom und Fibromyalgie - sind mit der Entwicklung eines sekundären RLS verbunden.
Interessanterweise kann eine Schlafstörung die RLS-Symptome weiter verschlimmern. Dies kann im Zusammenhang mit Schlafentzug oder aufgrund von zugrunde liegenden Schlafstörungen auftreten, die die Schlafqualität beeinträchtigen, wie z. B. unbehandelte Schlafapnoe.
Genetik
Die Rolle der verschiedenen Gene, die mit primärem RLS verbunden sein können, ist nicht vollständig verstanden. Die genauen Mechanismen sind nicht bekannt, und dies wird wahrscheinlich durch die unterschiedlichen Beiträge zur Erkrankung erschwert.
Es gibt mehrere RLS-verursachende Genmutationen, die die Eisenspeicherung zu beeinflussen scheinen. Das Gen BTBD9 scheint beispielsweise für die Eisenspeicherung im gesamten Körper wichtig zu sein. Das Vorhandensein eines mutierten BTBD9-Gens verursacht ungewöhnlich niedrige Serumferritinspiegel, was auf einen Eisenmangel hinweist und möglicherweise zur Anämie beiträgt.
Viele Fälle von genetisch gebundenem RLS haben jedoch weniger mit der Eisenspeicherung als vielmehr mit ihrer Regulierung zu tun. MEIS1 ist mit der Regulation von Eisen im Gehirn verbunden. Menschen mit einer fehlerhaften MEIS1-Variante haben möglicherweise normale Eisenwerte im Blut, haben jedoch in Teilen ihres Gehirns immer noch eine verringerte Eisenverfügbarkeit.
Andere Gene, die mit einem erhöhten RLS-Risiko identifiziert wurden, umfassen:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
Es wird erwartet, dass in zukünftigen Forschungen relevantere Gene identifiziert werden.
Vererbungsmuster
Die Vererbung von primärem RLS ist häufig autosomal dominant, so dass das Kind eines Elternteils mit primärem RLS das Gen erhalten kann und, falls vorhanden, wahrscheinlich irgendwann in seinem Leben Symptome zeigt.
Familiäres RLS weist häufig auch ein Muster auf, das als "genetische Antizipation" bezeichnet wird. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Abschnitte des mutierten Gens weiter dupliziert und weitergegeben werden können, was den Effekt der Veränderung in nachfolgenden Generationen verstärkt. Infolgedessen kann jede nachfolgende Generation mit dem veränderten RLS-Gen ihre ersten RLS-Symptome in einem jüngeren Alter erfahren.
Die Symptome der primären RLS treten in der Regel erst im frühen Erwachsenenalter bis in die frühen 40er Jahre auf, können aber auch im Kindesalter auftreten, insbesondere im Zusammenhang mit der genetischen Antizipation. Medikamente, einschließlich einiger zur Behandlung von RLS, können ebenfalls aufflammen oder die RLS-Symptome verstärken.
Lebensstil Risikofaktoren
Es gibt eine Reihe wichtiger Risikofaktoren für den Lebensstil, die die Symptome des Restless-Legs-Syndroms verschlimmern können. Verhaltensänderungen - einschließlich des Aktivitätsniveaus sowie des Konsums von Substanzen und Medikamenten - können den Zustand lindern. Eine nachlassende körperliche Gesundheit kann sich auch negativ auf die RLS auswirken.
Inaktivität (z. B. auf Reisen) kann die Symptome des Restless-Legs-Syndroms verschlimmern, ebenso wie übermäßiger Koffeinkonsum und Rauchen. Übung oder Dehnung können hilfreich sein, um Linderung zu verschaffen.
Möglicherweise ist eine Reduzierung der Aufnahme von Kaffee, Tee, Schokolade, Limonade oder Energiegetränken erforderlich. Aus unzähligen Gründen wird eine Raucherentwöhnung empfohlen.
Medikamente
Leider können viele Medikamente (einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente) die RLS-Symptome verschlimmern. Es kann wichtig sein, die Medikamente, die mit einem Apotheker oder einem verschreibenden Arzt eingenommen werden, zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie keine Rolle spielen.
Antidepressiva können den dopaminergen Weg im Gehirn auf eine Weise beeinflussen, die RLS provozieren kann. Die folgenden Antidepressiva erhöhen das Risiko für RLS:
- Escitalopram
- Mirtazapin
- Fluoxetin
- Sertralin
Darüber hinaus können einige Antipsychotika, die zur Behandlung psychiatrischer Erkrankungen durch Verringerung der Wirkung von Dopamin eingesetzt werden, zu Symptomen von RLS beitragen. Diese schließen ein:
- Olanzapin
- Haloperidol
- Phenothiazin
- Lithium
- Prochlorperazin
Es gibt eine Handvoll anderer Medikamentenklassen und spezifischer Medikamente, die ebenfalls zu RLS führen können, wie z.
- Antihistaminika: Häufige Quellen sind Erkältungs- und Allergiemedikamente wie Benadryl (Diphenhydramin).
- Opioide: Schmerzmittel wie Tramadol können den Zustand verschlechtern, aber länger wirkende Mittel können tatsächlich eine wirksame Behandlung für hartnäckige Symptome sein.
- Levothyroxin: Zur Behandlung von Hypothyreose kann es die Symptome verschlimmern.
- Metoclopramid: Oft als Medikament gegen Übelkeit verschrieben, ist es ein Dopaminagonist.
- Sinemet: Diese Behandlung von Parkinson, die als generisches Levodopa / Carbidopa erhältlich ist, beeinflusst den Dopaminspiegel und kann zu einer Augmentation führen.
Wenn angenommen wird, dass die Symptome auf eine medikamentöse Nebenwirkung zurückzuführen sind, ist es wichtig, Änderungen der Medikation mit einem Arzt zu besprechen. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, die Dosierung im Rahmen des Absetzens zu verringern, um zusätzliche Probleme zu vermeiden.
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig, dass jemand, bei dem RLS-Symptome auftreten, möglicherweise Tests erhält und eine Diagnose erhält, bevor er versucht, sie zu behandeln. Dies erfordert möglicherweise eine Bewertung durch einen vom Vorstand zertifizierten Schlafarzt und Laborarbeiten, z. B. einen Serumferritinspiegel.
Wenn festgestellt wird, dass ein zugrunde liegender Nährstoffmangel vorliegt, sollte dieser vor Beginn anderer Medikamente korrigiert werden. Wenn die Symptome anhalten, kann es erforderlich sein, RLS-Medikamente wie Dopaminagonisten zur Linderung zu verwenden. Glücklicherweise ist eine Verbesserung in der Regel möglich, unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache.
Wenn die Symptome störend sind, lassen Sie sich von Experten untersuchen, um sichere und nachhaltige Behandlungen zu gewährleisten, die die Lebensqualität langfristig verbessern können.
