Ein fünffacher Bypass ist eine Operation am offenen Herzen, die durchgeführt wird, um stark verstopfte Arterien zu behandeln, die das Herz versorgen. Das Verfahren ist kompliziert, und um einen fünffachen Bypass wirklich zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie des Herzens und die Auswirkungen von Herzerkrankungen zu verstehen.
Catherine Song / Sehr gutDie Koronararterien
Die Koronararterien sind die Blutgefäße, die das Herz mit seiner eigenen Blutversorgung versorgen; Diese unterscheiden sich von den Gefäßen, die das vom Herzen gepumpte Blut versorgen. Bei einigen Menschen werden die Koronararterien blockiert, ein Zustand, der als Koronararterienerkrankung bekannt ist.
Auf diese Weise können eine oder mehrere Arterien blockiert werden, was ein erhebliches Risiko für das Herz darstellen kann. Wenn beispielsweise zwei Gefäße blockiert sind, wird die Operation als doppelter Bypass bezeichnet. Wenn vier Gefäße blockiert sind, wird die Operation als vierfacher Bypass bezeichnet.
Ein fünffacher Bypass zeigt an, dass alle fünf Hauptgefäße des Herzens erkrankt sind.
Warum Blockaden schwerwiegend sind
Wenn eine Blockade schwerwiegend genug ist, kann sie den Blutfluss zu dem Teil des Herzens verhindern oder minimieren, der vom erkrankten Blutgefäß gespeist wird, was zu Brustschmerzen und Muskelschäden führt.
Wenn die Koronararterien vollständig blockiert sind, fehlt dem Muskel, aus dem das Herz besteht, Sauerstoff. Dieser Sauerstoffmangel verursacht erhebliche Schmerzen, und der daraus resultierende Herzschaden wird als Herzinfarkt oder Myokardinfarkt (MI) bezeichnet.
Behandlung der koronaren Herzkrankheit
In einigen Fällen kann eine Erkrankung der Herzkranzgefäße mit Medikamenten, Änderungen des Lebensstils wie Ernährung und Bewegung sowie weniger invasiven Verfahren, einschließlich der Platzierung von Stents, behandelt werden.
Bei einigen Patienten sind die Blockaden jedoch so schwerwiegend, dass eine Operation erforderlich ist, um sicherzustellen, dass das Herz weiterhin einen angemessenen Blutfluss erhält. Dieser chirurgische Eingriff ist als Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) bekannt.
Die fünffache Umgehung
Das CABG-Verfahren kann als Notfallverfahren durchgeführt werden, wenn der Patient mit erheblichen Brustschmerzen in die Notaufnahme kommt und schwere Verstopfungen der Koronararterien diagnostiziert werden. Typischerweise wird eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt, und die CABG-Operation folgt, wenn der Chirurg der Ansicht ist, dass sie wirksam ist und für die Behandlung erforderlich ist.
Die überwiegende Mehrheit der CABG-Verfahren, einschließlich des fünffachen Bypasses, ist im Voraus geplant. Dies ermöglicht Zeit für Tests vor der Operation, um festzustellen, wie viele Bypässe erforderlich sind, wenn der Patient gesund genug ist, um die Operation und seinen allgemeinen Gesundheitszustand zu tolerieren.
Dieses Warten gibt dem Patienten auch Zeit, seine Gesundheit vor dem Eingriff zu optimieren, indem er sich aggressiv herzgesund ernährt, mit dem Rauchen aufhört und seinen Blutzucker unter Kontrolle bringt. Diese Art von Maßnahmen kann das Endergebnis nach der Operation verbessern und ist eine großartige Gelegenheit, die mit der Operation verbundenen Risiken zu verringern.
Ernten von Gefäßen zum Pfropfen
Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt und beginnt damit, dass Blutgefäße aus einem anderen Bereich des Körpers, häufig dem Bein, entnommen und vor und nach der Blockade auf das vorhandene Herzgefäß gepfropft werden.
Ein fünffacher Bypass erfordert mehr Gefäße als jedes andere Verfahren, sodass mehrere Stellen, einschließlich des Arms, der linken inneren Brustarterie (LIMA) und anderer Gefäße, verwendet werden können.
Das Erhalten geeigneter Gefäße zur Verwendung für die Transplantate kann einer der schwierigsten Aspekte des Verfahrens sein; Wenn die Herzgefäße erkrankt sind, sind wahrscheinlich auch die Gefäße in anderen Körperregionen betroffen.
Diese Gefäße werden dann verwendet, um Blut auf dem Weg zum Herzen um die Blockade herum umzuleiten, wobei das Blut buchstäblich um den blockierten Teil des Gefäßes herumgeführt (umgangen) wird.
Sobald die für die Transplantate benötigten Gefäße geerntet sind, beginnt der Brustbereich der Operation mit einer Sternotomie, dem Einschnitt, der die Brust öffnet und das Brustbein (Brustbein) in zwei Hälften teilt, um dem Chirurgen den Zugang zum Herzen zu ermöglichen.
Das Verfahren wird am häufigsten "an der Pumpe" unter Verwendung einer kardiopulmonalen Bypass-Maschine durchgeführt, um vorübergehend die Arbeit des Herzens und der Lunge zu erledigen, so dass der Chirurg das Herz stoppen und eine Operation durchführen kann, ohne dass sich der Herzschlag ständig bewegt. In einigen Fällen wird das Verfahren "außerhalb der Pumpe" durchgeführt, dies ist jedoch weitaus seltener.
Ein Wort von Verywell
Die vierfache Bypass-Operation ist schwerwiegend, verändert jedoch häufig das Leben des Patienten, indem sie Brustschmerzen beseitigt und die Teilnahme an Übungen und anderen Aktivitäten ermöglicht.
Die Genesung kann eine Herausforderung sein, und einige Personen benötigen nach dem Eingriff eine kardiale Rehabilitation. Die meisten Patienten stellen jedoch fest, dass sie sich nach vollständiger Genesung deutlich besser fühlen.
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