Ein Thoraxschlauch ist ein hohler Kunststoffschlauch, der in die Brusthöhle eingeführt wird, um Luft oder Flüssigkeit abzulassen. Flüssigkeit in der Brust kann Blut (z. B. nach einer Operation oder einem Trauma), Eiter (aufgrund einer Infektion wie Lungenentzündung), seröse Flüssigkeit oder Krebszellen sein. Brusttuben werden häufig nach einer Lungenoperation eingeführt, um Flüssigkeiten während der Heilung zu entfernen. Sie können eingesetzt werden, wenn eine Person wach ist, unter örtlicher Betäubung oder während einer Operation. Komplikationen können Schmerzen, Blutungen, Infektionen und eine kollabierte Lunge (Pneumothorax) sein. Wenn ein Luftleck oder eine Flüssigkeitsansammlung bestehen bleibt, obwohl ein Thoraxschlauch vorhanden ist, können andere Verfahren durchgeführt werden, um entweder die Wiederansammlung oder die Ansammlung von Flüssigkeit oder Luft in den Pleuraraum zu verhindern.
muratseyit / Getty ImagesZweck
Ein Thoraxschlauch kann aus mehreren Gründen eingeführt werden:
- Um die Lunge wieder zu erweitern, wenn eine Lunge kollabiert (Pneumothorax). Bei einem Pneumothorax wird der Schlauch in die Pleurahöhle eingeführt, den Raum zwischen den Membranen (Pleura), die die Lunge auskleiden.
- Nach der Operation bei Lungenkrebs, um Flüssigkeiten abzulassen, die in dem Raum verbleiben, der nach dem Entfernen eines Teils einer Lunge entsteht. Bei weniger invasiven Eingriffen wie der videoassistierten thorakoskopischen Operation (VATS) zur Durchführung einer Lumpektomie oder eines anderen Eingriffs wird eine Brust Schlauch wird möglicherweise nicht benötigt. Wenn ein Thoraxschlauch nach VATS verwendet wird, kann er auch früher (z. B. häufig 48 Stunden) entfernt werden als bei Patienten mit einer Thorakotomie bei Lungenkrebs.
- Bei Pleuraergüssen sowohl gutartige als auch bösartige Pleuraergüsse (siehe unten).
- Nach einer Herzoperation, um Flüssigkeiten zu entfernen, die sich in der Brust ansammeln.
- Wenn es Blutungen in die Brust gibt (Hämothorax), zum Beispiel aufgrund eines Traumas.
- Eiter von einer Infektion oder einem Abszess ablassen (Empyem.)
Platzierung
Wenn ein Thoraxschlauch für eine kollabierte Lunge eingeführt wird, wird ein kleiner Bereich auf der Brust unter Verwendung eines Lokalanästhetikums betäubt. Der Schlauch wird dann eingeführt und an eine Maschine angeschlossen, die die Luft durch Absaugen entfernt, wodurch sich die Lunge wieder ausdehnen kann. Das Rohr ist festgenäht, damit es nicht bei Bewegung herausgezogen wird.
Wenn ein Thoraxschlauch nach der Operation eingeführt wird, wird er im Operationssaal unter Vollnarkose gestellt. Das Rohr wird dann unter Verwendung der Schwerkraft mit einem Behälter verbunden, der niedriger als die Brust ist, damit die überschüssigen Flüssigkeiten abfließen können.
Wie lange bleiben sie an Ort und Stelle?
Die Zeitdauer, die ein Thoraxschlauch an Ort und Stelle bleibt, kann variieren, je nachdem, warum er platziert wird und wie lange ein Luftleck oder eine Flüssigkeitsableitung andauert. Mit einem Pneumothorax untersuchen Ärzte eine Röntgenaufnahme, um sicherzustellen, dass die gesamte Luft entfernt wurde und sich die Lunge vollständig ausgedehnt hat. Nach einer Lungenkrebsoperation bleibt der Schlauch an Ort und Stelle, bis nur noch eine minimale Drainage vorhanden ist, häufig über einen Zeitraum von drei bis vier Tagen.
Manchmal bleibt ein Leck bestehen und andere Optionen müssen in Betracht gezogen werden (siehe unten). Ein anhaltendes Luftleck nach einer Brustoperation kann frustrierend sein, aber die meisten lösen sich mit der Zeit ohne weitere Behandlung von selbst auf.
Entfernung
Das Entfernen eines Thoraxschlauchs ist normalerweise recht einfach und kann ohne Betäubung bequem in Ihrem Krankenhausbett durchgeführt werden. Die Nähte werden getrennt und der Schlauch wird dann geklemmt. Ihr Arzt wird Sie bitten, Luft zu holen und anzuhalten, und der Schlauch wird herausgezogen. Die Naht wird dann gebunden, um die Wunde zu schließen, und ein Verband wird angelegt. Wenn der Schlauch für eine kollabierte Lunge platziert wurde, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um sicherzustellen, dass Ihre Lunge nach der Entfernung expandiert bleibt.
Komplikationen
Die Komplikationen bei der Platzierung des Thoraxschlauchs ähneln denen bei anderen chirurgischen Eingriffen und können Folgendes umfassen:
- Blutung: Manchmal werden Blutgefäße beim Einführen des Thoraxschlauchs "eingekerbt". Wenn die Blutung anhält, kann eine Operation erforderlich sein, um die Gefäße zu kauterisieren.
- Infektion: Jedes Mal, wenn ein Instrument durch die Haut eingeführt wird, besteht ein geringes Infektionsrisiko. Das Infektionsrisiko steigt mit zunehmender Länge des Röhrchens.
- Schmerz: Obwohl der Bereich, durch den ein Thoraxschlauch geführt wird, anästhesiert ist, ist es schwierig, den Bereich, durch den ein Thoraxschlauch eingeführt wird, vollständig zu betäuben. Außerdem wird durch Lokalanästhetika das Gefühl des Ziehens beim Einführen des Schlauches nicht beseitigt .
- Schlechte Platzierung der Röhrchen (einige Pleuraergüsse sind "lokalisiert", mit anderen Worten, sie haben mehrere kleine Ansammlungen von Wasser, Eiter oder Blut, die durch Gewebe getrennt sind. In diesem Fall kann eine Thoraxröhre nur diese Ansammlung von Flüssigkeit ablassen der Bereich, in dem der Thoraxschlauch platziert ist.
- Pneumothorax: Ein Thoraxschlauch wird häufig eingeführt, um Luft aus einer kollabierten Lunge freizusetzen, kann aber auch eine Lunge durchstechen, was zu einem Pneumothorax führt. Eine kollabierte Lunge kann auch wieder kollabieren, wenn der Tubus entfernt wird.
- Andere Strukturen in der Nähe des Thoraxrohrs können verletzt werden, z. B. die Speiseröhre, der Magen, die Lunge oder das Zwerchfell.
Pleuraergüsse bei Menschen mit Krebs
Pleuraergüsse treten sehr häufig bei Menschen mit Lungenkrebs auf und treten häufig auch bei metastasiertem Brustkrebs auf. Bei einem Pleuraerguss sammelt sich Flüssigkeit im Pleuraraum an, dem Bereich zwischen den beiden Pleuramembranen, die die Lunge auskleiden. Dieser Raum enthält normalerweise nur drei bis vier Teelöffel Flüssigkeit, aber bei Lungenkrebs können sich mehrere Liter Flüssigkeit ziemlich schnell ansammeln oder wieder ansammeln.
Wenn Krebszellen in einem Pleuraerguss vorhanden sind, spricht man von einem malignen Pleuraerguss. Wenn ein maligner Pleuraerguss vorliegt, wird Lungenkrebs als Stadium 4 eingestuft.
Wiederkehrende Pleuraergüsse
Viele Menschen mit Lungenkrebs haben wiederkehrende Pleuraergüsse - und obwohl diese oft gutartig sind, verursacht der Druck auf die Lunge durch überschüssige Flüssigkeit Schmerzen und Atemnot.
Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung eines wiederkehrenden Pleuraergusses, unabhängig davon, ob der Erguss gutartig oder bösartig ist. Manchmal wird ein Shunt aus dem Pleuraraum in den Bauchraum eingeführt, damit die Flüssigkeit kontinuierlich abfließen kann. Diese Option ist möglicherweise besser als eine wiederkehrende Thorakozentese (wenn eine Nadel in diesen Raum eingeführt wird), um die Flüssigkeit abzulassen. Ein Shunt kann auch außerhalb Ihres Körpers platziert werden. Auf diese Weise können Menschen ihre Flüssigkeit regelmäßig zu Hause ablassen, ohne jedes Mal, wenn sich Flüssigkeit ansammelt, ins Krankenhaus zurückkehren zu müssen. Wie oft die Flüssigkeit abgelassen wird, hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind (der Erguss wird normalerweise zu Ihrem Wohlbefinden abgelassen und nicht, weil es medizinisch notwendig ist, die gesamte Flüssigkeit zu entfernen).
Eine weitere Möglichkeit für wiederkehrende Pleuraergüsse besteht darin, den Raum zwischen den beiden Pleuramembranen zu verkleinern. Dieses Verfahren wird als Pleurodese bezeichnet und im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn die Schichten der Pleura zusammennarben, wird der Pleuraraum ausgelöscht, so dass kein Hohlraum mehr zur Verfügung steht, in dem sich Flüssigkeiten ansammeln können.
Umgang mit einer Bruströhre
Es ist sehr frustrierend, einen Thoraxschlauch an Ort und Stelle zu haben, egal aus welchem Grund. Aus welchem Grund auch immer sich Luft oder Flüssigkeit im Pleuraraum angesammelt hat, die Zeit, die darauf wartet, dass sie sich auflöst und nicht weiß, ist sowohl für Patienten als auch für ihre Angehörigen schwierig. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle und fragen Sie nach einem Kostenvoranschlag für die verbleibende Zeit. Sei dein eigener Anwalt und stelle Fragen. Die Medizin verändert sich und Patienten und Ärzte arbeiten viel enger zusammen als in der Vergangenheit, wenn es darum geht, Entscheidungen über Optionen für die Gesundheitsversorgung zu treffen.
