Behandlung von Knochenbrüchen

Knochenbrüche sind eine der häufigsten orthopädischen Verletzungen. Frakturen erfordern eine Behandlung, die so einfach wie Ruhe oder so invasiv wie eine Operation sein kann. Es gibt viele Faktoren, die berücksichtigt werden müssen, um die am besten geeignete Behandlung eines Knochenbruchs zu bestimmen, einschließlich:

• Lage des gebrochenen Knochens
• Ausrichtung der Fraktur
• Erwartungen des Patienten

Einige der am häufigsten verwendeten Frakturbehandlungen werden hier beschrieben.

Immobilisierung

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Die häufigste Art der Frakturbehandlung ist die Immobilisierung. Es gibt verschiedene Arten der Immobilisierung, einschließlich Schiene, Zahnspange, Gips, Schlinge und andere.

Die Gipsimmobilisierung ist die häufigste Methode, bei der ein Material (typischerweise Gips oder Glasfaser) um eine verletzte Extremität gewickelt und aushärten gelassen wird. Abgüsse gibt es in einer endlosen Anzahl von Formen und Größen und erfordern eine angemessene Abgusspflege.

Mit Immobilisierung behandelte Frakturen müssen ausreichend ausgerichtet sein, um eine Heilung mit guten Ergebnissen zu ermöglichen. Wenn die Ausrichtung der Fraktur nicht ausreicht, kann eine weitere Behandlung erforderlich sein.

Reduzieren (Zurücksetzen) des gebrochenen Knochens

Ein Verfahren, das als Frakturreduktion oder Frakturreduktion bezeichnet wird, ist ein Eingriff, um die gebrochenen Knochen besser auszurichten. Eine Frakturreduktion kann entweder als geschlossene Reposition (nicht chirurgisch) oder als offene Reposition (Operation) durchgeführt werden.

Eine typische geschlossene Reposition wird entweder durch Lokalanästhesie des gebrochenen Knochens oder durch Vollnarkose durchgeführt, gefolgt von einem bestimmten Manöver, um zu versuchen, den gebrochenen Knochen neu auszurichten. Nach einer geschlossenen Reposition wird eine Schiene oder ein Gipsverband angelegt, um die Knochen in der verbesserten Ausrichtung zu halten, während sie heilen.

Traktion

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Die Traktion ist eine ältere Form des Frakturmanagements, die heutzutage viel seltener eingesetzt wird. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen die Traktion eine sehr nützliche Behandlungsoption sein kann.

Bei der Traktion wird sanft an der Extremität gezogen, um die Knochen auszurichten. Oft wird ein Metallstift von der Fraktur weg in den Knochen gesteckt, was als Skelettzug bezeichnet wird. Seile und Gewichte werden am Stift befestigt, um die Knochenfragmente vorsichtig zu ziehen und in Ausrichtung zu halten.

Die Hauttraktion ist ein ähnliches Konzept, aber anstatt einen Stift in den Knochen einzuführen, wird die Traktion durch Ziehen von außen an der Extremität platziert. Die Hauttraktion kann nicht mit so viel Kraft ziehen wie die Skeletttraktion. Wenn also die Traktion länger als eine kurze Zeit verwendet wird, wird normalerweise die Skeletttraktion bevorzugt.

Stifte

Stifte können verwendet werden, um Knochen zu stabilisieren, wenn eine geschlossene Reposition verwendet wird, um die Ausrichtung zu verbessern, aber ein Gipsverband reicht nicht aus, um die Knochen an Ort und Stelle zu halten.

Stifte werden typischerweise in einem Verfahren, das als geschlossene Reduktion mit perkutaner Fixierung (CRPP) bezeichnet wird, durch die Haut platziert. Die Stifte befinden sich im Operationssaal, können jedoch normalerweise in Ihrer Arztpraxis entfernt werden, und die meisten Verfahren zum Entfernen von Stiften sind wenig unangenehm. Bei Beschwerden kann die Entfernung im Operationssaal durchgeführt werden.

Externe Fixierung

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Bei der externen Fixierung werden auch Stifte verwendet, die in die Haut eindringen, aber außerhalb des Körpers mit einem Rahmen zusammengehalten werden, um die Ausrichtung aufrechtzuerhalten.Die externe Fixierung kann bei Traumata eine hervorragende Option sein, da sie schnell angewendet werden kann, nach Bedarf angepasst werden kann und den Zugang zur Haut und zu Weichteilwunden ermöglicht. Die externe Fixierung wird häufig bei offenen Frakturen (im Vergleich zu geschlossenen Frakturen) angewendet.

Eine externe Fixierung kann auch hilfreich sein, wenn eine erhebliche Schwellung vorliegt, die eine Operation zu riskant machen kann. Durch vorübergehende Immobilisierung der Fraktur kann sich die Schwellung verbessern und eine interne Fixierung kann zu einem späteren Zeitpunkt in Betracht gezogen werden.

Offene Reposition mit interner Fixation

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Offene Reposition mit interner Fixation (ORIF) bedeutet, die Stelle der Fraktur chirurgisch zu öffnen, die Knochenfragmente auszurichten und sie dann an Ort und Stelle zu halten. Die häufigste Art der inneren Fixierung sind Metallplatten und Schrauben, obwohl es viele Geräte gibt, mit denen verschiedene Arten von Frakturen stabilisiert werden können.

(ORIF) ist die bevorzugte Behandlung für eine Reihe verschiedener Arten von Frakturen:

• Frakturen, die sich trotz Immobilisierung leicht verschieben
• Frakturen, die schlecht ausgerichtet sind
• Frakturen um die Gelenke, die schlecht ausgerichtet sind

Die Entscheidung, wann eine Fraktur operiert werden soll, ist eine komplexe Entscheidung, die viele Variablen berücksichtigen muss, einschließlich Art, Ort und Schweregrad der Frakturen sowie die Erwartungen des Patienten. In einigen Situationen müssen Metallimplantate möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt entfernt werden.

Intramedulläres Rodding

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Intramedulläres (IM) Rodding ist ein chirurgischer Eingriff zur Stabilisierung eines gebrochenen Knochens durch Einführen eines Metallstabs in den hohlen Markkanal des Knochens. Dieser Teil des Knochens (wo sich das Knochenmark befindet) kann verwendet werden, um die Stange zu halten und in einigen Fällen eine frühzeitige Bewegung und Belastung zu ermöglichen

IM-Rodding kann für Frakturen der langen Knochen der unteren Extremität verwendet werden, die sich nicht in der Nähe der Gelenke befinden (Knochenenden). Während diese Behandlung oft eine frühe Bewegung ermöglicht, hängt es oft von der Art der Fraktur ab, wie schnell man nach der Operation wieder gehen kann.

Ein Wort von Verywell

Die richtige Behandlung kann Ihnen helfen, Ihre Genesung voranzutreiben, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Während die Heilung von Frakturen oft langsam erscheint, gibt es Schritte, um die Heilung eines gebrochenen Knochens sicherzustellen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, damit Ihr gebrochener Knochen gut heilt!