Symptome einer toxischen epidermalen Nekrolyse (TEN)

Die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ist eine potenziell lebensbedrohliche Hauterkrankung, die zarte Beulen unter der Haut (Erythem), Hautzelltod (Nekrose) und Blasenbildung der Haut und der Schleimhäute verursacht. TEN ist nicht an eine bestimmte ethnische Zugehörigkeit oder ein bestimmtes Geschlecht gebunden. Während der Zustand durch Infektion oder Tumoren verursacht werden kann, sind die meisten Fälle mit Arzneimittelreaktionen verbunden.

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Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie TEN verursachen

Zu den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie TEN verursachen, gehören:

• Antibiotika wie Sulfonamide, Penicilline, Makrolide und Chinolone
• Antikonvulsiva (Antiseizure)
• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
• Allopurinol
• Tumornekrosefaktor (TNF) -alpha-Medikamente wie Remicade (Infliximab), Enbrel (Etanercept) und Humira (Adalimumab)

Fälle, die medikamenteninduziert sind, treten normalerweise innerhalb von ein bis drei Wochen nach Beginn der Behandlung auf. Es ist selten, dass Arzneimittelreaktionen nach acht Wochen auftreten. Ungefähr ein Drittel der Fälle wird durch unbekannte Faktoren verursacht.

Symptome

Die toxische epidermale Nekrolyse beginnt im Allgemeinen mit grippeähnlichen Symptomen wie Fieber, Husten, Halsschmerzen, laufender Nase und einem allgemeinen Unwohlsein für zwei bis drei Tage. Diese Symptome können dann fortschreiten, um Folgendes einzuschließen:

• Kleine rote Flecken, die sich zu großen roten Hautflecken entwickeln, die 30 Prozent oder mehr des Körpers bedecken
• Umfangreiche Blasenbildung und Peeling der Haut
• Freiliegende feuchte, rote, schmerzhafte Stellen, an denen sich die Haut abgezogen hat
• Gebrochene, blutende Lippen, die Krusten bilden
• Wunde Augen (Bindehautentzündung)
• Extreme Schmerzen

Diese Symptome dauern normalerweise acht bis 12 Tage. Aufgrund der Schwere dieser Symptome können Komplikationen wie Lungenentzündung auftreten. Ablösen der Schleimhäute in Mund, Rachen und Verdauungstrakt; Hautinfektionen; Nierenversagen, Blutvergiftung (Sepsis) und Schock. Ohne angemessene Behandlung können viele dieser Nebenwirkungen tödlich sein.

Diagnose

TEN wird in der Regel anhand der Symptome des Patienten sowie einer körperlichen Untersuchung der Haut diagnostiziert. Andere Hauterkrankungen, wie das Staphylokokken-Verbrühungs-Haut-Syndrom, können ähnliche Symptome aufweisen. Oft wird eine Hautprobe (Biopsie) entnommen, um die TEN zu bestätigen und andere Störungen auszuschließen.

Medizinische Behandlung

Eine toxische epidermale Nekrolyse kann lebensbedrohliche Komplikationen verursachen. Wenn Sie glauben, TEN zu haben, suchen Sie einen Arzt auf. TEN gilt als medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Behandlung. Je früher die Krankheit behandelt wird, desto besser ist die Prognose. Zu den Behandlungsoptionen können gehören:

• Absetzen von Medikamenten, die TEN verursachen können
• Intravenöse (IV) Flüssigkeiten und Elektrolyte
• Entfernung abgestorbenen Hautgewebes (Debridement)
• Schutzverbände
• Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen
• Schmerzmittel
• Behandlung von Komplikationen wie Lungenentzündung oder Nierenversagen
• Verwenden einer Ernährungssonde, um Nährstoffe zu liefern

Die Behandlung kann auch IV-Immunglobulin, Cyclosporin, Plasmapherese oder hyperbaren Sauerstoff umfassen. Studien haben gezeigt, dass diejenigen, die frühzeitig auf die Verbrennungs- oder Intensivstation gebracht werden, die Infektionsraten sowie die Sterblichkeitsrate und die Dauer des Krankenhausaufenthaltes gesenkt haben. Alle Medikamente, die TEN verursachen können, sollten sofort abgesetzt werden. Eine Studie zeigte, dass TEN-bedingte Todesfälle um 5 bis 25 Prozent reduziert werden könnten, wenn die störenden Medikamente abgesetzt würden, sobald Blasenbildung auftritt.