So sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Marihuana

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Die zentralen Thesen

• Haben Sie keine Angst, das Thema Marihuana mit Ihrem Arzt zu besprechen.
• Erklären Sie, warum Sie an Cannabisprodukten interessiert sind, und besprechen Sie, ob dies für Sie und Ihre Gesundheit richtig ist.
• Verstehen Sie, dass Marihuana eine geschichtsträchtige Geschichte hat, die auch heute noch Auswirkungen haben kann. Bleiben Sie bestehen, bis Sie die Antworten erhalten, die Sie benötigen, um eine fundierte Entscheidung zu treffen.

Bevor Illinois Marihuana legalisierte, sprach Dr. Leslie Mendoza Temple, eine auf integrative Medizin spezialisierte Ärztin in Glenview, Illinois, nicht mit ihren Patienten über Cannabis. Sie haben es nicht angesprochen und sie auch nicht. Fünf Jahre später machen Patienten, die medizinisches Marihuana suchen, den größten Teil der Falllast von Temple aus.

"Meine Patienten kommen zu mir, weil ich dafür bekannt bin, darüber zu sprechen und offen darüber zu sein", erzählt sie Verywell. „Sie suchen meine Informationen. Ich habe viele Überweisungen von anderen Ärzten erhalten. “

Nach den Parlamentswahlen im Jahr 2020 lebt fast jeder dritte Amerikaner in einem Bundesstaat, in dem Marihuana entweder für medizinische Zwecke oder für Erwachsene legalisiert wurde, was auch als Freizeitgebrauch bezeichnet wird. Medizinisches Marihuana ist jetzt in 36 Bundesstaaten legal: Guam, Puerto Rico, USA. US Virgin Islands und Washington, DC Marihuana für Erwachsene ist in 15 Bundesstaaten sowie in Guam und Washington, DC für Personen ab 21 Jahren legal.

Es wird erwartet, dass die Legalisierung fortgesetzt wird, da Lobbyisten und gewählte Beamte in mehreren Staaten bereits Gesetze zur Legalisierung von Marihuana für medizinische Zwecke und für Erwachsene sowie zur Entkriminalisierung des Besitzes kleiner Mengen Cannabis vorgeschlagen haben oder planen.

Diese gesetzgeberische Maßnahme steht im Einklang mit der allgemeinen Meinung der Öffentlichkeit. Zwei Drittel (67%) der Erwachsenen in den USA unterstützen die Legalisierung von Marihuana. Dies geht aus einer Umfrage hervor, die im November 2019 vom Pew Research Center veröffentlicht wurde. Dies ist ein Allzeithoch, seit das Pew Research Center 1969 mit der Befragung begann.

Je mehr Menschen sich für Produkte interessieren, die aus demCannabis sativa L.In diesem Werk besteht die Möglichkeit, Marihuana-Diskussionen offen zu führen - und vertrauenswürdigen Gesundheitsdienstleistern, um diese Wissenslücken zu schließen. Aber in gewisser Weise ändern sich die Gesetze und Einstellungen rund um Marihuana schneller als in der Medizin.

"Es gibt therapeutische Anwendungen für [Cannabis], aber es ist sehr unangenehm, wie man es empfiehlt", sagt Temple und fügt hinzu, dass es eine Reihe von Gründen gibt, warum ein Arzt, eine Arztpraxis oder ein Gesundheitssystem möglicherweise nicht Cannabis-freundlich ist. "Da es immer noch bundesweit illegal ist, werden einige Leute nicht einmal dorthin gehen, weil sie sich darüber keine Sorgen machen wollen."

Was dies für Sie bedeutet

Je mehr Staaten Cannabis legalisieren, desto mehr Menschen werden Zugang zu der Substanz haben, entweder für medizinische Zwecke oder für Erwachsene. Sie sollten sich nicht schämen, Angst haben oder sich schämen, das Thema mit Ihrem Arzt oder Gesundheitsdienstleister zu besprechen.

Ärzte und Marihuana

Das Gesetz über kontrollierte Substanzen von 1970 machte Marihuana zu einem Medikament der Liste I und setzte es neben Opioiden, Methamphetamin und anderen Substanzen ein, von denen unter anderem ein hohes Missbrauchspotenzial angenommen wird.

Es ist schwierig, Studien zu Stoffen der Liste I durchzuführen, da der Zugang zu ihnen selbst zu Forschungszwecken stark eingeschränkt ist. Es überrascht nicht, dass die wissenschaftlichen Erkenntnisse von Forschern aus den USA über Cannabis seit Jahrzehnten begrenzt sind.

Dies ist einer der Gründe, warum die American Medical Association Richtlinien gegen die Legalisierung von Cannabis für den medizinischen und erwachsenen Gebrauch verabschiedet hat. Zu den Anliegen des Verbandes gehört die Aufklärung des medizinischen Personals über Cannabiskonsum, -effekte und -entzugssyndrom.

Zwei Drittel der Lehrplandekane der US-amerikanischen medizinischen Fakultät gaben an, dass ihre Absolventen überhaupt nicht bereit waren, medizinisches Marihuana zu verschreiben, und 25% gaben an, dass ihre Absolventen laut einer im November veröffentlichten nationalen Umfrage überhaupt nicht bereit waren, Fragen zu medizinischem Marihuana zu beantworten 2017. Forscher fanden auch heraus, dass nur 9% der medizinischen Fakultäten medizinisches Marihuana in ihrem Lehrplan dokumentiert haben.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Je mehr wir Cannabis als Medikament normalisieren, desto mehr Gesundheitsdienstleister müssen sich damit vertraut machen.

Einfach ausgedrückt, bereiten Krankenpflegeschulen und medizinische Fakultäten die Schüler nicht auf das vor, was sie vor Ort erleben werden. Und schnelle Richtlinien-, Bildungs- und Einstellungsänderungen sorgen bei den Patienten für Verwirrung. Infolgedessen führen viele möglicherweise nicht die gewünschten oder benötigten Gespräche mit medizinischen Anbietern über Marihuana.

Das muss sich ändern, sagt Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, ein Mitglied der Expertenfakultät des Medical Cannabis-Programms des Pacific College of Health and Science, gegenüber Verywell. Theisen ist auch Präsident der American Cannabis Nurses Association, einer nationalen Pflegeorganisation, die sich auf das aufstrebende Gebiet der Endocannabinoid-Therapeutika konzentriert.

"Viele Patienten schämen sich oder schämen sich, dass sie als Option auf Cannabis zurückgegriffen haben", sagt sie. „Ich würde Patienten ermutigen, das Gespräch mit ihren Anbietern zu beginnen und transparent über deren Verwendung zu sein. Je mehr wir Cannabis als Medikament normalisieren, desto mehr Gesundheitsdienstleister müssen sich damit vertraut machen. “

Vor Ihrem Termin

Rahul Khare, MD, ein ehemaliger Notarzt, hat medizinisches Cannabis neben traditionellen Therapien in seine Praxis aufgenommen, seit Illinois 2014 und 2020 Marihuana für medizinische Zwecke und für Erwachsene legalisiert hat. Khare ist CEO und Gründer von Innovative Care, einer Gruppe von Arztpraxen, die in der Region Chicago Primär-, Dringlichkeits- und Verhaltensversorgung anbieten.Er erzählt Verywell, dass sein Team im Laufe der Jahre mehr als 18.000 Patienten für medizinisches Cannabis zertifiziert hat. Für einige Patienten ist Cannabis eine ansprechende Alternative zu anderen traditionellen Behandlungen.

"Die Patienten waren neugierig und sogar begeistert von der Möglichkeit, Cannabis zu erforschen", sagt er. „Die Menschen sind auch bestrebt, Alternativen zu Arzneimitteln wie Opioiden und Benzodiazepin-Medikamenten zu finden, die üblicherweise verschrieben werden. Als die Opioid-Epidemie in unserem Land zunahm, wuchs auch der Wunsch, Alternativen zu finden. “

Oft sind Patienten an Cannabis interessiert, weil sie hören, dass es bei chronischen Erkrankungen, Rückenschmerzen oder sogar Krebs helfen kann. Laut Theisen sind die meisten Patienten, mit denen sie zusammenarbeitet, neu in Cannabis und wissen nicht, wo sie anfangen sollen. Ein Ausgangspunkt ist die Überprüfung Ihrer staatlichen Gesetze, um festzustellen, ob die Verwendung durch Erwachsene oder medizinisches Marihuana legal ist.

Die staatlichen Gesetze variieren, aber im Allgemeinen bedeutet legalisiertes Marihuana für Erwachsene, dass jeder über einem bestimmten Alter Cannabisprodukte kaufen und in einer privaten Umgebung wie zu Hause konsumieren kann. Staatliche Gremien regulieren medizinisches Marihuana, und um es zu erhalten, ist normalerweise die Genehmigung eines Arztes erforderlich, dass das Gremium zertifiziert oder genehmigt hat, um medizinisches Marihuana zu empfehlen.

Die Patienten müssen sich zuerst mit einem autorisierten Arzt treffen - häufig verfügt der Vorstand über eine Liste oder ein Register von Ärzten, die Cannabis verschreiben können -, um ihre Gesundheit zu besprechen, ihre Krankengeschichte zu überprüfen und eine persönliche Untersuchung durchzuführen. Das State Board bestimmt, welche Gesundheitsbedingungen für eine medizinische Marihuana-Karte in Frage kommen. Diese Zustände variieren je nach Zustand und werden regelmäßig aktualisiert, umfassen jedoch häufig Krebs, Morbus Crohn, Fibromyalgie, Glaukom, HIV / AIDS, Multiple Sklerose und posttraumatische Belastungsstörung.

Medizinische Marihuana-Programme bestimmen, wie viel und wie oft Patienten Cannabisprodukte in einer staatlich zugelassenen medizinischen Apotheke kaufen können. Karten müssen nach einem festgelegten Zeitraum, z. B. alle drei Jahre, erneuert werden, und medizinisches Marihuana ist nicht krankenversichert.

Einige Überlegungen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, umfassen, welche anderen Behandlungen Sie versucht haben, welche Medikamente Sie derzeit einnehmen, ob Ihr Arbeitgeber eine Null-Toleranz-Drogenpolitik verfolgt oder Drogentests durchführt und ob Sie in einem Bereich arbeiten oder planen, in dem Sie arbeiten sind Industriestandards für den Cannabiskonsum. Zum Beispiel können Lkw-Fahrer ihren Job verlieren und Schwierigkeiten haben, einen neuen Job zu finden, wenn sie einen Drogentest nicht bestehen, da Marihuana immer noch eine bundesweit illegale Substanz ist.

Da der Untersuchungsraum für manche Menschen einschüchternd oder ängstlich sein kann, ist es möglicherweise eine gute Idee, Fragen oder Bedenken aufzuschreiben, die Sie während Ihres Besuchs mit Ihrem Arzt besprechen möchten.

Obwohl dies nicht erforderlich ist, kann es auch hilfreich sein, mehr über Cannabis, seine Funktionsweise und verfügbare Cannabisprodukte zu erfahren. Theisen, Khare und Temple empfehlen Folgendes:

• Projekt CBD
• Leafly
• American Cannabis Nurses Association
• Gesellschaft der Cannabis-Kliniker
• NORML
• Amerikaner für sicheren Zugang

Sie können Ihren Arzt auch um zusätzliche Ressourcen bitten.

Während Ihres Termins

Ärzte haben in der Regel sehr enge Zeitpläne. Erwähnen Sie daher Marihuana im Voraus, um Ihre Terminzeit optimal zu nutzen. Wenn Cannabis nicht Ihr Hauptgrund für Ihren Besuch ist, sollten Sie einen anderen Termin buchen, damit Sie eine gründlichere Diskussion führen können.

"Manchmal muss man es ansprechen", sagt Temple. "Der Arzt wird es nicht ansprechen, weil sie all diese anderen Dinge haben, über die sie mit Ihnen sprechen sollen."

Wenn diese Zeit gekommen ist, erklären Sie, warum Sie an Cannabis interessiert sind, und fragen Sie Ihren Arzt nach seiner Meinung.

„Viele Patienten befürchten, dass ihr Gesundheitsdienstleister nicht offen für das Thema ist“, sagt Theisen. „Wenn sie mit einem qualifizierten Cannabis-Gesundheitsexperten zusammenarbeiten, schlage ich vor, dass sie damit führen. Viele Anbieter werden erleichtert sein zu wissen, dass der Patient nicht da draußen ist und versucht, Cannabis selbst zu behandeln oder zu navigieren. "

Ihr Arzt wird wahrscheinlich überprüfen, welche Medikamente Sie derzeit einnehmen, wie Ihre Krankengeschichte ist und welche chronischen Erkrankungen Sie haben. Ihr Arzt kann Sie auch nach Ihrem Lebensstil fragen, einschließlich Alkohol- und Drogenkonsum. Sei ehrlich. Dies gibt Ihrem Arzt ein vollständiges Bild Ihrer Gesundheit.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Marihuana Vorteile bieten kann, aber nicht ohne potenzielle Risiken. Marihuana ist die am häufigsten verwendete illegale Substanz in den Vereinigten Staaten. Es macht süchtig und kann zur Entwicklung einer Marihuana-Konsumstörung führen. Es ist schwierig - und kontrovers -, die Anzahl der Menschen zu schätzen, die von Marihuana abhängig sind, aber Studien deuten darauf hin, dass 9% der Menschen, die Marihuana konsumieren, abhängig werden. Diese Zahl steigt auf etwa 17% für diejenigen, die im Teenageralter Marihuana konsumieren.

Vor diesem Hintergrund kann eine gründliche Diskussion mit einem sachkundigen Gesundheitsdienstleister Ihnen helfen, das Gesamtbild zu verstehen. Hier sind einige der am häufigsten gestellten Fragen, die Theisen, Khare und Temple stellen:

• Hilft Cannabis meiner Krankheit?
• Gibt es eine bestimmte Art von Cannabis, die für meinen Zustand am besten geeignet ist?
• Wie konsumiere ich Cannabis?
• Wie viel soll ich nehmen?
• Welche Art von Produkt soll ich verwenden?
• Was ist, wenn ich es nicht rauchen möchte?
• Welche Art von Nebenwirkungen könnte ich erleben?
• Wie kann ich die Vorteile nutzen, ohne hoch zu kommen?
• Was soll ich mitnehmen, wenn ich in die Apotheke gehe?
• Wie kommuniziere ich Cannabiskonsum mit Familie, Freunden und Arbeitgebern?

Laut Theisen gibt es viele Faktoren zu berücksichtigen und viele Optionen für Cannabis-Interessierte. Für Anbieter ist es wichtig, Leitlinien zu Dosierung, Verabreichungswegen, potenziellen Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Nebenwirkungen sowie den Vorteilen des Konsums anzubieten.

Nach Ihrem Termin

Überprüfen Sie nach Ihrem Termin alle Notizen oder die Zusammenfassung Ihres Besuchs sowie alle Materialien, Ressourcen oder Forschungsstudien, die Ihr Arzt vorschlägt. Dazu gehört bei Bedarf auch die Beratung mit anderen qualifizierten Cannabis-Fachleuten.

Khare glaubt, dass die meisten Ärzte keine angemessene Nachsorge bieten, so dass die Patienten selbst für Cannabis navigieren können. Infolgedessen stellte Innovative Wellness Cannabisberater ein, um diese Lücke zu schließen.

„Die Cannabisberater von Innovative Wellness sprechen mit Patienten über ihre Karriere, Familie und individuellen Vorlieben, um herauszufinden, welche Produkte für ihre individuellen Bedürfnisse am besten geeignet sind“, sagt Khare. „Wir sind stolz darauf, nicht nur Patienten zu zertifizieren, sondern auch Patienten aufzuklären. Unser Team hat den Fortschritt der Patienten verfolgt, um festzustellen, welche Stämme für jede Erkrankung am besten geeignet sind. Diese Protokolle dienen als Leitfaden, damit die meisten Patienten schneller Erleichterung finden. “

Khare rät den Patienten, ein Protokoll darüber zu führen, welche Cannabisprodukte sie probiert haben und welche Meinungen sie bei zukünftigen Besuchen besprechen sollten, z. B. bevorzugte Konsummethoden (z. B. Rauchen, essbar, Tinktur, topisch) und welche Stämme ihrer Meinung nach die Schmerzen besser lindern können.

Temple räumt ein, dass es in einer Apotheke so viele Möglichkeiten gibt, dass es überwältigend sein kann. Sie verbindet ihre Patienten auch mit einem Cannabis-Concierge, um ein persönlicheres Feedback zu erhalten, wenn sie herausfinden, was für sie funktioniert. Sobald sie eine Therapie haben, findet sie oft die Patienten, die zurückkehren, um andere gesundheitliche Bedenken zu besprechen.

"Der Grund, warum sie zu mir kommen, das Brot und die Butter, ist das Management chronischer Krankheiten", sagt sie. „In meiner Praxis kommen die Leute in die Tür, aber wir gehen weit über Cannabis hinaus. Sie bekommen ihre Karte - große Sache - aber sie verschwinden nicht. Ich behandle ihre anderen Symptome in Zusammenarbeit mit ihren Ärzten und mache es ihren Spezialisten und Hausärzten leichter, sich mit der Idee vertraut zu machen, dass sie von jemandem beobachtet werden, dem sie auf Cannabis vertrauen. Cannabis ist nur ein Aspekt davon. “

Was ist, wenn Ihr Arzt nicht über Marihuana sprechen möchte?

Patienten müssen ihren Ärzten vertrauen, um das Thema Marihuana ansprechen zu können. Schließlich ist es ihnen wahrscheinlich peinlich, sie sind besorgt darüber, beurteilt oder anders behandelt zu werden, und sie sind besorgt darüber, was der Arzt in ihrer Krankenakte vermerken könnte.

Temple sagt, dass sie sich schlecht fühlt, wenn sie Patienten sagen hört, sie hätten einen anderen Arzt nach Cannabis gefragt und es wurde absolut nicht gesagt, denn das ist das Ende des Gesprächs. Es kann sich wie ein Urteil über Patienten anfühlen, aber sie sagt, dass es eher ein Spiegelbild der Ausbildung, der Erfahrungen und des Komforts des Arztes mit Cannabis ist.

"Wenn Sie diese Art von Antwort erhalten, sind sie entweder nicht so gut darüber informiert, sodass die klinische Erfahrung nicht ausreicht, um sich sicher zu fühlen, [Cannabis zu empfehlen]", sagt Temple. „Sie könnten ihre eigenen Überzeugungen haben - es könnte religiös, moralisch sein, was auch immer. Oder sie hatten eine schlechte Erfahrung mit einem süchtigen Patienten und wollen einfach nie Cannabis für andere anfassen, was eine Schande ist. Oder sie glauben nicht, dass es genug Forschung gibt. "

Es kann eine Kombination all dieser und anderer Gründe sein, die es Ärzten allzu leicht machen, Cannabis zu entlassen oder nicht zu empfehlen. Es ist oft eine unglückliche Realität, weil sozusagen viele Patienten draußen in der Kälte bleiben.

Temple sagt, wenn Cannabis eine praktikable Option ist, um Patienten zu helfen, sollten Ärzte darüber nachdenken. Wie bei anderen Medikamenten sollten Ärzte ihre eigenen Forschungen durchführen und Cannabis nicht ganz abschreiben. Gute Ärzte, sagt sie, werden zugeben, was sie nicht wissen oder nicht mögen, aber sie können Patienten trotzdem an andere Ärzte überweisen.

"Jeder Arzt und Angestellte im Gesundheitswesen wird sich in einer anderen Ausbildungsstufe befinden, da es während des Trainings keine Standardisierung gibt", sagt Temple. "Alles, was wir in der Medizinschule lernen, sind die möglichen nachteiligen Auswirkungen von [Marihuana], was wichtig ist."

Aber es ist nicht das ganze Bild von Cannabis.

"Wir brauchen mehr Aufklärung unserer Ärzte, damit wir sie nicht mehr abweisen und ihre Informationen woanders finden können", sagt sie. "Es wird jedoch besser."