Symptome der Syphilis

Die Anzeichen und Symptome der Syphilis hängen mit dem Stadium der Infektion zusammen. Das erste Stadium beinhaltet das Auftreten einer schmerzlosen Wunde an den Genitalien, am Rektum oder am Mund. Nachdem die Wunde verheilt ist, manifestiert sich die zweite Stufe normalerweise mit einem Ausschlag. Schließlich kann sich nach einer langen Zeit ohne Symptome plötzlich das dritte Stadium entwickeln, das das Gehirn, die Nerven, die Augen oder das Herz stark schädigt.

Da die Symptome der Syphilis häufig unspezifisch sind (oder andere Zustände wie Psoriasis, Hämorrhoiden und Krebsgeschwüre imitieren), werden Infektionen manchmal übersehen und unbehandelt gelassen. Aus diesem Grund wird Syphilis oft als "großer Nachahmer" bezeichnet.

Welche Syphilis aussieht und sich anfühlt, ändert sich im Laufe der Entwicklung und kann zwischen den verschiedenen Arten variieren.

Illustration von Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Primäre Syphilis

Die primäre Syphilis beginnt normalerweise mit dem Auftreten eines Schankers zwischen 10 und 90 Tagen nach der ersten Exposition (durchschnittlich 21 Tage). Die Wunde entwickelt sich am Kontaktpunkt, am häufigsten am Gebärmutterhals, an der Vagina, am Penis und am Anus , Rektum oder Mund.

Es kann eine oder mehrere Läsionen geben, deren Größe von einem Achtel Zoll bis zu einem Zoll oder mehr reicht. Da die Wunden schmerzlos sind, können sie leicht übersehen werden, wenn sie verinnerlicht werden. Geschwollene Lymphdrüsen können ebenfalls auftreten, normalerweise in der Nähe der Infektionsstelle.

Ohne Behandlung heilt ein Chancre in drei bis sechs Wochen.

Sekundäre Syphilis

Unbehandelt führt eine Primärinfektion zur sekundären Syphilis. Die Symptome treten normalerweise innerhalb von zwei bis acht Wochen nach dem Auftreten eines Schankers auf. In diesem Stadium kann sich eine Person krank fühlen und Fieber, Halsschmerzen, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Kopfschmerzen haben. Eine generalisierte Schwellung der Lymphknoten (generalisierte Lymphadenopathie) ist ebenfalls häufig.

Eines der charakteristischeren Symptome der sekundären Syphilis ist ein weit verbreiteter, nicht juckender Ausschlag am Rumpf, an den Gliedmaßen und (am auffälligsten) an den Handflächen und Fußsohlen.

Das Erscheinungsbild des Ausschlags kann dramatisch variieren. Die Läsionen können flach oder erhaben, schuppig oder bienenstockartig sein und sich sogar mit eitergefüllten Blasen (Pusteln) manifestieren. Unabhängig vom Aussehen sind die Läsionen hoch ansteckend und können die Krankheit leicht auf andere übertragen.

Andere verräterische Symptome sind unerklärlicher Haarausfall (syphilitische Alopezie) und rissige Läsionen im Mundwinkel (Fissuren-Cheilitis).

Sekundäre Syphilis kann sich auch auf seltene, ungewöhnliche und vielfältige Weise manifestieren und Leber, Nieren, Knochen und das Zentralnervensystem betreffen.

Die Symptome der sekundären Syphilis klingen normalerweise ohne Behandlung innerhalb von Wochen oder Monaten ab.

Latente Syphilis

Latente Syphilis ist das dritte Stadium der Infektion, das durch das relative Fehlen von Symptomen, aber positiven Blutuntersuchungen gekennzeichnet ist. Es ist weiter in zwei Stufen unterteilt:

• Die frühe latente Syphilis ist der Zeitraum von weniger als einem Jahr ab dem letzten Bluttest. Sekundärsymptome können manchmal während der frühen Latenzphase zurückfallen.
• Die späte latente Syphilis ist der Zeitraum von mehr als einem Jahr ab dem letzten Bluttest. Es kann Jahre und sogar Jahrzehnte ohne Anzeichen einer Krankheit dauern.

Während die Infektion im frühen latenten Stadium übertragen werden kann, ist dies in späteren Latenzstadien weniger wahrscheinlich. Die Dauer der Latenz ist sehr unterschiedlich, und die Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum.

Einer der Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie das Fortschreiten beschleunigen, ist die HIV-Koinfektion. Einerseits bietet eine offene Chancre-Wunde HIV einen einfachen Weg in den Körper. Andererseits erhöht HIV und Syphilis zusammen das Risiko von Komplikationen im Spätstadium, selbst in den frühen Stadien der Infektion.

Tertiäre Syphilis

Die tertiäre Syphilis ist das schwerwiegendste Infektionsstadium und zeichnet sich durch drei Hauptkomplikationen aus:

• Gummatische Syphilis verursacht die Bildung von weichen, tumorähnlichen Läsionen, die als Gummas bezeichnet werden. Diese nicht krebsartigen Läsionen können große Wunden an Haut und Mund verursachen und Gewebe von Herz, Leber, Muskeln, Knochen und anderen lebenswichtigen Organen erodieren. Die Symptome treten typischerweise zwischen drei und zehn Jahren nach der Infektion auf.
• Eine kardiovaskuläre Syphilis kann eine schwere Entzündung der Aorta und die Entwicklung eines Aortenaneurysmas (Schwellung und Schwächung der Aortenwand) verursachen. Es tritt in der Regel 10 bis 30 Jahre nach der Erstinfektion auf.
• Neurosyphilis betrifft das Zentralnervensystem und entwickelt sich normalerweise innerhalb von vier bis 25 Jahren nach einer Infektion. Während einige Menschen beschwerdefrei bleiben, können bei anderen schwerwiegende neurologische Symptome auftreten, darunter Meningitis (Entzündung der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Membran) oder Tabes dorsalis (ein Zustand, der durch Nervenschmerzen, Verlust motorischer Fähigkeiten, Sehbehinderung, Taubheit usw. gekennzeichnet ist). und Inkontinenz). Krampfanfälle, Persönlichkeitsveränderungen, Halluzinationen, Demenz, Schizophrenie und Schlaganfall können ebenfalls auftreten.

Während die Syphilis-Infektion im Tertiärstadium behandelt werden kann, können Schäden an Herz, Nieren und anderen Organen dauerhaft sein und zu einem Organversagen im Endstadium führen. Die Behandlung wird durch Art und Ausmaß des Schadens bestimmt.

Syphilis ist im Tertiärstadium nicht ansteckend.

Komplikationen bei Neugeborenen

Angeborene Syphilis ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der eine schwangere Mutter mit Syphilis verstirbtT. pallidumzu ihrem sich entwickelnden Baby.

Unbehandelte Syphilis während der Schwangerschaft kann manchmal zu Fehlgeburten oder Totgeburten führen.

Von den mit Syphilis geborenen Babys haben bis zu zwei Drittel in den ersten Lebensjahren keine Symptome. Wenn sie unbehandelt bleiben, können folgende Symptome auftreten:

• Leber- und Milzvergrößerung
• Petechia (violette Hautflecken durch kaputte Kapillaren)
• Starker Nasentropfen (bekannt als syphilitische "Schnupftabak") mit hochinfektiösem Schleimausfluss
• Neurosyphilis
• Lungenentzündung
• Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)
• Anfälle

Im Alter von 2 Jahren kann das Kind charakteristische Gesichts- oder körperliche Deformitäten und erhebliche sensorische Beeinträchtigungen aufweisen, einschließlich:

• Abgestumpfte obere Vorderzähne (bekannt als Hutchinson-Zähne)
• Ein Zusammenbruch des knöchernen Teils der Nase (Sattelnase)
• Ein hervorstehender Kieferknochen und ein verkürzter Oberkiefer
• Ein hervorstehender Stirnknochen des Schädels (Frontal Bossing)
• Geschwollene Knie
• Verbeugung der Schienbeinknochen (Säbelschienbeine)
• Entzündung und Vernarbung der Hornhaut (interstitielle Keratitis)
• Glaukom
• Taubheit
• Entwicklungsverzögerungen

Der damit verbundene Tod bei diesen Kindern wird am häufigsten durch eine Lungenblutung verursacht.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Da Syphilis-Symptome leicht übersehen oder falsch diagnostiziert werden, müssen Sie Maßnahmen ergreifen, wenn Sie sogar den Verdacht haben, infiziert zu sein.

Wenn Sie dem Risiko einer sexuellen Exposition ausgesetzt sind oder waren - entweder aufgrund von ungeschütztem Sex, mehreren Partnern oder HIV-positiv -, müssen Sie in Betracht ziehen, einen STD-Screen zu erhalten, unabhängig davon, ob Sie Symptome hatten oder nicht.

Darüber hinaus sollte die Auflösung von Symptomen niemals als Zeichen dafür angesehen werden, dass eine Infektion abgeklungen ist. Wenn Sie Zweifel haben, tun Sie sich selbst einen Gefallen und lassen Sie sich testen. Tests sind einfach und können in der Regel innerhalb weniger Werktage Ergebnisse liefern.