Übersicht über keuchende Atemzüge

Keuchen ist ein häufiges, aber beängstigendes Symptom, bei dem beim Atmen ein hohes Pfeifen auftritt. Es kann allein oder mit anderen Symptomen wie Atemnot auftreten. Es gibt viele mögliche Ursachen, von Asthma bis zu schweren allergischen Reaktionen und von Herzerkrankungen bis zu saurem Reflux. Es ist wichtig, zwischen Keuchen und Stridor zu unterscheiden, einem weiteren schwerwiegenden Symptom, das häufig eine andere Tonhöhe aufweist und durch unterschiedliche Zustände verursacht wird, obwohl beide Zustände lebensbedrohlich sein können. Es gibt eine Reihe von Tests, die durchgeführt werden können, um den Zustand zu diagnostizieren und eine genaue Diagnose ist erforderlich, um die beste Behandlung zu wählen.

Definition

Keuchen kann sowohl beim Einatmen (inspiratorisches Keuchen) als auch beim Ausatmen (exspiratorisches Keuchen) auftreten, obwohl es beim Ausatmen häufiger vorkommt. Während viele Menschen - und auch Ärzte - an Asthma denken, wenn sie Keuchen hören, ist es wichtig zu beachten, dass "alles, was Keuchen ist, kein Asthma ist" und diese anderen Ursachen ausgeschlossen werden müssen, bevor eine Asthmadiagnose angenommen wird.

Zusätzlich zu anderen Ursachen für Keuchen haben Menschen manchmal mehr als eine Erkrankung, die zu Keuchen führt. Das ist eine langatmige Art zu sagen, dass jeder, der Keuchen hat, eine sehr sorgfältige Bewertung seiner Symptome haben sollte.

Auskultation

Bevor Sie über Keuchen sprechen, ist es wichtig zu wissen, ob die Geräusche, die Sie in Ihrer Lunge hören, wirklich keuchen. Warum? Da es andere Geräusche gibt, die mit Keuchen verwechselt werden können, kann eine genaue Beurteilung entscheidend sein, um die Ursachen zu finden.

Ärzte verwenden den Begriff Auskultation, um den Prozess des Abhörens der Lunge auf das Vorhandensein oder Fehlen von "normalen" Lungengeräuschen sowie von Geräuschen zu beschreiben, die normalerweise nicht gehört werden.

Keuchen gegen Stridor

Stridor ist ein Symptom, das oft mit Keuchen verwechselt wird. Dies ist wichtig, da es einige Ursachen für Stridore gibt, bei denen es sich um schwerwiegende medizinische Notfälle handelt.

Stridor hat einen Klang, der normalerweise monophon ist - was bedeutet, dass nur eine Note gehört wird und nicht eine Vielzahl von Noten. Stridor hat aufgrund des Keuchens tendenziell eine höhere Tonhöhe als die Geräusche und tritt überwiegend während der Inspiration auf. Der Stridor ist normalerweise über dem vorderen Hals am lautesten, wohingegen das Keuchen in verschiedenen Regionen über der Lunge am lautesten sein kann, je nachdem, welche Atemwege am stärksten betroffen sind.

Im Gegensatz zum Stridor ist das Keuchen oft ein mittelschweres Geräusch, das während des Ablaufs am lautesten ist. Es hat einen ziemlich kontinuierlichen musikalischen Klang mit mehr als einer Note.

Das Keuchen wird durch eine Verengung der Atemwege erzeugt. Dies kann auf Schwellungen oder Verstopfungen vom Hals bis zu den kleinsten Atemwegen zurückzuführen sein.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen für Keuchen sind Asthma und COPD. Wie bereits erwähnt, gibt es viele mögliche Ursachen, darunter:

• Asthma: Die häufigste Ursache für Keuchen ist Asthma. Die Diagnose sollte jedoch erst gestellt werden, wenn andere Möglichkeiten ausgeschlossen sind.
• Anaphylaxie: Dies ist eine schwere allergische Reaktion (häufig aufgrund eines Bienenstichs, von Medikamenten oder des Verzehrs von Nüssen oder Schalentieren), die eine Schwellung im Hals verursacht und ein medizinischer Notfall ist.
• Bronchitis: Diese kann sowohl akut (nur wenige Tage) als auch chronisch (Wochen bis Monate bis Jahre) sein.
• Bronchiolitis: Dies ist eine Infektion, an der die kleinsten Atemwege (Bronchiolen) beteiligt sind und die am häufigsten bei Kindern auftritt. Es wird häufig durch das Virus Respiratory Syncytial Virus (RSV) verursacht, das viel zu oft zu Asthma führen kann.
• Einatmen (Absaugen) eines Fremdkörpers: Ersticken kann manchmal zu Keuchen führen, wenn das eingeatmete Objekt die Atemwege nicht vollständig verstopft. Oft erinnern sich Menschen an Ersticken, wie an einem Stück Steak oder bei Kindern, an anderen Gegenständen. Aber manchmal, insbesondere wenn ein Objekt die Atemwege nicht vollständig blockiert (z. B. ein Stück Karotte), erinnern sich die Menschen möglicherweise nicht an eine Erstickungserscheinung. In Bronchoskopiestudien bei Erwachsenen entdecken 0,2% bis 0,33% der Eingriffe einen Fremdkörper in einem Bronchialschlauch, der unerwartet war. Das mit einem Fremdkörper verbundene Keuchen ist normalerweise auf einer Seite der Brust lokalisiert.
• Lungenentzündung
• COPD: Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen wie Emphysem können zu Keuchen führen.
• Bronchiektasie: Eine Erweiterung der Atemwege, die häufig auf Infektionen im Kindesalter oder Mukoviszidose zurückzuführen ist, ist manchmal schwer zu diagnostizieren und kann zunächst auf eine andere Ursache für Keuchen zurückgeführt werden. Während Mukoviszidose am häufigsten in der frühen Kindheit diagnostiziert wird, wird sie manchmal im Erwachsenenalter diagnostiziert.
• Virusinfektionen wie ein Respiratory Syncytial Virus (RSV): Viele Virusinfektionen können insbesondere bei Kindern zu Keuchen führen.
• Lungenkrebs: Das erste Symptom für Lungenkrebs kann Keuchen sein. Daher ist es wichtig, die Ursache des Keuchens zu identifizieren, auch wenn die Ursache offensichtlich erscheint. Bei Lungenkrebs führt eine Verstopfung der Atemwege durch den Tumor zum Keuchen.
• Herzfehler
• Lungenembolie: Blutgerinnsel in den Beinen können abbrechen und in die Lunge gelangen (Lungenembolie) kann manchmal zu Keuchen führen.
• Saurer Rückfluss: Es mag nicht offensichtlich erscheinen, aber saurer Rückfluss ist eine ziemlich häufige Ursache für Keuchen. In einigen Fällen haben Menschen keine Symptome wie Sodbrennen und sind sich nicht bewusst, dass sie sauren Reflux haben.
• Überempfindlichkeits-Pneumonitis: Chronische Lungenentzündungen, die durch schimmeliges Heu und Vogelkot verursacht werden, können als erstes Symptom Keuchen verursachen.
• Medikamente (insbesondere Aspirin)
• Funktionsstörung des Stimmbandes: Wird durch eines oder beide Stimmbänder verursacht, die sich während des Atmens unbeabsichtigt schließen. Dies wird auch als "Stimmbandasthma" bezeichnet.
• Epiglottitis: Ein medizinischer Notfall, der durch Symptome wie Fieber, Sabbern und aufrechtes Sitzen beim Atmen gekennzeichnet ist. Epiglottitis wird durch eine Infektion der Epiglottis verursacht, einem kleinen Stück Knorpel am Ende der Zunge. Epiglottitis verursacht häufig einen Stridor, der über dem Hals zu hören ist, kann aber auch zu Keuchen führen.

Diagnose

Wenn Sie gekeucht haben, ist es wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen - auch wenn Sie das Gefühl haben, die Ursache zu kennen oder in der Vergangenheit Keuchen erlebt zu haben. Selbst wenn bei Ihnen Asthma diagnostiziert wurde, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome ändern.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt (oder 911) an, wenn Sie Schmerzen in der Brust oder Benommenheit haben, Schwierigkeiten haben, wieder zu Atem zu kommen oder einen bläulichen Farbton auf Ihren Lippen und Ihrer Haut zu bemerken. Eine Schwellung von Gesicht, Hals und Lippen kann ein Zeichen für eine lebensbedrohliche allergische Reaktion sein.

Auswertung

Das erste, was Ihr Arzt tun wird (nachdem Sie sichergestellt haben, dass Sie sich wohl und stabil fühlen), ist eine gründliche Anamnese zu erstellen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Einige der Fragen, die sie Ihnen möglicherweise stellen, sind:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Hatten Sie schon einmal solche Symptome?
• Ist Ihr Keuchen nachts oder tagsüber schlimmer?
• Wurden Sie von einer Biene gestochen oder haben Sie Lebensmittel gegessen, die schwerwiegende allergische Reaktionen hervorrufen können, wie z. B. Schalentiere oder Nüsse?
• Haben Sie andere Symptome wie Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Nesselsucht, Schwellung Ihres Gesichts oder Halses oder Bluthusten?
• Haben Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Asthma, Ekzemen, Lungenerkrankungen oder Lungenkrebs?
• Hast du oder hast du jemals geraucht?
• Hast du beim Essen erstickt?

Testen

Tests zur Bewertung Ihres Keuchens und zur Ermittlung einer Ursache hängen von Ihrer Vorgeschichte ab. Im Notfall beginnen Notfallpersonal und Techniker mit "ABD". Dies steht für Atemwege, Atmung und dann Kreislauf. Es ist wichtig, diese zu bewerten, bevor Sie versuchen, festzustellen, was das Keuchen tatsächlich verursacht. Das Testen kann Folgendes umfassen:

• Oximetrie zur Überprüfung des Sauerstoffgehalts in Ihrem Blut
• Röntgenaufnahme der Brust: Es ist wichtig zu beachten, dass eine Röntgenaufnahme der Brust hilfreich sein kann, wenn sie etwas findet, aber nicht alle schwerwiegenden Zustände ausschließen kann.
• Spirometrie
• Blutuntersuchungen wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen
• Lungenfunktionstests
• CT-Scan Ihrer Brust
• Bronchoskopie, wenn Ihr Arzt befürchtet, dass Sie einen Fremdkörper abgesaugt (eingeatmet) haben oder einen Tumor in oder in der Nähe Ihrer Atemwege haben
• Laryngoskopie zur Untersuchung Ihres Kehlkopfes und Ihrer Stimmbänder
• Allergietest, wenn Ihr Arzt das Gefühl hat, dass Sie Allergien haben, die zu einem Krampf Ihrer Atemwege führen

Behandlung

Abhängig davon, wie ernst Ihre Symptome sind, wird Ihr Arzt zuerst das Notwendige tun, damit Sie sich wohl fühlen und Ihre Symptome kontrollieren können. Da es viele mögliche Ursachen für Keuchen gibt, hängt die weitere Behandlung von der Ursache Ihres Keuchens ab.

Die ersten Schritte bestehen darin, sicherzustellen, dass Sie ausreichend Sauerstoff in Ihre Lunge bekommen und dass der Sauerstoff, den Sie einatmen, in alle Zellen Ihres Körpers gelangt. Eine Sauerstofftherapie wird häufig angewendet. Wenn eine allergische Reaktion die Ursache ist, wird häufig injizierbares Adrenalin verabreicht.

Andere Behandlungen hängen von den zugrunde liegenden Ursachen des Keuchens ab. Zum Beispiel werden Behandlungen für Asthma verwendet, um die Verengung der Atemwege aufgrund von Asthma zu lindern, während ein Verfahren wie eine Bronchoskopie empfohlen werden kann, wenn angenommen wird, dass ein Fremdkörper in den Atemwegen Ihre Symptome verursachen könnte.

Ein Wort von Verywell

Es gibt zwei äußerst wichtige Punkte, einen, der es wert ist, wiederholt zu werden, und einen, der wichtig ist, zu diskutieren.

Es gibt viele Ursachen für Keuchen. Selbst wenn eine Person Asthma hat, kann Keuchen möglicherweise ein Symptom für eine andere und möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung sein.

Darüber hinaus sterben Menschen immer noch und viel zu oft an Asthma. Die Behandlung von Asthma hat in den letzten Jahrzehnten erheblich zugenommen, und viele Menschen können trotz ihrer Krankheit ein relativ normales Leben führen. Die Medikamente, die verschrieben werden, um Menschen ein "normales" Leben zu ermöglichen, sind oft sehr starke Medikamente. Obwohl diese Medikamente für Menschen verwendet werden, die zu Hause und am Arbeitsplatz außerhalb des Krankenhauses sind, sind sie immer noch das, was Ärzte nennen "große Waffen." Dies bedeutet, dass es möglicherweise nur wenige Optionen für eine Notfallbehandlung gibt, wenn eine Person tatsächlich medizinische Hilfe in Anspruch nimmt, mit Ausnahme der Platzierung eines Schlauchs (Intubation und Beatmung). Und selbst die Intubation und Beatmung der Lunge oder als letztes Mittel die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) kann sehr schwierig sein, wenn eine Person den Status Asthmaticus hat.