Spondyloarthropathie erklärt

Spondyloarthropathie (manchmal auch als Spondyloarthritis bezeichnet) bezieht sich auf eine Gruppe von entzündlichen rheumatischen Erkrankungen, zu denen Spondylitis ankylosans und Psoriasis-Arthritis gehören. Das vorherrschende Symptom unter ihnen sind Gelenkschmerzen und Entzündungen, die manchmal die Wirbelsäule betreffen. In einigen Fällen können diese Krankheiten systemisch werden und Entzündungen in den Augen, im Magen-Darm-Trakt und in der Haut verursachen.

Spondyloarthropathien wurden mit mehreren Genen in Verbindung gebracht; Einige Experten glauben, dass eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren ihre Entwicklung auslösen kann.

Sehr gut / Jessica Olah

Symptome und Risikofaktoren

Die folgenden sechs Zustände werden als Spondyloarthropathien klassifiziert. Jedes hat seine eigenen Symptome und Risikofaktoren, obwohl es viele Überschneidungen gibt.

Spondylitis ankylosans

Die ankylosierende Spondylitis ist eine Arthritis, die hauptsächlich durch chronische Entzündungen der Gelenke und Bänder der Wirbelsäule gekennzeichnet ist und Schmerzen und Steifheit verursacht. In schweren Fällen können Wirbel verschmelzen (ein Zustand, der als Ankylose bezeichnet wird), was zu einer starren und unflexiblen Wirbelsäule führt. Eine abnormale Haltung kann eine Folge sein. Andere Gelenke können betroffen sein, einschließlich Hüften, Knie, Knöchel, Nacken oder Schultern. Die Krankheit kann auch systemische Auswirkungen haben (die verschiedene Organe des Körpers betreffen), einschließlich Fieber, Müdigkeit und Augen- oder Darmentzündungen. Herz- oder Lungenbeteiligung ist selten, aber möglich.

Ankylosierende Spondylitis betrifft Männer zwei- bis dreimal häufiger als Frauen; Der Beginn liegt typischerweise im Teenageralter oder in den 20ern.

Es wird angenommen, dass ein als HLA-B27-Gen bekanntes Gen ein Risikofaktor ist. Bestimmte Populationen haben dieses Gen mit größerer Wahrscheinlichkeit, darunter Indianerstämme in Kanada und im Westen der Vereinigten Staaten sowie alaskische und sibirische Yupik und Skandinavier Saami. Familienmitglieder von Personen mit dem Gen sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt als diejenigen ohne dieses Gen.

Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis ist eine Arthritis, die mit Psoriasis (einem Hautzustand, der durch rote, fleckige, erhabene oder schuppige Bereiche gekennzeichnet ist) und chronischen Gelenksymptomen verbunden ist. Die Symptome von Psoriasis und Gelenkentzündung entwickeln sich oft getrennt. Die meisten Patienten entwickeln Symptome einer Psoriasis vor Symptomen einer Arthritis.

Psoriasis-Arthritis entwickelt sich typischerweise im Alter zwischen 30 und 50 Jahren. Männer und Frauen sind gleichermaßen von der Krankheit betroffen, die als Autoimmunerkrankung bekannt ist. Vererbung kann auch eine Rolle spielen.

Reaktive Arthritis

Reaktive Arthritis, früher als Reiter-Syndrom bekannt, ist eine Form der Arthritis, die zwei bis vier Wochen nach einer bakteriellen Infektion auftreten kann. Es ist gekennzeichnet durch Schwellung in einem oder mehreren Gelenken. Während die meisten Fälle von selbst abklingen, bekommen einige Patienten anhaltende Krankheiten oder Symptome, die nachlassen und zurückfallen.

Die am häufigsten mit reaktiver Arthritis assoziierten Bakterien sind:

• Chlamydia trachomatis:Dies wird durch sexuellen Kontakt verbreitet. Die Infektion kann in der Vagina, der Blase oder der Harnröhre beginnen.
• Salmonellen, Shigellen, Yersinien und Campylobacter: Diese Bakterien infizieren typischerweise den Magen-Darm-Trakt.

Reaktive Arthritis kann bei jedem auftreten, wenn er diesen Organismen ausgesetzt ist, und tritt am häufigsten bei Männern zwischen 20 und 50 Jahren auf. Einige Patienten mit reaktiver Arthritis tragen das HLA-B27-Gen, das auch mit ankylosierender Spondylitis assoziiert ist. Menschen mit geschwächtem Immunsystem aufgrund von AIDS und HIV sind ebenfalls von dieser Erkrankung bedroht.

Antibiotika werden verwendet, um die Erstinfektion zu kontrollieren. In einigen Fällen können Arthritis-Symptome bis zu einem Jahr anhalten, sind jedoch normalerweise mild und beeinträchtigen das tägliche Leben nicht. Einige Patienten leiden an chronischer, schwerer Arthritis, die schwer zu kontrollieren ist und Gelenkschäden verursachen kann.

Enteropathische Arthritis

Enteropathische Arthritis ist eine chronische Art der entzündlichen Arthritis, die mit den entzündlichen Darmerkrankungen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn verbunden ist. Die häufigsten Symptome sind Entzündungen der peripheren Gelenke und einige Bauchbeschwerden. Bei einigen Patienten kann die gesamte Wirbelsäule betroffen sein.

Undifferenzierte Spondyloarthropathie

Wenn ein Patient Anzeichen einer Spondylitis aufweist, jedoch bestimmte Kriterien nicht erfüllt, die für eine endgültige Diagnose einer Spondylitis ankylosans oder einer anderen Spondyloarthropathie erforderlich sind, kann eine Diagnose einer undifferenzierten Spondyloarthropathie gestellt werden. In einigen Fällen kann sich eine undifferenzierte Spondyloarthropathie zu einer der leichter identifizierbaren Arten der Krankheit entwickeln.

Juvenile Spondyloarthropathien

Juvenile Spondyloarthropathien sind eine Gruppe von Erkrankungen, die sich vor dem 16. Lebensjahr entwickeln, aber bis ins Erwachsenenalter andauern können. Dazu gehören undifferenzierte Spondyloarthropathie, juvenile ankylosierende Spondylitis, Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis und Spondylitis bei entzündlichen Darmerkrankungen.

Typischerweise betreffen jugendliche Spondyloarthropathien die unteren Extremitäten, wobei Schmerzen und Entzündungen der Hüfte, der Knie, des unteren Rückens, der Fersen und Zehen - normalerweise asymmetrisch - die ersten Symptome sind. Im Erwachsenenalter ist die Wirbelsäule eher betroffen. Es ist nicht genau bekannt, was für die Entwicklung dieser Bedingungen verantwortlich ist, aber es wird angenommen, dass Vererbung eine Rolle spielt.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Spondyloarthritis leiden, führen Sie zunächst eine körperliche Untersuchung durch und fragen Sie nach Ihrer Krankengeschichte.

Tests sind erforderlich, um zu einer formalen Diagnose zu gelangen, und können Folgendes umfassen:

• Röntgenstrahlen: Veränderungen der Iliosakralgelenke - der Gelenke, die das Kreuzbein und die Oberseite des Beckens verbinden - sind häufig ein Schlüsselzeichen für Spondyloarthritis.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Wenn die Röntgenergebnisse nicht eindeutig sind, kann eine MRT die Anzeichen genauer anzeigen.
• Blutuntersuchungen: Eine Blutuntersuchung kann feststellen, ob Sie das HLA-B27-Gen haben. (Das Gen zu haben bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Sie eine Spondyloarthritis entwickeln.)

Behandlung

Spondyloarthropathien können nicht geheilt werden, aber die Symptome können behandelt werden.Ihr Behandlungsplan hängt von der Art der Spondyloarthropathie ab, bei der Sie diagnostiziert wurden, und von Ihren spezifischen Symptomen. Die Optionen umfassen:

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs): Verschiedene NSAIDS lindern vorübergehend Schmerzen und Entzündungen bei Spondyloarthritis. Dazu gehören rezeptfreie Medikamente wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen). Verschreibungspflichtige NSAIDs, die wirksamer sind, sind ebenfalls erhältlich.
• Kortikosteroid-Injektionen: Wenn eine Gelenkschwellung nicht weit verbreitet ist, können Injektionen eines Kortikosteroid-Medikaments direkt in das Gelenk oder die Membran, die den betroffenen Bereich umgeben, eine schnelle Linderung bewirken.
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs): Wenn NSAIDs und Kortikosteroide nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt krankheitsmodifizierende Antirheumatika verschreiben, um die Symptome zu lindern und Gelenkschäden zu verhindern. DMARDs sind am effektivsten bei Arthritis, die die Gelenke von Armen und Beinen betrifft. Methotrexat ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente in dieser Kategorie.
• Tumornekrose-Alpha-Blocker (TNF-Blocker): Diese Medikamente zielen auf ein bestimmtes Protein ab, das Entzündungen verursacht. Sie sind häufig wirksam bei Arthritis in den Beingelenken und der Wirbelsäule. Ein Beispiel für einen TNF-Blocker ist Humira (Adalimubab). Diese Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, einschließlich einer Erhöhung des Risikos schwerwiegender Infektionen.

In einigen Fällen kann eine Wirbelsäulenchirurgie erforderlich sein, um den Druck auf die Wirbel zu verringern. Dies ist am häufigsten bei Spondylitis ankylosans. Wenn eine Entzündung den Knorpel in den Hüften zerstört, kann eine Operation zum Ersetzen der Hüfte durch eine Prothese, die als totaler Hüftersatz bezeichnet wird, Schmerzen lindern und die Funktion des Gelenks wiederherstellen.

Komplikationen

Das Leben mit einer Form von Spondyloarthritis birgt das Risiko für bestimmte systemische Komplikationen. Diese schließen ein:

• Uveitis, eine Entzündung des Auges, die Rötungen und Schmerzen verursacht. Dies betrifft ungefähr 40% der Menschen mit Spondyloarthritis.
• Entzündung der Aortenklappe im Herzen
• Psoriasis, eine Hauterkrankung, die häufig mit Psoriasis-Arthritis assoziiert ist
• Darmentzündung
• Osteoporose, die bei bis zur Hälfte der Patienten mit ankylosierender Spondylitis auftritt, insbesondere bei Patienten, deren Wirbelsäule fusioniert ist. Osteoporose kann das Risiko einer Wirbelsäulenfraktur erhöhen.

Ein Wort von Verywell

Trotz der Auswirkungen, die Spondyloarthritis auf Ihr tägliches Leben haben kann, können die meisten Menschen mit dieser Krankheit ein erfülltes Leben führen. Regelmäßige Bewegung kann helfen, die Gelenke gesund zu halten. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Trainingsformen für Sie geeignet sind, oder lassen Sie sich von einem Physiotherapeuten beraten. Und wenn Sie rauchen, arbeiten Sie, um aufzuhören, da die Gewohnheit Ihren Fall verschlechtern kann.