Was sind die Stadien der Alzheimer-Demenz?

Die Stadien der Alzheimer-Krankheit (AD) können je nach Quelle, aus der eine Person die Informationen erhält, variieren. Viele medizinische Experten sind sich nicht einig darüber, wie viele Stadien der AD es gibt und wie genau diese Stadien definiert sind. Heute sind sich die meisten jedoch einig, dass die Alzheimer-Krankheit eine Erkrankung ist, die ein Kontinuum von Symptomen umfasst, die in verschiedenen Stadien definiert werden können. Dies war nicht immer der Fall. Zu einer Zeit war das einzige Stadium, das als Alzheimer-Krankheit angesehen wurde, das letzte, schwerste Stadium.

Tatsächlich wurde die Alzheimer-Krankheit erst 1984 als nur ein Stadium beschrieben - die Alzheimer-Demenz. Der augenfälligste Nachteil des Wartens auf die Diagnose einer AD bis zur letzten, schwersten Phase der Störung besteht darin, dass sich gezeigt hat, dass die meisten Interventionen bei der Bekämpfung der Krankheit unwirksam sind, sobald eine Person dieses fortgeschrittene Stadium erreicht hat. Daher hat das Nationale Institut für Alternsforschung 2011 seine Definition der verschiedenen Anzeichen und Symptome der Alzheimer-Krankheit aktualisiert und verfeinert und sie in drei primäre und drei sekundäre Stadien eingeteilt.

Stadien der Alzheimer-Krankheit

In einigen Fällen (z. B. vor der Durchführung medizinischer Forschungsstudien) wird ein zusätzliches Stadium der Alzheimer-Krankheit verwendet, das als "Stadium 0" bezeichnet wird. Dies ist ein Stadium, in dem eine Person keine Alzheimer-Krankheit hat, noch nicht im Gehirn begonnen hat, keine Symptome auftreten und niemand weiß, ob bei einer Person in Zukunft Alzheimer diagnostiziert wird. Die drei vom Nationalen Institut für Alternsforschung definierten Primärstufen umfassen jedoch nicht Stufe 0. Sie umfassen Folgendes:

Stadium 1 - Präklinisches Stadium: Dies ist das früheste Stadium der Alzheimer-Krankheit, in dem die Symptome noch nicht begonnen haben, aber Veränderungen im Gehirn begonnen haben. Diese Veränderungen umfassen den Aufbau von Amyloid-Plaques - eine abnormale klebrige Substanz, die sich im Gehirn ansammelt und eine normale Übertragung von Neuronen (Nervenzellen) verhindert - und andere Veränderungen in den Gehirnzellen.

Stadium 2 - Leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI): In diesem Stadium hat der Patient Gedächtnisprobleme und / oder andere Arten von Denkproblemen, die schlimmer sind als der normale altersbedingte kognitive Rückgang einer Person, aber die Aktivitäten des täglichen Lebens nicht beeinträchtigen (ADLs).

Stadium 3 - Alzheimer-Demenz: In diesem Stadium sind die Symptome von Alzheimer (Gedächtnisverlust, kognitive Beeinträchtigung usw.) schwerwiegend genug, um ADLs zu beeinträchtigen.

Mehr zu Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs)

ADLs sind die Dinge, die Menschen jeden Tag im Rahmen ihrer täglichen Routine ausführen, z. B. Essen, Anziehen, Baden / Duschen, persönliche Hygiene und Pflege wie Haarbürsten und Toilettengang.

Nicht jeder mit MCI wird das dritte (schwerste) Stadium der Alzheimer-Krankheit entwickeln - die Alzheimer-Demenz.

Die Symptome von MCI sind normalerweise mild und beinhalten Probleme bei der Wahrnehmung. Kognition ist definiert als der Prozess des Denkens - kognitive Fähigkeiten sind die Fähigkeiten, die erforderlich sind, um jede Aufgabe auszuführen, die von einfachen bis zu komplexen Aufgaben reicht. Sie sind die gehirnbasierten Fähigkeiten, die erforderlich sind, um zu lernen, sich zu erinnern, Probleme zu lösen und Aufmerksamkeit zu schenken.

Nicht alle Symptome von MCI beeinträchtigen die Fähigkeit einer Person, ADLs durchzuführen. Dies kann das Vergessen von Terminen oder wichtigen Ereignissen, häufiges Verlieren von Dingen oder Schwierigkeiten beim Erinnern an Wörter umfassen.

Zu den Symptomen, die für eine Diagnose von MCI vorliegen müssen, gehören:

• Besorgnis über eine Veränderung der Wahrnehmung (im Vergleich zu einem früheren Funktionsniveau)
• Beeinträchtigung einer oder mehrerer kognitiver Funktionen wie Problemlösung oder Gedächtnis (das ist größer als erwartet für das Alter und das Bildungsniveau einer Person)
• Fähigkeit zur Durchführung von ADLs (obwohl einige Aufgaben schwieriger sein können als vor einer Diagnose von MCI)

Stadium 3 - Alzheimer-Demenz

Stadium 3 ist das letzte und schwerste Stadium der Krankheit, das aus dem Verlust der normalen Neuronenverbindung (Gehirnzellen) in Verbindung mit dem Tod von Nervenzellen aufgrund von Amyloidplaques und anderen Faktoren resultiert. Dieses Stadium wird oft als Demenz bezeichnet.

Es ist wichtig zu beachten, dass es neben der Alzheimer-Krankheit mehrere andere Ursachen für Demenz gibt, aber AD ist die häufigste Ursache.

Symptome im Stadium 3 können Folgendes umfassen:

• Ein Rückgang der Kognition (einschließlich einer erhöhten Schwere von Gedächtnisproblemen und einer Verschlechterung der Denkfähigkeiten)
• Eine Verschlechterung der visuellen oder räumlichen Probleme
• Eine Verschlechterung (oder Einleitung) von mentalen und Verhaltensproblemen wie Wut, Aggression, Angst und mehr

Der bestimmende Faktor, der bestimmt, ob eine Person im Alzheimer-Demenzstadium der Krankheit berücksichtigt wird, hat mit ADLs zu tun. Bei einer Person, deren Symptome so schwerwiegend sind, dass sie die Fähigkeit zur unabhängigen Durchführung von ADL beeinträchtigen, wird eine Alzheimer-Demenz angenommen.

Stufe 2 gegen Stufe 3

Einige der Symptome von Alzheimer-Demenz (Stadium 3) und MCI (Stadium 2) können sich überschneiden, aber der Differenzierungsfaktor hängt immer von der Schwere der Symptome ab und insbesondere davon, ob die Symptome die Person davon abhalten, selbständig Aktivitäten auszuführen des täglichen Lebens (ADLs).

Die Alzheimer-Demenz kann weiter in drei Phasen unterteilt werden, darunter leichte Alzheimer-Demenz, mittelschwere Alzheimer-Demenz und schwere Alzheimer-Demenz. Im Folgenden sind einige Symptome aufgeführt, die häufig in jeder Phase der Alzheimer-Demenz auftreten.

Mildes Alzheimer-Demenzstadium

Die Symptome einer leichten Alzheimer-Demenz müssen schwerwiegend genug sein, um ADLs zu stören und eine Diagnose zu stellen. Dazu gehören Gedächtnisverlust, schlechtes Urteilsvermögen, schlechte Entscheidungen, ein Rückgang des Motivationsniveaus und der Spontanität sowie eine längere Dauer der täglichen Aufgaben als normal.

Jemand mit leichter Alzheimer-Demenz wird dieselben Fragen oder Geschichten immer wieder wiederholen, Schwierigkeiten haben, das Scheckbuch auszugleichen, Geld zu verwalten und / oder Rechnungen zu bezahlen, sich an vertrauten Orten zu verirren, außerhalb des Hauses zu wandern und Dinge zu verlieren und sie zu finden sehr seltsame Orte (wie das Handy im Kühlschrank).

Bemerkenswert sind auch die Veränderungen in Stimmung und Persönlichkeit, Angstzustände (zunehmend schwerwiegender) und sogar Aggressionen.

Mäßiges Alzheimer-Demenzstadium

Das Kennzeichen einer mittelschweren Alzheimer-Demenz ist, dass die Überwachung immer notwendiger wird. Wie bei milder Alzheimer-Krankheit müssen diese Symptome die ADL beeinträchtigen. Dazu gehören Gedächtnisverlust und Verwirrung, die sich mit der Zeit verschlechtern, nichts Neues lernen können, sich verschlimmernde Sprachprobleme (Lesen, Schreiben, Erinnern an Wörter) sowie Probleme bei der Berechnung von Zahlen und beim logischen Denken.

Eine Person im Stadium der mittelschweren Alzheimer-Demenz hat auch eine sich verschlechternde Fähigkeit, sich zu konzentrieren und die Aufmerksamkeitsspanne zu verringern, Probleme beim Organisieren von Gedanken und die Unfähigkeit, mit Stressfaktoren oder neuen Situationen umzugehen.

Darüber hinaus sind im Stadium der mittelschweren Alzheimer-Demenz folgende Symptome festzustellen:

• Probleme mit Aufgaben, die mehrere Schritte erfordern (z. B. Befolgen eines Rezepts)
• Probleme beim Erkennen von Personen (einschließlich enger Freunde und Familienmitglieder)
• Symptome von Paranoia (starke Angst) Wahnvorstellungen (glauben an Dinge, die nicht wahr sind) und Halluzinationen (Dinge sehen, die nicht da sind)
• Wütende Ausbrüche
• Impulsives Verhalten
• Unangemessene Sprache
• Unruhe, Angst und Aufregung
• Wandern / sich an vertrauten Orten verirren (z. B. in der Nachbarschaft einer Person)
• Impulsives Verhalten wie das Ausziehen zu unangemessenen Zeiten oder an unangemessenen Orten oder die Verwendung vulgärer Sprache
• Unangemessene Wutausbrüche
• Wiederholte Bewegungen oder Muskelzuckungen

Schweres Alzheimer-Demenzstadium

Zu den Symptomen einer schweren Alzheimer-Demenz gehören:

• Probleme beim Essen und Schlucken
• Gewichtsverlust
• Unfähigkeit zu kommunizieren
• Hautinfektionen
• Verlust der Blasenkontrolle (und Darmkontrolle)
• Ständig schlafen / bettlägerig
• Unfähigkeit zu gehen
• Anfälle

Während der schweren Alzheimer-Demenz ist eine Person in Bezug auf die Pflege vollständig von anderen abhängig und muss rund um die Uhr überwacht werden.

Vielleicht ist einer der wichtigsten Aspekte der jüngsten Leitlinien für die Inszenierung der Alzheimer-Krankheit, dass die Erkrankung jetzt als Krankheitsspektrum differenziert wird, das früh im Leben beginnt, bevor überhaupt Symptome auftreten. Dies bedeutet, dass Präventionsmaßnahmen zur Abwehr von Symptomen als Teil einer frühzeitigen Behandlung eingeleitet werden können.

Wie früh? Klinische Forschungsstudien haben gezeigt, dass die Alzheimer-Krankheit bereits 20 oder sogar 30 Jahre vor Beginn der ersten Symptome eines Gedächtnisverlusts im Gehirn auftreten kann.

Die Zukunft

Sobald Studienergebnisse verfügbar sind und die Forscher den Krankheitsprozess besser verstehen, kann der Rahmen, der die Symptome und Stadien der Krankheit umreißt, leicht angepasst werden, sagt das NIH. Das National Institute of Health (NIH) hat Mittel bereitgestellt, um Forschern die Identifizierung neuer Maßnahmen zur Früherkennung im Bereich präklinischer Erkrankungen zu ermöglichen.

Eine frühzeitige Diagnose bedeutet, dass man früher eingreifen kann, um in Zukunft wirksame Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen zu finden.