Eine Top-Operation, auch als geschlechtsbejahende Brustrekonstruktion bekannt, wird normalerweise als Tagesoperation oder ambulante Operation durchgeführt. Es kann auch mit einer Übernachtung oder einem kurzen Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden.
Im Allgemeinen werden Sie am Morgen Ihres Eingriffs ins Krankenhaus oder in das Operationszentrum kommen und später am Tag oder früh am nächsten Tag abreisen. Da dieses Verfahren unter Vollnarkose durchgeführt wird, ist es wichtig, jemanden zu haben, der Sie zum und vom Krankenhaus bringt.
Geschlechtsspezifische Dysphorie
Die Top-Operation ist ein Verfahren, mit dem die geschlechtsspezifische Dysphorie bei Transgender-Männern und anderen transmaskulinen Personen behandelt werden kann. Viele binäre und nicht-binäre transmasculine Personen fühlen sich mit ihrer Brust unwohl.
Durch die Top-Operation erhalten sie eine flachere, maskulinere Brustkontur, ohne dass eine Bindung erforderlich ist. Obwohl nicht alle transmaskulinen Menschen eine Top-Operation wünschen, ist dies eines der häufigsten Verfahren zur Bestätigung des Geschlechts.
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Vor der Operation
Bis zu einem gewissen Grad hängt das, was am Morgen der Operation passiert, davon ab, wo Sie operiert werden. Sie werden wahrscheinlich Ihre Vitale genommen haben. Möglicherweise müssen Sie eine Urinprobe abgeben, um die Schwangerschaft zu überprüfen. Sie werden in der Regel gebeten, auch alle Metallschmuckstücke zu entfernen.
Während Sie auf eine Operation warten, wird eine Infusion gestartet, die während Ihrer Operation verwendet wird. Wenn Sie sich mit Nadeln nicht wohl fühlen, ist es in Ordnung, nach etwas zu fragen, das Sie ablenkt, während die Infusion platziert wird. Möglicherweise können Sie auch Musik hören oder andere Dinge auf Ihrem Telefon tun, während Sie warten.
Der Anästhesist und Ihr Chirurg werden wahrscheinlich beide vor der Operation zu Ihnen kommen, um mit Ihnen zu sprechen. Möglicherweise müssen Sie zusätzliche Einverständniserklärungen für Anästhesie oder Operation unterschreiben, falls Sie dies noch nicht getan haben. Wenn Sie noch Fragen haben, ist dies ein guter Zeitpunkt, um diese zu stellen.
Benötige ich wirklich einen Schwangerschaftstest?
Viele Transgender-Männer und andere transmasculine Menschen sind verständlicherweise von der Notwendigkeit betroffen, sich vor einer Operation einem Urin-HCG-Screening (d. H. Schwangerschaftstest) zu unterziehen. Sie denken möglicherweise auch, dass es unnötig ist, wenn sie Testosteron erhalten oder keine sexuelle Exposition gegenüber Sperma haben.
Die meisten Einrichtungen benötigen jedoch ein präoperatives Urin-HCG für alle Personen, die eine Gebärmutter und Eierstöcke haben und im gebärfähigen Alter sind - unabhängig davon, ob diese Person tatsächlich einem Schwangerschaftsrisiko ausgesetzt ist oder nicht.
Wenn Sie eine Hysterektomie hatten, sollten Sie keinen Schwangerschaftstest benötigen - obwohl das medizinische Personal möglicherweise keine Möglichkeit hat, dies anhand Ihrer Unterlagen eindeutig zu bestimmen. Testosteron ist jedoch kein Verhütungsmittel, obwohl es die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringert.
Während der Operation
Es gibt verschiedene Techniken, die für die Top-Chirurgie verwendet werden können. Die häufigste Technik ist die Doppelschnitt-Mastektomie mit freien Nippeltransplantaten. Es gibt jedoch auch andere Techniken wie die Schlüssellochchirurgie und die peri-areoläre Chirurgie.
Es gibt einige signifikante Unterschiede in der Heilung und den Nebenwirkungen zwischen Techniken, die freie Brustwarzenimplantate beinhalten und nicht. Ein freies Brustwarzen-Transplantat liegt vor, wenn die Brustwarze vollständig von der Brust entfernt, neu dimensioniert und dann in einer seitlicheren Position auf der Brust platziert wird.
Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie während des gesamten Vorgangs bewusstlos sind. Einige Leute beschreiben unter Narkose als "schlafen gehen", aber das kann irreführend sein.
Wenn Sie unter Vollnarkose sind, haben Sie kein Bewusstsein für Ihre Umgebung oder die Zeit, die vergeht, und Sie spüren keine Schmerzen. Einige Leute beschreiben die Empfindung als rechtzeitig vorwärts gesprungen.
Sobald Sie unter sind, kann das Operationsteam einen Harnkatheter platzieren oder nicht. Die Verwendung eines Katheters hängt von den Vorlieben des Operationsteams und der voraussichtlichen Dauer der Operation ab. Ihre Haut wird dann gereinigt und für die Operation vorbereitet.
Wenn Sie sich einer Prozedur mit freien Brustwarzen-Transplantaten unterziehen, wird jeder Brustwarzen-Areolarkomplex zuerst von Ihrer Brust entfernt und sicher beiseite gelegt. Dann werden Schnitte oben auf der Brust und unter der Brust gemacht. Das Brustgewebe wird zusammen mit der zusätzlichen Haut entfernt und der Einschnitt wird entfernt
Die gebildete Narbe wird normalerweise an der Stelle der inframammären Falte platziert, um den Eindruck eines Brustschattens zu erwecken. Dann werden die Brustwarzen kleiner gemacht und in einer seitlicheren Position (weiter auseinander) auf der Brust platziert.
Spezielle Verbände, sogenannte Polster, werden verwendet, um die Brustwarzen zu bedecken und sie in den frühen Phasen der Heilung zu schützen.
Wenn Sie ein Schlüsselloch, ein invertiertes T, ein peri-areolares Verfahren oder ein anderes Verfahren haben, bei dem keine Brustwarzenimplantate erforderlich sind, wird ein Einschnitt um die Brustwarze (und möglicherweise vertikal darunter) vorgenommen und das Brustgewebe entfernt.
Bei diesen Verfahren kann nur eine geringe Menge Haut, falls vorhanden, entfernt werden. Daher ist diese Art der Top-Operation nur für Menschen mit sehr kleinen Brustkorb und guter Hautqualität geeignet.
Am Ende der Hauptoperation wird der Chirurg höchstwahrscheinlich Drainagen auf beiden Seiten Ihrer Brust platzieren. Hierbei handelt es sich um Kunststofftuben, mit denen überschüssige Flüssigkeit während der Heilung von der Operationsstelle entfernt wird.
Normalerweise müssen Sie Ihre Abflüsse in der ersten Woche nach der Operation mehrmals täglich entleeren. Die Flüssigkeitsmenge nimmt allmählich ab, bis der Chirurg sie sicher entfernen kann.
Die gesamte Operation dauert normalerweise zwischen drei und fünf Stunden.
Nach der Operation
Wenn Sie nach einer Top-Operation aufwachen, tragen Sie eine Kompressionsweste und die Abflüsse treten an den Seiten aus. Es ist wichtig, diese Kompressionsweste immer an zu halten, bis Ihr Chirurg Ihnen die Erlaubnis gibt, sie auszuziehen. Die Weste verhindert, dass Sie nach der Operation unter der Haut bluten oder sich Flüssigkeit ansammelt.
Wenn Sie freie Brustwarzenimplantate hatten, gibt es spezielle Verbände, sogenannte Polster, die unter der Kompressionsweste auf Ihre Haut genäht werden. Sie sollten nicht versuchen, diese Verbände zu entfernen oder zu wechseln. Sie werden in der Regel bei Ihrem ersten postoperativen Besuch entfernt, je nach Zeitpunkt.
Normalerweise überwacht Sie Ihr Operationsteam einige Stunden nach der Operation, um sicherzustellen, dass Sie keine Probleme wie Übelkeit durch die Anästhesie haben. Einige Chirurgen ziehen es vor, Patienten über Nacht oder ein oder zwei Tage zu halten, um sie über längere Zeiträume zu überwachen.
Wenn Sie nach Hause gehen, erhalten Sie möglicherweise genug Opioid-Schmerzmittel, um einige Tage zu halten.Viele Menschen stellen jedoch fest, dass sie die Schmerzen einer Top-Operation mit Ibuprofen und Paracetamol lindern können, wenn sie keine Opioide einnehmen oder mit den Nebenwirkungen umgehen möchten.
Sie werden aufgefordert, auf Schwellungen und Schmerzen auf einer Körperseite zu achten, die eine Ansammlung von Blut (Hämatom) oder anderer Flüssigkeit (Serom) darstellen können, die vom Chirurgen behandelt werden muss. Zu den Anzeichen, die möglicherweise auf eine frühere Rückkehr zur Nachsorge hinweisen, gehören:
- Fieber
- Kurzatmigkeit
- Erhöhte Schmerzen auf einer Seite der Brust
- Erhöhte Entwässerung
- Änderung der Farbe der Entwässerung
Die meisten Menschen sind bereit, einige Tage bis eine Woche nach einer Top-Operation ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen. Der erste postoperative Besuch findet normalerweise um den siebten Tag statt. Dann werden die Abflüsse entfernt und gegebenenfalls die Nippel gepolstert.
Die Menschen fühlen sich nach diesem Besuch im Allgemeinen viel besser und ein allgemeines Sprichwort lautet: "Ablassen, Schmerz ist aus". Sie können Ihren Oberkörper erst nach diesem ersten Besuch duschen, obwohl Sie Ihren Unterkörper waschen sollten, wenn Sie können.
Es ist wichtig, die chirurgischen Einschränkungen zu befolgen, die Ihnen Ihr Arzt gegeben hat. Diese beinhalten normalerweise die Einschränkung der Armbewegungen und die Vermeidung des Anhebens für vier bis sechs Wochen. Wenn Sie eine Unterkunft für die Arbeit oder die Schule benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über eine Notiz, bevor Sie das chirurgische Zentrum verlassen.
Ein Wort von Verywell
Für diejenigen, die es brauchen, kann eine Top-Operation einen enormen Unterschied in ihrer Lebensqualität bewirken. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, obwohl je nach Technik aus ästhetischen Gründen möglicherweise Überarbeitungen erforderlich sind.
Wenn Sie sich mit einem Chirurgen treffen, um die besten Operationen zu untersuchen, sollten Sie nach deren Komplikations- und Revisionsraten fragen. Sie sollten auch Fotos von Operationsergebnissen anfordern, idealerweise von Patienten mit einem Körper- und Hauttyp, der Ihrem eigenen ähnlich ist.
Wenn Sie zur Operation reisen, sollten Sie auch planen, mindestens eine Woche in der Gegend zu bleiben. Auf diese Weise kann sich der Chirurg umgehend um frühzeitige postoperative Probleme kümmern und eine standardmäßige postoperative Behandlung durchführen.
