Im Alter von fünf Jahren hat fast jedes Kind mindestens eine Episode einer Mittelohrentzündung erlebt. Die meisten Ohrenentzündungen klingen entweder von selbst ab (viral) oder werden effektiv mit Antibiotika behandelt (bakteriell). Aber manchmal können Ohrenentzündungen und / oder Flüssigkeit im Mittelohr zu einem chronischen Problem werden, das zu anderen Problemen wie Hörverlust, Verhalten und Sprachproblemen führt. In diesen Fällen kann die Einführung eines Ohrschlauchs durch einen HNO-Arzt (Hals-, Nasen- und Ohrenarzt) in Betracht gezogen werden.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesWas sind Ohrschläuche?
Ohrschläuche sind winzige Zylinder, die durch das Trommelfell (Trommelfell) geführt werden, um Luft in das Mittelohr zu lassen. Sie können auch als Tympanostomiekanülen, Myringotomietuben, Beatmungsröhren oder PE-Röhren (Druckausgleichsröhren) bezeichnet werden.
Diese Röhrchen können aus Kunststoff, Metall oder Teflon bestehen und eine Beschichtung aufweisen, um mögliche Infektionen zu reduzieren. Es gibt zwei Grundtypen von Ohrschläuchen: kurzfristig und langfristig. Kurzzeitrohre sind kleiner und bleiben in der Regel sechs Monate bis ein Jahr an Ort und Stelle, bevor sie von selbst herausfallen. Langzeitrohre sind größer und haben Flansche, die sie für einen längeren Zeitraum an Ort und Stelle halten. Langzeitschläuche können von selbst herausfallen, eine Entfernung durch einen HNO-Arzt ist jedoch häufig erforderlich.
Indikationen
Ohrschläuche werden häufig empfohlen, wenn eine Person wiederholt an einer Mittelohrentzündung leidet (akute Mittelohrentzündung) oder einen Hörverlust hat, der durch das anhaltende Vorhandensein von Mittelohrflüssigkeit (Mittelohrentzündung mit Erguss) verursacht wird. Diese Zustände treten am häufigsten bei Kindern auf, können aber auch bei Teenagern und Erwachsenen auftreten und zu Sprach- und Gleichgewichtsstörungen, Hörverlust oder Veränderungen in der Struktur des Trommelfells führen. Andere weniger häufige Zustände, die das Platzieren von Ohrschläuchen rechtfertigen können, sind eine Fehlbildung des Trommelfells oder der Eustachischen Röhre, das Down-Syndrom, die Gaumenspalte und das Barotrauma (Verletzung des Mittelohrs durch Verringerung des Luftdrucks), die normalerweise bei Höhenänderungen wie Fliegen und Fliegen auftreten Gerätetauchen.
Jedes Jahr werden mehr als eine halbe Million Ohrschlauchoperationen an Kindern durchgeführt. Dies ist die häufigste Operation in der Kindheit, die unter Narkose durchgeführt wird. Das Durchschnittsalter für die Einführung des Ohrschlauchs beträgt ein bis drei Jahre. Das Einsetzen von Ohrschläuchen kann:
- Reduzieren Sie das Risiko einer zukünftigen Ohrinfektion
- Stellen Sie den durch Mittelohrflüssigkeit verursachten Hörverlust wieder her
- Sprachprobleme und Gleichgewichtsstörungen verbessern
- Verbesserung des Verhaltens und der Schlafprobleme durch chronische Ohrenentzündungen
Wie die Chirurgie funktioniert
Ohrschläuche werden durch einen ambulanten chirurgischen Eingriff eingeführt, der als Myringotomie bezeichnet wird. Eine Myringotomie bezieht sich auf einen Einschnitt (ein Loch) im Trommelfell oder im Trommelfell. Dies geschieht meistens unter einem Operationsmikroskop mit einem kleinen Skalpell (winziges Messer), kann aber auch mit einem Laser durchgeführt werden. Wenn kein Ohrschlauch eingeführt wird, heilt das Loch innerhalb weniger Tage und schließt sich. Um dies zu verhindern, wird ein Ohrschlauch in das Loch eingeführt, um es offen zu halten und Luft in den Mittelohrraum gelangen zu lassen (Belüftung).
Kleinen Kindern wird eine leichte Vollnarkose verabreicht. Einige ältere Kinder und Erwachsene können das Verfahren möglicherweise ohne Betäubungsmittel tolerieren. Eine Myringotomie wird durchgeführt und die Flüssigkeit hinter dem Trommelfell (im Mittelohrraum) abgesaugt. Der Ohrschlauch wird dann in das Loch eingesetzt. Ohrentropfen können nach dem Einsetzen des Ohrschlauchs verabreicht werden und für einige Tage erforderlich sein. Der Eingriff dauert normalerweise weniger als 15 Minuten und die Patienten erwachen schnell.
Manchmal empfiehlt der HNO-Arzt die Entfernung des Adenoidgewebes (Lymphgewebe im oberen Atemweg hinter der Nase), wenn Ohrschläuche platziert werden. Dies wird häufig in Betracht gezogen, wenn ein wiederholtes Einführen des Röhrchens erforderlich ist. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass das Entfernen von Adenoidgewebe gleichzeitig mit der Platzierung von Ohrschläuchen das Risiko einer wiederkehrenden Ohrinfektion und die Notwendigkeit einer wiederholten Operation verringern kann.
Nach der Operation
Nach der Operation wird der Patient im Aufwachraum überwacht und geht normalerweise innerhalb einer Stunde nach Hause, wenn keine Komplikationen vorliegen. Patienten haben normalerweise nur geringe oder keine postoperativen Schmerzen, aber Benommenheit, Reizbarkeit und / oder Übelkeit aufgrund der Anästhesie können vorübergehend auftreten.
Der durch Mittelohrflüssigkeit verursachte Hörverlust wird sofort durch eine Operation behoben. Manchmal können Kinder so viel besser hören, dass sie sich darüber beschweren, dass normale Geräusche zu laut erscheinen.
Der HNO-Arzt gibt jedem Patienten spezifische postoperative Anweisungen, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem er sofortige Aufmerksamkeit und Nachsorgetermine einholen muss. Er oder sie kann auch einige Tage lang antibiotische Ohrentropfen verschreiben.
Um zu vermeiden, dass Bakterien möglicherweise durch den Beatmungsschlauch in das Mittelohr gelangen, empfehlen Ärzte möglicherweise, die Ohren trocken zu halten, indem Sie beim Baden, Schwimmen und bei Wasseraktivitäten Ohrstöpsel oder andere wasserdichte Geräte verwenden. Jüngste Forschungsergebnisse legen jedoch nahe, dass ein Schutz des Ohrs möglicherweise nicht erforderlich ist, es sei denn, Sie tauchen oder unternehmen Wasseraktivitäten in unreinen Gewässern wie Seen und Flüssen. Eltern sollten sich nach der Operation mit dem behandelnden Arzt über den Gehörschutz beraten.
Die Konsultation eines HNO-Arztes (Hals-, Nasen- und Ohrenarzt) kann gerechtfertigt sein, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind wiederholte oder schwere Ohrenentzündungen, nicht mit Antibiotika gelöste Ohrenentzündungen, Hörverlust aufgrund von Flüssigkeit im Mittelohr, Barotrauma, aufgetreten sind. oder eine anatomische Anomalie haben, die die Drainage des Mittelohrs hemmt.
Mögliche Komplikationen
Die Myringotomie mit Einführung von Ohrschläuchen ist ein äußerst häufiges und sicheres Verfahren mit minimalen Komplikationen. Wenn Komplikationen auftreten, können sie Folgendes umfassen:
- Perforation: Dies kann passieren, wenn ein Schlauch herauskommt oder ein Langzeitschlauch entfernt wird und sich das Loch im Trommelfell (Trommelfell) nicht schließt. Das Loch kann durch einen kleinen chirurgischen Eingriff, der als Tympanoplastik oder Myringoplastik bezeichnet wird, geflickt werden.
- Narbenbildung: Jede Reizung des Trommelfells (wiederkehrende Ohrinfektionen), einschließlich des wiederholten Einführens von Ohrschläuchen, kann zu Narbenbildung führen, die als Tympanosklerose oder Myringosklerose bezeichnet wird. In den meisten Fällen verursacht dies keine Hörprobleme.
- Infektion: Ohrenentzündungen können immer noch im Mittelohr oder um den Ohrschlauch auftreten. Diese Infektionen sind jedoch in der Regel seltener, führen zu weniger Hörverlust und sind leichter zu behandeln - oft nur mit Ohrentropfen. Manchmal wird noch ein orales Antibiotikum benötigt.
- Ohrschläuche kommen zu früh heraus oder bleiben zu lange drin: Wenn ein Ohrschlauch zu früh aus dem Trommelfell austritt (was nicht vorhersehbar ist), kann Flüssigkeit zurückkehren und eine wiederholte Operation erforderlich sein. Zu lange verbleibende Ohrschläuche können zu Perforationen führen oder vom HNO-Arzt entfernt werden.
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