Dehiszenz ist eine chirurgische Komplikation, bei der sich die Wundränder nicht mehr treffen. Sie wird auch als „Wundtrennung“ bezeichnet. Eine gesunde, heilende Wunde hat Kanten, die sich sauber treffen und durch Nähte, Klammern oder eine andere Verschlussmethode eng zusammengehalten werden.
Wenn ein Schnitt heilt, füllt sich die Wunde mit neuem Gewebe, das als "Granulation" oder "Granulationsgewebe" bezeichnet wird. Dieses neue Gewebe ist nicht so stark wie normale Haut, da es neu ist und keine Zeit hatte, sich zu stärken.
choja / Getty ImagesDehiszenz der chirurgischen Inzision
Eine Wunde ist in den ersten zwei Wochen nach der Operation dem größten Dehiszenzrisiko ausgesetzt, wenn die Wunde noch frisch und sehr zerbrechlich ist. Die Dehiszenz kann mild sein, wenn ein kleiner Bereich der Inzision auseinander zu ziehen beginnt und eine Lücke zwischen den beiden Seiten hinterlässt.
Dies kann passieren, wenn sich eine Naht oder Klammer löst oder wenn der Einschnitt belastet wird, was durch etwas so Einfaches wie Niesen oder Husten verursacht wird.
In schweren Fällen kann eine Dehiszenz dazu führen, dass die Nähte, Heftklammern oder der chirurgische Klebstoff vollständig nachgeben und sich der gesamte Einschnitt von oben nach unten öffnet. In diesen Fällen handelt es sich bei der offenen Inzision um einen chirurgischen Notfall, und es sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.
Was tun, wenn Dehiszenz auftritt?
Da Dehiszenz leicht zur Ausweidung führen kann, eine sehr schwerwiegende Komplikation, bei der die Organe beginnen, sich außerhalb des offenen Einschnitts zu bewegen, sollten alle Fälle von Dehiszenz Ihrem Chirurgen gemeldet werden.
Selbst kleine Brüche in der Inzision sollten besprochen werden, da selbst eine kleine Öffnung ein Tor zur Infektion darstellt und behandelt werden sollte. Wenn Sie ein „Loch“ in Ihrer Inzision sehen, können Bakterien leicht in die Inzision eindringen und ernsthafte Probleme verursachen.
Melden Sie Dehiszenzen immer Ihrem Chirurgen. Wenn Sie Ihre Inzision kurzfristig mit einem Verband abgedeckt haben oder über saubere Verbandvorräte verfügen, decken Sie die Inzision ab, bis Sie weitere Anweisungen von Ihrem Chirurgen erhalten.
Ursachen der Dehiszenz
Dehiszenz kann durch viele Faktoren verursacht werden. Ein Patient, der unterernährt ist oder nicht essen kann, kann seine Wunde möglicherweise nicht schnell oder auf eine Weise heilen, die stark genug ist, um normalem Stress standzuhalten.
In anderen Fällen kann eine Wunde gut heilen, aber ein plötzlicher Anstieg des Bauchdrucks aufgrund von Husten, Niesen, Erbrechen, Niederdrücken, um einen Stuhlgang zu haben, oder Anheben eines schweren Gegenstandes führt dazu, dass sich eine Bauchwunde öffnet.
Eine Infektion in der Inzision erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Dehiszenz. Die Infektion verzögert die Heilung, was die Zeitspanne verlängert, in der die Inzision anfällig für Verletzungen ist. Eine Infektion kann auch das neu gebildete Gewebe schwächen, da der Körper daran arbeitet, den Einschnitt zu schließen und Infektionen zu bekämpfen, anstatt sich auf die Heilung zu konzentrieren.
Übergewichtige Patienten haben häufiger Probleme mit dem Wundverschluss und der Wundheilung, da die Wunde schwieriger zu schließen ist und der geheilte Einschnitt stärker sein muss, um das zusätzliche Gewicht des Fettgewebes zu tragen.
In jedem Fall sollte Ihrem Chirurgen eine Dehiszenz gemeldet werden, da dies zu einer noch schwerwiegenderen Komplikation werden kann, die als "Ausweiden" bezeichnet wird.
Ausweiden einer chirurgischen Wunde
Die Ausweidung ist eine seltene, aber schwerwiegende chirurgische Komplikation, bei der sich die chirurgische Inzision öffnet (Dehiszenz) und die Bauchorgane dann aus der Inzision herausragen oder aus dieser herauskommen (Ausweiden). Die Ausweidung ist ein Notfall und sollte als solche behandelt werden.
Die Ausweidung kann von weniger schwerwiegend sein, wobei die Organe (normalerweise abdominal) sichtbar sind und sich leicht außerhalb der Inzision erstrecken, bis zu sehr schweren, bei denen Darm aus der Inzision austreten kann.
Notfallbehandlung zur Ausweidung
Unter allen Umständen der Ausweidung sollte eine medizinische Notfallversorgung in Anspruch genommen werden, indem EMS 911 aktiviert oder der nächstgelegenen medizinischen Notfalleinrichtung gemeldet wird.
Decken Sie als nächstes die Öffnung und die Organe mit dem saubersten Blatt oder Verbandmaterial ab, das Sie haben, nachdem Sie es gründlich benetzt haben. Wenn Sie Ihre Wunde verbunden haben, sollten Sie über die Vorräte verfügen, um das Gewebe mit sterilen Verbänden zu bedecken.
Der Stoff / Verband muss feucht sein, damit er nicht am Gewebe haften bleibt. Wenn Sie sterile Kochsalzlösung haben, verwenden Sie diese, um den Verband oder das Handtuch zu sättigen. Wenn nicht, kann Wasser in Flaschen oder Leitungswasser verwendet werden. Wenn Sie keine Verbandmaterialien haben, können Sie ein sauberes Handtuch oder Laken verwenden.
Versuchen Sie unter keinen Umständen, die Organe in die Bauchhöhle zurückzudrücken.
Verhütung
Diese Vorschläge können verwendet werden, um das Risiko einer Dehiszenz oder Ausweidung zu verringern:
- Abstützung: Wenn Sie eine Aktivität ausführen, die den Bauchdruck erhöht (Niesen, Husten, Erbrechen, Lachen, Stuhlgang), halten Sie den Druck mit Ihren Händen oder einem Kissen über Ihren Einschnitt. Dies kann sowohl eine Dehiszenz verhindern als auch Schmerzen während der Aktivität minimieren.
- Verhindern Sie Verstopfung: Verstopfung tritt häufig nach einer Operation auf. Wenn Sie sich anstrengen, um einen Stuhlgang zu haben, wird Ihre Inzision unnötig belastet. Verhindern Sie Verstopfung mit der richtigen Ernährung nach der Operation oder fragen Sie Ihren Chirurgen nach Medikamenten, wenn Sie bereits verstopft sind.
- Richtige Inzisionspflege: Die richtige Inzisionspflege beschleunigt nicht nur die Heilung, sondern beugt auch Infektionen vor, die die Inzision schwächen und die Wahrscheinlichkeit einer Dehiszenz erhöhen können.
- Verhindern Sie Husten und Niesen: Wenn Ihre Allergien auftreten oder Sie Husten haben, sollten Sie proaktiv darauf achten, Niesen und Husten auf ein Minimum zu beschränken. Wiederholtes Husten und Niesen kann Ihren Schnitt langsam schwächen, was die Heilung verlangsamen und (in einigen Fällen) zu Dehiszenzen führen kann.
- Vermeiden Sie das Heben: Wenn Ihr Arzt sagt, dass Sie zwei Wochen nach der Operation nichts schwerer als 5 Pfund heben dürfen, ist dies ein ernstzunehmender Rat, den Sie unbedingt befolgen sollten. Das Heben von Objekten kann Ihren Schnitt belasten und dazu führen, dass er sich öffnet.
Ein Wort von Verywell
Nach der Operation ist die Wunddehiszenz typischerweise gering, wobei ein kleiner Bereich der Wunde sich öffnet oder leicht klafft. Wenn der Bereich klein ist, ist dies normalerweise eine Unannehmlichkeit, eine geringfügige Störung bei einer ansonsten normalen Wiederherstellung.
Ausweiden ist weitaus seltener, aber schwerwiegender, wenn es passiert, und kann nicht ignoriert werden. Vorbeugung, bei der die Inzision gestützt wird und ein schwerer Husten nicht ignoriert wird sowie auf schweres Heben verzichtet wird, ist der Schlüssel.
