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Eine Operation der Kiefergelenksstörung (Kiefergelenksstörung) wird durchgeführt, um die Gruppe der schmerzhaften Kieferzustände zu korrigieren, nach denen sie benannt ist. Das Gelenk, das das Problem verursacht, verbindet Ihren Kieferknochen mit Ihrem Schädel. Aufgrund der Komplexität des Kiefergelenks, das Scharnier- und Gleitbewegungen aufweist, können Kiefergelenksstörungen schwierig zu behandeln oder zu korrigieren sein.
Eine Kiefergelenksoperation kann ein letzter Ausweg sein, wenn Behandlungen zu Hause, wie das Auftragen von Eis, das Essen von weichen Lebensmitteln, Zahnschutz und Zahnbehandlungen, nicht funktioniert haben und Sie starke Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen im Kiefer haben.
Was ist eine Kiefergelenkchirurgie?
Es gibt verschiedene Arten von Kiefergelenksoperationen, die von minimalinvasiven ambulanten Operationen bis zu komplizierteren Operationen mit offenen Gelenken reichen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Kiefergelenksoperationen können in zwei Gruppen eingeteilt werden: geschlossene Verfahren wie Kiefergelenkarthrozentese und Kiefergelenksarthroskopie sowie offene Verfahren wie Kiefergelenkarthroplastik und Gelenkersatzoperationen.
- Arthrozentese: Dies ist die am wenigsten invasive Art der Kiefergelenksoperation. Es ist ein minimalinvasives Verfahren und ambulant, sodass Sie am selben Tag nach Hause gehen können. Bei der Arthrozentese werden Nadeln eingeführt, um eine Flüssigkeit zu injizieren, die das Gelenk schmiert und die Reibung verringert. Ihr Chirurg muss für dieses Verfahren keine Schnitte vornehmen.
- Arthroskopie: Dies ist ein weiteres minimalinvasives Verfahren, das jedoch invasiver ist als eine Arthrozentisis. Mit einem Zielfernrohr können Sie Ihr Gelenk untersuchen und Narbengewebe entfernen, den Knochen glätten oder die Bandscheibe neu positionieren.
- Arthrotomie oder Arthroplastik: Mit dieser Operation am offenen Gelenk können strukturelle Probleme des Kiefergelenks behoben werden. Es erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt. Eine Inzision erleichtert eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen - einschließlich Endoprothetik (Entfernung von Wucherungen oder Verwachsungen im Kiefer) und Bandscheibenoperationen.
- Gelenkersatz: Zur Behandlung schwerer Kiefergelenksstörungen können Implantate chirurgisch in den Kiefer eingesetzt werden, um entweder einen Teil oder das gesamte Kiefergelenk zu ersetzen. Dieser Ansatz ist für Personen gedacht, die starke Schmerzen oder eine extrem eingeschränkte Funktion haben und nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben. Möglicherweise möchten Sie die Meinung von mehr als einem Arzt einholen, wenn Sie einen Gelenkersatz in Betracht ziehen.
Kontraindikationen
Ihr Arzt oder Zahnarzt wird von einer Operation abraten, wenn Ihr Kiefergelenk gut auf eine Behandlung zu Hause oder andere nicht-chirurgische Optionen anspricht.
Eine Kiefergelenksoperation sollte nicht in Betracht gezogen werden, wenn die Erkrankung das Gelenk nicht beeinträchtigt, z. B. ein Problem mit den Muskeln um den Kiefer oder ein chronisches Schmerzsyndrom.
Wenn Sie bereits mehrere Kiefergelenksoperationen hatten, besteht möglicherweise ein hohes Risiko, dass Sie bei einer anderen Operation ein schlechtes Ergebnis erzielen. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, um die mit Ihrer Erkrankung verbundenen Risiken zu verstehen.
Mögliche Risiken
Komplikationen können bei offenen Gelenkoperationen umfangreicher sein als bei minimalinvasiven Operationen. Holen Sie sich vor einer Kiefergelenksoperation mehrere Meinungen von anderen Ärzten ein, um die Risiken und potenziellen Vorteile zu verstehen.
Komplikationen im Zusammenhang mit Kiefergelenksoperationen sind:
- Anhaltende Schmerzen oder eingeschränkte Beweglichkeit des Kiefergelenks, die durch eine Operation nicht behoben werden können
- Zahnfehlstellung
- Gesichtsnervenschäden, Schwäche oder Lähmung
- Taubheit
Gelenkersatz, die umfangreichste Art der Kiefergelenksoperation, kann bei manchen Menschen zu erheblichen Komplikationen führen. Einige künstliche Implantate funktionieren möglicherweise nicht richtig oder können im Laufe der Zeit im Kiefer auseinander brechen. Weitere langfristige klinische Studien sind erforderlich, um die Sicherheit dieser Operationen zu bewerten, die häufig irreversibel sind.
Zweck der Kiefergelenkchirurgie
Kiefergelenksstörungen verursachen Schmerzen und eine verminderte Bewegungsfreiheit, wenn Sie Ihren Kiefer bewegen. Sie können auch ein schmerzhaftes Klicken oder Kratzen im Kiefergelenk verursachen, während Sie Ihren Mund öffnen oder schließen.
Ziel der Kiefergelenksoperation ist es, Schmerzen zu lindern und eine normale Kieferfunktion zu ermöglichen. Eine Operation kann für eine Kiefererkrankung in Betracht gezogen werden, wie z.
- Arthritis, die die Gelenke einschließlich des Kiefers schädigt
- Luxierter Kiefer
- Verletzung der Kondylen, der Enden des Unterkieferknochens
- Verschobene Scheibe, die normalerweise das Gelenk abfedert
Es gibt einige bekannte Ursachen für Kiefergelenk, obwohl in vielen Fällen die Ursache unbekannt ist. Einige Beispiele sind Autoimmunerkrankungen, Verletzungen des Kiefers und das lange Öffnen des Mundes, z. B. während eines zahnärztlichen Eingriffs oder wenn ein Atemschlauch vor der Operation eingeführt wird.
Sobald das Kiefergelenk diagnostiziert wurde - durch Untersuchung von Kopf, Hals, Gesicht und Kiefer; eine Überprüfung von Symptomen wie Schmerzen, die beim Kauen auftreten; und bildgebende Tests wie Röntgenstrahlen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) - Ihr Arzt oder Zahnarzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, zuerst nicht-chirurgische Behandlungen durchzuführen.
Dies kann das Reduzieren von Stress, sanfte Übungen zum Dehnen des Kiefers, das Aufbringen von Eis oder feuchter Hitze, das Essen weicher Lebensmittel und das Vermeiden großer Kieferbewegungen beim Kauen von Kaugummi oder beim breiten Gähnen umfassen. Ihr Arzt kann Ihnen auch rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil (Ibuprofen) vorschlagen.
Orale Geräte wie eine Stabilisierungsschiene oder ein Bissschutz können verwendet werden, um Druck und Schmerzen im Kiefer zu lindern.
Eine Operation wird nur in Betracht gezogen, wenn diese versucht wurden und keine Linderung bringen.
Wie vorzubereiten
Stellen Sie Ihrem Arzt alle Fragen, die Sie vor der Operation haben. Sie können mit Ihnen über die Schritte Ihrer Operation sprechen und darüber, wie Sie sich nach dem Eingriff fühlen können.
Sie können sich auch vorbereiten, indem Sie weiche Lebensmittel und Ernährungs- / Sportgetränke kaufen, die Sie nach der Operation konsumieren möchten. Stellen Sie sicher, dass Sie Eisbeutel zur Hand haben und füllen Sie alle Rezepte vor der Operation aus.
Ort
Die Arthrozentese kann als In-Office-Verfahren durchgeführt werden, wobei Ihr Arzt hyperdermische Nadeln ohne Vollnarkose in Ihr Gelenk einführt.
Die Vollnarkose muss in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
Eine Arthroskopie wird in einer ambulanten Einrichtung in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum durchgeführt.
Eine Operation am offenen Gelenk wie eine Arthrotomie oder ein Gelenkersatz wird in einem Krankenhaus durchgeführt.
Was man anziehen soll
Tragen Sie lockere, bequeme Kleidung für Ihre Praxis. Sie werden vor dem Eingriff gebeten, ein Kleid anzuziehen.
Essen und Trinken
Wenden Sie sich an Ihren Chirurgen, um spezifische Empfehlungen für Ihren Fall zu erhalten. Bei Vollnarkose müssen Sie am Tag Ihrer Operation nach Mitternacht aufhören zu essen oder zu trinken, um sicherzustellen, dass Ihr Magen leer ist.
Medikamente
Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Chirurgen über Ihre aktuellen Medikamente. Sie werden Ihnen wahrscheinlich raten, die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, die zu vermehrten Blutungen führen können, darunter Coumadin (Warfarin), Aspirin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).
Um Komplikationen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Rezepten und rezeptfreien Medikamenten, Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln.
Was zu bringen
Bringen Sie am Tag der Operation alle erforderlichen Unterlagen, Ausweise und Versicherungskarten mit. Wenn Sie im Krankenhaus übernachten, bringen Sie Kleidung und Körperpflegeprodukte zum Wechseln mit.
Sie sollten auch Vorkehrungen treffen, damit jemand Sie nach der Operation nach Hause bringt.
Änderungen des Lebensstils vor der Operation
Wenn Sie rauchen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie vor der Operation aufhören sollten. Rauchen kann die Heilung beeinträchtigen und das Infektionsrisiko erhöhen.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Am Tag der Operation werden Sie einchecken und das Pflegepersonal wird sich mit Ihnen treffen, um Ihre Vitalwerte zu überprüfen, nach Ihrer Krankengeschichte zu fragen und eine intravenöse (IV) Leitung zu beginnen.
Sie werden sich wahrscheinlich auch mit dem Chirurgen und Anästhesisten treffen, um über die Schritte des Verfahrens zu sprechen und darüber, wie Sie sich beim Aufwachen fühlen sollten.
Während der Operation
Je nach Verfahren erhalten Sie entweder eine Lokalanästhesie, eine IV-Sedierung oder eine Vollnarkose. Wenn eine Lokalanästhesie angewendet wird, reinigt der Chirurg das Gelenk und betäubt es durch Injektion von Medikamenten. Wenn eine intravenöse Sedierung verabreicht wird, sind Sie wach, aber ruhig. Die Vollnarkose erfolgt entweder durch eine Atemmaske oder durch eine Infusion in Ihrem Arm.
Möglicherweise haben Sie einen Atemschlauch eingeführt, um Ihre Lunge zu schützen. Bei jeder Art von Anästhesie werden Sie während der gesamten Operation überwacht.
Die Verfahrensschritte können je nach Art der Operation unterschiedlich sein.
Arthrozentese: Schritt für Schritt
Diese Operation wird typischerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt, es kann jedoch auch eine intravenöse Sedierung oder Vollnarkose angewendet werden.
- Nachdem das Gelenk betäubt ist oder Sie schlafen, setzt der Chirurg zwei Injektionsnadeln in das Gelenk ein.
- Das Gelenk wird mit steriler Kochsalzlösung oder laktierter Ringer-Lösung gespült, um alles zu entfernen, was Entzündungen und Schmerzen verursacht.
- Ihr Chirurg kann Ihren Kiefer anpassen, um bei Bedarf Narbengewebe-Adhäsionen zu entfernen. Der Chirurg kann auch ein Kortikosteroid injizieren, um Entzündungen im Gelenk am Ende der Operation zu reduzieren.
Der Vorgang dauert normalerweise weniger als 30 Minuten.
Arthroskopie: Schritt für Schritt
Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt.
- Ihr Chirurg wird kleine Schnitte um Ihr Kiefergelenk machen und Kanülen einführen. Diese dünnen Metallrohre enthalten Kameras, mit denen Ihr Chirurg Ihr Kiefergelenk und die umgebenden Strukturen sichtbar machen kann.
- Mit dieser Visualisierung kann der Chirurg das Gelenk auswaschen oder eine Bandscheibenreparatur oder Knochenspornentfernung mit kleinen, speziell entwickelten chirurgischen Instrumenten durchführen.
Eine Arthroskopie ist ein ambulanter Eingriff, sodass Sie am selben Tag nach Hause gehen. Der Vorgang kann zwischen 30 Minuten und zwei Stunden dauern.
Arthrotomie: Schritt für Schritt
Dieses Verfahren ist ein offenes Gelenkverfahren, das unter Vollnarkose durchgeführt wird.
- Ein Schnitt wird entlang des Ohrs gemacht, um eine Schädigung des Gesichtsnervs zu vermeiden.
- Die Reparatur oder Neupositionierung der Disc oder die Diskektomie oder Entfernung der gesamten Disc wird dann nach Bedarf durchgeführt.
- Der Chirurg kann auch den Kondylus (Ende des Unterkieferknochens) und die Fossa (Gelenkpfanne) umformen, wenn Sie arthritische Veränderungen haben.
Die Operation kann zwischen ein und zwei Stunden dauern. Möglicherweise können Sie am selben Tag nach Hause gehen oder einen kurzen Krankenhausaufenthalt benötigen.
Gelenkersatz: Schritt für Schritt
Dies ist ein offenes Verfahren, das eine Vollnarkose und einen Krankenhausaufenthalt erfordert.
- Der Chirurg macht zwei Einschnitte für beide zu implantierenden Komponenten - einen am Schädel und einen am Unterkiefer.
- Der Chirurg setzt einen künstlichen Ersatz ein, der als Prothese bezeichnet wird.
Die Dauer der Operation hängt von Ihrem Einzelfall ab, wird jedoch wahrscheinlich mehrere Stunden dauern.
Nach der Operation
Bei den meisten Kiefergelenksoperationen handelt es sich um ambulante Eingriffe, sodass Sie normalerweise am selben Tag nach Hause gehen können. Sie werden im Aufwachraum überwacht, um sicherzustellen, dass Ihre Vitalwerte stabil sind, bevor Ihr medizinisches Team Ihnen das Verlassen gestattet.
Wenn Sie eine Vollnarkose hatten, wachen Sie im Aufwachraum auf. Sie werden wahrscheinlich Schmerzen im Kiefer spüren. Lassen Sie Ihre Krankenschwester wissen, wenn Sie Beschwerden haben, damit sie Ihnen Schmerzmittel geben und Ihnen helfen können, sich wohl zu fühlen.
Wenn Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben, werden Sie in Ihr Krankenzimmer gebracht. Für einen vollständigen Gelenkersatz sind Sie möglicherweise drei bis fünf Tage im Krankenhaus, bevor Sie nach Hause gehen können. Krankenhäuser und Chirurgiezentren können sich hinsichtlich ihrer Entlassungsrichtlinien unterscheiden.
Ihr Chirurg kann Ihnen Schmerzmittel verschreiben, die Sie nach Ihrer Ankunft einnehmen können. Ihr Kiefergelenk und der Bereich um es herum sind taub oder vorübergehend gelähmt. Dies wird durch das Anästhetikum verursacht und sollte einige Stunden dauern.
Wiederherstellung
Ihre Wiederherstellung hängt von dem Verfahren ab, das Sie durchgeführt haben.
Drei bis acht Wochen
Ihr Chirurg kann Ihnen Informationen darüber geben, wann Sie nach dem Eingriff voraussichtlich wieder arbeiten werden. Bei kleineren Eingriffen kann dies der nächste Tag sein. Bei offenen Gelenken kann es je nach Beruf und Art der Operation zu einer Unterbrechung von mehreren Wochen kommen.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich vorschlagen, etwa zwei bis drei Wochen nach der Operation einen Folgetermin zu vereinbaren, um sicherzustellen, dass alles richtig heilt, und um zu besprechen, wie Sie sich fühlen.
Heilung
Abhängig von der Prozedur, die Sie hatten, müssen Sie möglicherweise einige Tage später Bandagen tragen. Ihre Stiche lösen sich möglicherweise von selbst auf oder müssen bei einem Folgetermin entfernt werden. Ihr Chirurg wird Ihnen mitteilen, wann Sie den Verband entfernen und wann Sie den Bereich mit Wasser und Seife reinigen können.
Bei den meisten Kiefergelenksoperationen treten Schwellungen, Blutergüsse, Kieferschmerzen und Druckempfindlichkeit auf. Tragen Sie am ersten Tag nach der Operation nicht mehr als 20 Minuten lang Eisbeutel auf das Gesicht auf. Halten Sie Ihren Kopf mit zwei oder drei Kissen hoch, wenn Sie sich ausruhen, um bei Schwellungen zu helfen.
Nach 48 Stunden können Sie warme Wärme von einem Heizkissen oder einem mikrowellengekühlten feuchten Waschlappen anwenden, um bei Beschwerden zu helfen. Ihr Kiefer wird nach der Operation wahrscheinlich eine Woche oder länger geschwollen sein.
Bei Beschwerden kann Ihr Arzt Schmerzmittel verschreiben oder die Einnahme von rezeptfreien Medikamenten vorschlagen. Sie können Muskelrelaxantien verschreiben, wenn Sie unter Krämpfen leiden.
Möglicherweise bemerken Sie eine Veränderung Ihres Bisses oder ein Klicken in Ihrem Kiefer. Lassen Sie Ihren Arzt wissen, wenn dies nicht von selbst behoben werden kann, da Ihr Gelenk über die Tage und Wochen nach dem Eingriff heilt.
Physiotherapie oder Kieferübungen können helfen, die Funktion und den Bewegungsumfang Ihres Kiefers wiederherzustellen. Ihr Chirurg schlägt möglicherweise vor, dass Sie in der ersten Woche nach Ihrer Operation einen Physiotherapeuten aufsuchen, um mit den Kieferübungen zu beginnen.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie schwerwiegende Symptome wie Atembeschwerden, starke Blutungen, erhöhte Schwellung zwei bis drei Tage nach der Operation, Schwierigkeiten beim Schließen der Augen, starke Schmerzen, Probleme beim Wasserlassen oder Fieber haben.
Diät
Bei allen Kiefergelenksoperationen müssen Sie sich während des Heilungsprozesses sanft ernähren. Dies kann mit flüssigen Lebensmitteln wie Smoothies und Suppen beginnen. Nach einigen Tagen können Sie möglicherweise weiche Lebensmittel wie Joghurt, Apfelmus, Haferflocken, Suppe, Kartoffelpüree und Eier hinzufügen. Vermeiden Sie hartes, zähes und knuspriges Essen.
Ihr Arzt wird Sie wissen lassen, wann Sie andere Lebensmittel zu Ihrer Ernährung hinzufügen können. Bei einer vollständigen Gelenkersatzoperation kann dieser Vorgang bis zu acht Wochen dauern.
Es kann einfacher sein, alle paar Stunden kleine Mengen zu essen, als große Mengen zu den Mahlzeiten.
Mögliche zukünftige Operationen
Der vollständige Gelenkersatz muss langfristig von Ärzten überwacht werden, um auf strukturelle Schäden oder falsche Platzierung zu prüfen. Während die meisten Gelenkprothesen eine Lebensdauer von mehr als 10 Jahren haben, sind Studien auf ihre Langlebigkeit beschränkt, und es können Komplikationen auftreten, die eine weitere Operation erfordern würden. Das Abrufen dieses Gelenks kann jedoch schwierig sein, insbesondere wenn sich das neue Gelenk in den Knochen integriert hat.
Wenn Sie sich einer Kiefergelenksoperation mit offenem Gelenk unterzogen haben, sollten Sie vorsichtig sein, wenn Sie zusätzliche Operationen am Kiefergelenk in Betracht ziehen. Mehrfachoperationen sind möglicherweise nicht vorteilhaft, um Schmerzen zu lindern und die Kieferfunktion wiederherzustellen.
Ein Wort von Verywell
Eine Operation zur Linderung Ihrer Kiefergelenksschmerzen und anderer damit verbundener Symptome ist ein letzter Ausweg. Manchmal ist es jedoch die beste Option. Möglicherweise möchten Sie Ihren Kiefergelenksspezialisten, einen regulären Arzt,undZahnarzt in Ihrem Entscheidungsprozess. Informieren Sie sich über die verschiedenen Operationstechniken, ihre Risiken und was Sie über die Genesung wissen müssen, damit Sie sich sicherer fühlen können, dass die Entscheidung, die Sie treffen, die beste für Sie ist.
