Ursachen von Schulterschmerzen und Behandlungsmöglichkeiten

Schulterschmerzen haben viele verschiedene Ursachen und Behandlungen. Es ist nicht leicht, den Unterschied zwischen verschiedenen Arten von Schulterschmerzen zu erkennen, wie z. B. einer gefrorenen Schulter, Schulterblattschmerzen oder Symptomen eines Rotatorenmanschettenrisses. Aus diesem Grund müssen Sie bei Schulterschmerzen einen Arzt aufsuchen - und die Behandlung ist auf die Ursache, Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Aktivitätsniveau zugeschnitten.

Schulterschmerzen können auf Arthrose, Muskelrisse, Sehnenentzündung und viele andere Ursachen zurückzuführen sein.

Ihr Schultergelenk hat drei Knochen:

1. Humerus (Oberarm)
2. Skapulier (Schulterblatt)
3. Schlüsselbein (Schlüsselbein)

Die Oberseite Ihres Humerus ist wie eine Kugel geformt und passt in eine flache Fassung in Ihrem Schulterblatt. Starke Bänder halten den Ball in der Pfanne zentriert, und Ihre Rotatorenmanschettenmuskeln (die auch den Oberarmknochen bedecken) heben und drehen Ihren Arm.

Ein Problem mit einem Teil dieser Schultergelenkarchitektur kann Schmerzen, Schwäche oder Instabilität in der Schulter verursachen.

Sehr gut / Alexandra Gordon

Ursachen

Schulterschmerzen sind ein äußerst häufiges Problem. Angesichts der komplexen Anatomie Ihres Schultergelenks gibt es viele mögliche Ursachen. Und die Position Ihrer Schulterschmerzen kann dabei helfen, herauszufinden, welcher Teil des Gelenks betroffen ist.

Alles, was Sie über Ihr Schultergelenk wissen müssen

Außerhalb der Schulter

Verschiedene Probleme können Schmerzen an der Außenseite der Schulter verursachen, und die häufigste Ursache ist ein Rotatorenmanschettenriss.

Problem mit der Rotatorenmanschette

Es gibt vier Rotatorenmanschettenmuskeln, die Ihre Schulter bewegen, einschließlich Ihres Deltamuskels.

Es gibt drei Haupttypen von Problemen mit der Rotatorenmanschette

1. Sehnenentzündung: Entzündung der Sehnen (die Ihre Schultermuskeln mit Ihrem Oberarmknochen verbinden)
2. Schleimbeutelentzündung: Entzündung der Schleimbeutel (ein mit Flüssigkeit gefüllter Raum)
3. Rotatorenmanschettenriss: Die Sehnen der Rotatorenmanschette werden beim Einführen in den Knochen beschädigt.

Probleme mit der Rotatorenmanschette verursachen Schmerzen, insbesondere bei Aktivitäten wie Erreichen oder Werfen. Die tiefen, schmerzenden Schulterschmerzen können sich nachts verschlimmern oder aufflammen und können Sie aus dem Schlaf wecken oder das Einschlafen erschweren.

Probleme mit der Rotatorenmanschette können mit einem begrenzten aktiven Bewegungsbereich verbunden sein. Da es schwierig ist, Ihren verletzten oder entzündeten Muskel freiwillig zu bewegen, kann sich Ihre Schulter steif anfühlen. Wenn jedoch jemand die Arbeit für Sie erledigt, indem er Ihren Arm anhebt (passive Bewegung), bewegt sich Ihre Schulter wahrscheinlich normal.

Gefrorene Schulter

Gefrorene Schulter wird auch als adhäsive Kapsulitis bezeichnet und ist eine häufige Erkrankung, die zu Gelenksteifheit und Schmerzen führt, die konstant sein können. Während viele Schultererkrankungen, einschließlich einer Tendinitis der Rotatorenmanschette, mit einer gefrorenen Schulter in Verbindung gebracht werden können, ist die Ursache häufig unbekannt.

Bei einer gefrorenen Schulter verringert sich sowohl der aktive als auch der passive Bewegungsbereich.

Kalziumsehnenentzündung

Kalziumsehnenentzündung tritt auf, wenn Kalziumkristalle in einer Sehne abgelagert werden, am häufigsten in den Sehnen der Rotatorenmanschette. Dieser Zustand verursacht typischerweise fortschreitende Schulterschmerzen, die nachts und mit Überkopfbewegungen, wie dem Anziehen eines Hemdes, schlimmer sind. Während manche Menschen einen chronischen Fall entwickeln, klingen die Symptome bei vielen Menschen über einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten von selbst ab.

Vorderseite der Schulter

Schmerzen an der Vorderseite der Schulter hängen am häufigsten mit der Bizepssehne zusammen - einer Sehne, die tief in der Schulter haftet. Zu den Erkrankungen gehören Bizepssehnenentzündung, SLAP-Tränen und Bizepssehnenrisse.

Bizepssehnenentzündung

Bizepssehnenprobleme verursachen normalerweise allmähliche Schmerzen an der Vorderseite der Schulter, die sich über den Bizepsmuskel fortsetzen können. Die Schmerzen sind häufig schlimmer durch wiederholtes Heben, Tragen schwerer Taschen oder Überkopfaktivitäten und können schlimmer sein Nacht.

Probleme mit der Bizepssehne können auch ein Klickgeräusch verursachen, wenn die Schulter in einem Bogen gedreht wird.

Bizepssehnenruptur

Eine Bizepssehnenruptur kann auftreten, wenn sich der Bizepsmuskel in der Nähe des Gelenks löst. Die Symptome einer Bizepssehnenruptur sind ein plötzliches "Knallen" sowie eine akute Verschlechterung von Schmerzen, Blutergüssen, Schwellungen und häufig ein Knoten direkt über der Fossa antecubitalis (vor Ihrem Ellbogen).

SLAP Tränen

Ein anteriorer posteriorer Labrumriss (SLAP-Riss) ist eine bestimmte Art von Glenoidlabrumriss (Knorpel im Schultergelenk). Eine häufige Ursache ist ein Sturz auf eine ausgestreckte Hand.

Es ist auch eine häufige Träne bei Athleten, die über den Kopf werfen (z. B. Baseballkrüge) oder bei Arbeitern, die an sich wiederholenden Überkopfaktivitäten beteiligt sind. Zu den Symptomen können tiefe Schulterschmerzen, ein Fanggefühl und ein Knallgeräusch bei Bewegung gehören.

Schulter Arthrose

Bei Schulterarthrose können Sie tiefe Schulterschmerzen oder Schmerzen an der Vorderseite Ihrer Schulter sowie Steifheit haben. Im Allgemeinen nimmt sowohl der aktive als auch der passive Bewegungsbereich ab. Schulterarthritis kann manchmal eine Verletzung des Armes, des Halses oder der Schulter vorausgehen, die Jahre zuvor aufgetreten ist.

Oberseite der Schulter

Schulterarthritis ist seltener als Knie- und Hüftarthritis. Wenn sie schwerwiegend ist, kann sie mit einer Gelenkersatzoperation behandelt werden.

Die häufigste Ursache für Schmerzen im oberen Bereich der Schulter ist eine Abnormalität des Akromioklavikulargelenks (AC). Zu den Problemen des AC-Gelenks gehören AC-Arthritis, AC-Trennung und Osteolyse des distalen Schlüsselbeins.

AC Arthritis

Arthritis kann zum Abnutzen von glattem Knorpel, Knorpelrauheit und Knochensporn führen, was die Mobilität einschränken kann.

Freiliegende Knochen und unebene Knorpeloberflächen können zu Crepitus (einem Schleifgefühl) führen, insbesondere wenn Sie über den Kopf oder über die Brust greifen.

AC-Trennung

Eine Wechselstromtrennung (auch Schultertrennung genannt) kann nach einem Sturz direkt auf Ihre Schulter auftreten, der die Bänder um Ihr Wechselstromgelenk verletzt. Abhängig von der Schwere Ihrer Bandverletzung kann sich aufgrund Ihrer Schulter eine Beule über Ihrer Schulter bilden die Trennung Ihres Schulterblatts von Ihrem Schlüsselbein.

Osteolyse des distalen Schlüsselbeins

Die Osteolyse des distalen Schlüsselbeins verursacht scharfe oder schmerzende Schmerzen am Ende des Schlüsselbeins (Schlüsselbein). Am häufigsten sind Gewichtheber oder andere betroffen, die wiederholt schwere Gegenstände heben oder tragen.

Überall auf der Schulter

Die Sehnen, Bänder und Muskeln in Ihrer Schulter halten es stabil. Wenn diese Gewebe locker oder zerrissen werden, kann es zu Schulterinstabilität oder Luxation kommen.

Schulterinstabilität

Instabilität führt, wie der Name schon sagt, zu einer Lockerung des Gelenks. Es kann durch eine traumatische Verletzung (Luxation) oder durch Überbeanspruchung verursacht werden. Schultern, die sich instabil anfühlen, fühlen sich möglicherweise so an, als würden sie aus dem Gelenk herausspringen.

Multidirektionale Instabilität kann durch chronisch lockere Bänder verursacht werden. Dies betrifft normalerweise junge, sportliche Frauen und kann dazu führen, dass Sie das Gefühl haben, dass Ihre Schulter nicht fest in Position bleibt (Subluxation der Schulter). Die Empfindung wird oft als "toter Arm" mit übermäßigem Schulterbewegungsbereich beschrieben.

Schulterluxation

Eine Luxation ist eine Verletzung, die auftritt, wenn sich die Oberseite des Armknochens vom Schulterblatt löst. Wenn jemand seine Schulter verrutscht hat, können die normalen Bänder, die die Schulter in Position halten, beschädigt werden, und die Schulter neigt dazu, wieder aus dem Gelenk herauszuspringen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie neue, sich verschlimmernde oder starke Schulterschmerzen haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Einige Anzeichen dafür, dass Sie von einem Arzt gesehen werden sollten, sind:

• Unfähigkeit, Gegenstände zu tragen oder den Arm zu benutzen
• Eine Verletzung, die eine Gelenkdeformität verursacht
• Schulterschmerzen, die nachts oder in Ruhe auftreten
• Schulterschmerzen, die über einige Tage hinaus anhalten
• Unfähigkeit, den Arm zu heben
• Schwellung oder starke Blutergüsse um Ihr Gelenk oder Ihren Arm
• Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber, Hautrötung und Wärme
• Alle anderen ungewöhnlichen Symptome, die mit Ihren Schulterschmerzen verbunden sind - wie Bauchschmerzen oder Atembeschwerden

Diagnose

Da es viele mögliche Ursachen für Schulterschmerzen gibt, wird Ihr Arzt die Symptome, die körperliche Untersuchung und manchmal bildgebende Tests sorgfältig überprüfen, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Körperliche Untersuchung

Nach Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte führt Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung Ihrer Schulter durch. Sie drücken auf verschiedene Bereiche Ihrer Schulter, um die Empfindlichkeit oder Deformität zu beurteilen. Sie testen auch Ihre Armstärke und Ihren Schulterbewegungsbereich.

Ihr Arzt kann auch andere Bereiche Ihres Körpers untersuchen, wie z. B. Ihren Nacken oder Bauch, um nicht schulterbedingte Ursachen für Ihre Schmerzen auszuschließen.

Bildgebung

Möglicherweise benötigen Sie eine oder mehrere der folgenden Optionen:

• Röntgen: Eine Schulter-Röntgenaufnahme kann Knochenverletzungen oder subtile Probleme wie Knochensporn sichtbar machen, die auf eine Diagnose von Arthrose hindeuten könnten.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Dieser Test liefert detaillierte Bilder der Sehnen, Bänder und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Beispielsweise kann eine MRT Informationen über den Ort, die Größe und das relative Alter eines Rotatorenmanschettenrisses liefern .

Differentialdiagnosen

Während es logisch erscheint, dass Schulterschmerzen von der Schulter ausgehen würden, ist dies nicht immer der Fall. Schmerzen im allgemeinen Schulterbereich, die oft schwer zu lokalisieren sind, können manchmal mit einem Bandscheibenvorfall im Nacken oder einer Gallenblasenerkrankung zusammenhängen. In seltenen Fällen können Schulterschmerzen ein Symptom für einen Herzinfarkt oder eine Blutung aus Leber oder Milz sein.

Wenn Ihr Arzt Bedenken hinsichtlich einer anderen Ursache hat, die außerhalb Ihres Schultergelenks liegt, kann er sich auf diese Diagnose konzentrieren. Beispielsweise kann ein Elektrokardiogramm (EKG) zusammen mit Herzenzymen für einen vermuteten Herzinfarkt bestellt werden, während ein abdominaler Ultraschall für einen Verdacht auf eine Gallenblasenerkrankung bestellt werden kann.

Am Ende ist es oft schwierig und nicht so einfach, die Ursache Ihrer Schulterschmerzen herauszufinden, wie Sie vielleicht denken.

Behandlung

Die Behandlung von Schulterschmerzen hängt ganz von der Ursache des Problems ab. Und während ein Behandlungsprotokoll für ein Problem nützlich sein kann, kann es für ein anderes nicht hilfreich oder sogar schädlich sein.

Es ist äußerst wichtig, dass Sie ärztlichen Rat einholen, damit Sie wissen, was Sie behandeln und wie Sie es behandeln müssen, bevor Sie ein Programm starten. Nicht alle hier aufgeführten Behandlungen sind für jede Erkrankung geeignet, aber einige können in Ihrer Situation hilfreich sein.

Sich ausruhen

Die erste Behandlung für viele häufige Arten von Schulterschmerzen besteht darin, das Gelenk auszuruhen und die akute Entzündung abklingen zu lassen. Es ist jedoch wichtig, beim Ausruhen des Gelenks Vorsicht walten zu lassen, da eine längere Immobilisierung zu Steifheit führen kann.

Eis- und Wärmeanwendung

Eisbeutel werden am häufigsten verwendet, um die Schwellung und die Schmerzen einer akuten Schulterverletzung zu verringern. Sie können jedoch auch zur Behandlung von Verletzungen durch Überbeanspruchung der Schulter (z. B. Tendinitis oder Bursitis der Rotatorenmanschette) verwendet werden. In diesen Fällen ist das Eis Wird direkt nach der Overhead-Aktivität angewendet, um den Beginn der Entzündung zu minimieren.

Wärmekissen werden auch zur Behandlung chronischer Schultererkrankungen verwendet, jedoch im AllgemeinenVorDie Overhead-Aktivität wird ausgeführt. Hitze kann die Muskeln entspannen, Steifheit lindern und Schmerzen lindern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten, bevor Sie Eis oder Wärme anwenden. Die Entwicklung eines spezifischen Plans für den Zeitpunkt und die Dauer jeder Behandlung ist wichtig, um Ihre Schulterheilung zu optimieren.

Physische Aktivität

Physiotherapie ist ein wichtiger Aspekt der Behandlung von Schulterschmerzen. Ihre Physiotherapeuten können verschiedene Modalitäten anwenden, um Ihre Kraft zu steigern, die Mobilität wiederherzustellen und Ihnen zu helfen, Ihr Aktivitätsniveau vor der Verletzung zu erreichen.

Medikamente

Die beiden häufigsten Medikamente zur Linderung von Schulterschmerzen und Schwellungen sind nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) und Steroidinjektionen.

NSAIDs

Einige NSAIDs sind rezeptfrei erhältlich (z. B. Ibuprofen), andere werden nur verschrieben, wie Voltaren (Diclofenac). Diese werden häufig zur Behandlung von Schulterproblemen wie Arthritis, Bursitis und Sehnenentzündung eingesetzt.

Es ist jedoch wichtig, sie nur für kurze Zeit und nur unter Anleitung Ihres Arztes zu verwenden. NSAIDs sind mit einigen Risiken verbunden. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder gesundheitliche Probleme wie Bluthochdruck, Asthma oder Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen oder Magengeschwüre in der Vorgeschichte haben.

Steroidinjektion

Mit einer Steroidinjektion gibt Ihnen Ihr Arzt einen Schuss Cortison - ein starkes Steroidmedikament, das Entzündungen reduziert - in Ihre Schulter. Eine Injektion kann helfen, Schmerzen zu lindern und Sie leichter an Physiotherapie-Sitzungen zu beteiligen.

Chirurgie

In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, wenn konservative Maßnahmen nicht funktionieren oder wenn Ihre Schulterverletzung von Anfang an zu schwerwiegend ist. Wenn Sie eine Schulteroperation in Betracht ziehen, müssen Sie einen Orthopäden aufsuchen.

Ein Wort von Verywell

Versuchen Sie, geduldig zu bleiben, während das "Warum" hinter Ihren Schulterschmerzen ein herausfordernder Prozess sein kann. Die Schulter ist eine komplexe Struktur und die richtige Diagnose ist letztendlich der Schlüssel zu Ihrer Genesung.

Wenn Sie eine Schulterkrankheit entwickeln, sollten Sie sicher sein, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen Erleichterung von ihren Symptomen findet.

Übungen zur Stärkung der Muskeln der Rotatorenmanschette