Was ist der Leistungsstatus?

Der Leistungsstatus ist ein Maß dafür, wie gut eine Person in der Lage ist, normale tägliche Aktivitäten auszuführen, während sie mit Krebs lebt, und gibt eine Schätzung darüber, welche Behandlungen eine Person tolerieren kann. Der Leistungsstatus wird am häufigsten im Rahmen klinischer Studien erwähnt. Ebenso viele Studien sind für Menschen konzipiert, die nur einen bestimmten Leistungsstatus haben, aber für die allgemeine Pflege und das Management von Menschen mit Krebs wichtig sind. Das Verständnis, wie gut jemand mit der Behandlung umgehen kann, hängt von der Art des Krebses, dem Stadium des Krebses sowie von der allgemeinen Gesundheit und der Fähigkeit einer Person ab, ihre Pflege zu verwalten.

Bedeutung der Messung des Leistungsstatus

Sie fragen sich vielleicht, warum Ihr Onkologe oder ein Prüfer für klinische Studien all diese Fragen zu Ihrem täglichen Leben stellt. Diese Fragen werden gestellt, um festzustellen, wie gut Sie mit Ihren Aktivitäten des täglichen Lebens oder "ADLs" umgehen. Durch die Bewertung dieser Aktivitäten kann Ihr Arzt Ihren "Leistungsstatus" und dieses Maß für den Leistungsstatus ermitteln in vielerlei Hinsicht hilfreich:

• Um festzustellen, ob jemand bei angemessener Gesundheit ist, um Behandlungen wie Chemotherapie, Operation oder Strahlentherapie zu tolerieren. Bei allen Krebsbehandlungen ist es wichtig, die Risiken gegenüber den Vorteilen der Behandlung abzuwägen. Zum Beispiel kann es Zeiten geben, in denen eine Chemotherapie die Lebenserwartung eher verringern als erhöhen kann.
• Als Auswahlkriterium für klinische Studien. Viele klinische Studien erfordern, dass Patienten einen guten Leistungsstatus haben, bevor sie eine experimentelle Behandlung versuchen.
• Bewertung des Ansprechens einer Person auf die Behandlung.
• Um zu sehen, ob / wie der Krebs fortschreitet.
• Prognose abschätzen.
• Um Onkologen zu helfen, zu verstehen, welche Patienten möglicherweise besondere Unterstützung benötigen, damit geeignete Überweisungen zur Verbesserung der Lebensqualität vorgenommen werden können.

Leistungsskalen

Zwei primäre Leistungsskalen werden verwendet, um den Leistungsstatus von Krebspatienten zu messen: das System der Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO und der Karnofsky-Leistungswert. Die erste davon bewertet den Leistungsstatus auf einer Skala von 0 bis 5 und die zweite auf einer Skala von 0 bis 100. Beachten Sie, dass sich diese Skalen darin unterscheiden, ob eine niedrigere oder eine höhere Zahl einen besseren Leistungsstatus bedeutet. Mit dem ECOG / WHO-Leistungsstatus ist die ideale Punktzahl Null, während mit dem Karnofsky-Leistungsstatus die ideale Zahl 100 ist.

ECOG / WHO-Leistungsstatus

• 0: Voll aktiv, keine Einschränkungen für Aktivitäten. Ein Leistungsstatus von 0 bedeutet keine Einschränkungen in dem Sinne, wie es jemand tun kannallesSie konnten dies vor ihrer Diagnose tun.
• 1: Keine anstrengenden Tätigkeiten, aber leichte Hausarbeiten und sitzende Tätigkeiten. Dieser Status bedeutet im Grunde, dass Sie keine schwere Arbeit leisten können, aber alles andere tun können.
• 2: Kann gehen und sich selbst versorgen, kann aber nicht arbeiten. Mehr als 50% der Wachstunden aus dem Bett. In dieser Kategorie können Personen normalerweise keine Arbeitstätigkeiten ausführen, einschließlich leichter Büroarbeiten.
• 3: Mehr als 50 Prozent der Wachstunden auf ein Bett oder einen Stuhl beschränkt.
• 4: Vollständig deaktiviert. Völlig auf ein Bett oder einen Stuhl beschränkt. Selbstpflege ist nicht möglich.
• 5: Tod

Karnofsky Leistungsstatus

• 100: Normal, keine Symptome oder Anzeichen einer Krankheit
• 90: Kleinere Symptome, aber in der Lage, normale Aktivitäten fortzusetzen
• 80: Einige Symptome, normale Aktivität erfordert Anstrengung
• 70: Kann keine normalen Aktivitäten ausführen, kann sich aber selbst versorgen
• 60: Benötigt häufige Pflege für die meisten Bedürfnisse, gelegentliche Unterstützung bei der Selbstpflege
• 50: Benötigt erhebliche Unterstützung bei der Selbstversorgung, häufige medizinische Versorgung
• 40: Deaktiviert; braucht besondere Pflege und Unterstützung
• 30: Schwerbehindert; ins Krankenhaus eingeliefert
• 20: Sehr krank; Es ist eine erhebliche unterstützende Betreuung erforderlich
• 10: Aktiv sterben
• 0: Tod

Leistungsstatus bei der Auswahl von Behandlungen

Viele der Krebsbehandlungen, ob Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapien, klinische Studien oder Stammzelltransplantationen, können für diejenigen, die zum Zeitpunkt der Diagnose sehr gesund sind, schwierig genug sein. Das Verständnis des Leistungsstatus kann Menschen mit Krebs und ihren Onkologen helfen, die potenziellen Vorteile und Risiken verschiedener Optionen abzuwägen. Dies ist jetzt noch wichtiger, da es viel mehr Behandlungsmöglichkeiten gibt als in der Vergangenheit. Beispielsweise treten bei Menschen mit Lungenkrebs, die einen schlechten Leistungsstatus haben, mit größerer Wahrscheinlichkeit Nebenwirkungen auf und sie haben ein schlechteres Gesamtüberleben, wenn sie eine Standardchemotherapie erhalten. Im Gegensatz dazu werden gezielte Therapien, wenn dies angebracht ist, von denen, die dies tun, viel besser vertragen einen schlechten Leistungsstatus haben.

Leistungsstatus und Probleme mit der Lebensqualität

Wenn es um die Krebsbehandlung geht, können Probleme mit der Lebensqualität manchmal in den Hintergrund gedrängt werden. Durch die routinemäßige Messung der Lebensqualität und das Feststellen von Veränderungen können sich Onkologen Probleme bewusst machen, die die Lebensqualität beeinträchtigen, und geeignete Ressourcen empfehlen. Dies kann Optionen wie Physiotherapie, Ergotherapie und Krebsrehabilitation (wie z. B. die) umfassen STAR-Programm), Ausrüstung, die von Sauerstoff bis zu einem Wanderer oder Rollstuhl reicht, sowie die Notwendigkeit von häuslichen Gesundheitsdiensten oder eine Überweisung für die Übergangs- oder Hospizpflege.

Leistungsstatus und Prognose

Viele krebskranke Menschen und ihre Familien fragen nach der Prognose. Während es krankhaft erscheinen mag, nach der erwarteten Lebenserwartung zu fragen, ermöglicht es eine Vorstellung von der Prognose (während man weiß, dass Onkologen keine Kristallkugel haben und dass jeder anders ist) den Menschen, über Vorausplanung der Pflege und Probleme am Lebensende nachzudenken, und kann dies auch Helfen Sie den Menschen, eine bessere Vorstellung davon zu haben, wann das Hospiz eine geeignete Wahl sein kann. Sowohl die Karnofsky- als auch die ECOG-Skala scheinen bei der Vorhersage des Überlebens gleichermaßen wirksam zu sein. Studien zeigen, dass das Überleben mit jeder Chance auf Leistungsstatus um etwa die Hälfte sinkt. (Zum Beispiel wird erwartet, dass eine Person mit einer ECOG-Leistung von 3 überlebt nur halb so lang wie jemand mit einer ECOG-Leistung von 2.)

Leistungsstatus in klinischen Studien

Viele Menschen sind frustriert über die Anforderungen an den Leistungsstatus in klinischen Studien. Warum sind diese so notwendig? Schließt es nicht Menschen aus, die davon profitieren könnten?

Es gibt einige Gründe, warum Forscher die Kriterien des Leistungsstatus verwenden, um die Berechtigung zur Teilnahme an einer klinischen Studie zu bestimmen.

Eines ist so, dass ihre Ergebnisse "reproduzierbar" sind. Mit anderen Worten, wenn ein anderer Forscher eine ähnliche Studie durchführen würde, ist es wichtig, mit Menschen zu beginnen, die sich in demselben allgemeinen Gesundheitszustand befinden.

Ein weiterer Grund ist jedoch für Sie persönlich wichtig. Durch die Aufzeichnung des Leistungsstatus können Ärzte die neuen Behandlungen überwachen, um festzustellen, ob sie sich negativ auf den Leistungsstatus auswirken. Wenn beispielsweise Menschen auf ein Medikament ansprachen, aber mit einem Leistungsstatus von 0 begannen, der auf 2 abfiel, müssten die Ärzte prüfen, ob die Nebenwirkungen der Behandlung die positiven Ergebnisse bei der Behandlung des Krebses rechtfertigten oder nicht.

Weitere Informationen zu klinischen Studien

Es gibt viele Mythen über klinische Studien. Der populäre Kommentar über "ein Meerschweinchen sein" wird oft im Scherz gesagt, doch viele Menschen verstehen nicht genau, was klinische Studien beinhalten oder welche Bedeutung sie für die Krebsforschung haben. Es kann hilfreich sein zu erkennen, dass jede verfügbare Krebsbehandlung - jedes Medikament und jedes Verfahren - einmal nur in klinischen Studien angewendet wurde, und zu diesem Zeitpunkt waren die einzigen Personen, die von diesen Studien profitieren konnten, diejenigen, die an den Studien teilnahmen.

Fazit zum Leistungsstatus

Viele Menschen sind frustriert über den Leistungsstatus, da ein niedriger Leistungsstatus die Beteiligung an einer klinischen Studie einschränken kann. Gleichzeitig ist dies eine sehr hilfreiche Maßnahme für Menschen mit Krebs. Schließlich ist es für Menschen, die mit einer medizinischen Krankheit fertig werden, oft am wichtigsten, wie sich dieser Zustand auf ihre Fähigkeit auswirkt, zu leben, zu arbeiten und das Leben zu genießen.