AC Gelenkrekonstruktionschirurgie

Eine getrennte Schulter ist ein Zustand, bei dem sich das Schlüsselbein (Schlüsselbein) von seiner normalen Befestigung vom Schulterblatt löst. Oft mit einer Schulterluxation verwechselt, ist die Schultertrennung eine andere Verletzung. In der Regel durch einen Sturz auf die Außenseite Ihres Arms oder Ihrer Schulter verursacht, können Personen mit einer Schultertrennung eine Beule oder Schmerzen auf ihren Schultern bemerken. Die Beule wird tatsächlich dadurch verursacht, dass das Ende des Schlüsselbeins gegen die Haut drückt.

Viele Menschen mit einer abgetrennten Schulter können die Verletzung mit nicht-invasiven Behandlungen behandeln. Tatsächlich stimmen die meisten orthopädischen Chirurgen darin überein, dass alle Trennungen vom Typ I und Typ II ohne Operation behandelt werden können. Schultertrennungen vom Typ I und II sind bei weitem am häufigsten, daher wird ein chirurgischer Eingriff nur bei einem kleinen Teil dieser Verletzungen in Betracht gezogen.

Es gibt Kontroversen über die Behandlung von Schultertrennungen vom Typ III, während die meisten Schultertrennungen vom Typ IV, V und VI bei Operationen besser abschneiden. Unter dem Strich werden die meisten Menschen ohne Operationen gut abschneiden. Es sind nur die schwersten Arten von getrennten Schultern, die zur Behandlung operiert werden müssen.

Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten

Das Ziel aller chirurgischen Behandlungen für eine Schultertrennung besteht darin, die normale Ausrichtung und Stabilität des Endes des Schlüsselbeins mit der Außenkante des Schulterblatts (dem Akromion) wiederherzustellen. Letztendlich besteht die Hoffnung darin, die Ausrichtung dieser Knochen wiederherzustellen, sie in einer stabilen Position zu halten und Schmerzen am Akromioklavikulargelenk zu lindern.

Die primären chirurgischen Optionen umfassen:

• Reparieren des Wechselstromgelenks: Der auffälligste Aspekt dieser Verletzung ist die Störung des Gelenks. Daher ist es wichtig, es auszurichten und in der richtigen Position zu halten. Eine Reparaturmethode, die aufgrund vieler Komplikationen in Ungnade gefallen ist, ist die Verwendung von Kirschner-Drähten (K-Drähten), um das Wechselstromgelenk an Ort und Stelle zu halten. Der Nachteil dieser Operation besteht darin, dass der Bandschaden nicht behoben werden kann die starken Bänder, die das Ende des Schlüsselbeins festhalten. Darüber hinaus können diese Metallimplantate, mit denen das Gelenk in Position gehalten wird, Schmerzen verursachen, sie müssen möglicherweise entfernt werden, und noch besorgniserregender ist die Möglichkeit, dass diese Implantate im Laufe der Zeit in andere Strukturen wandern können. Es wurde berichtet, dass K-Drähte im Schlüsselbein platziert wurden und im Laufe der Zeit in der Brusthöhle landeten.
• Halten des Schlüsselbeins: Es gibt verschiedene Techniken, um Verletzungen des Wechselstromgelenks zu behandeln, die das Schlüsselbein festhalten, einige mit Metall, andere mit schweren Nähten. Am häufigsten wird das Schlüsselbein am Coracoid-Prozess gehalten, einem Knochenhaken an der Vorderseite der Schulter, der sich direkt unter dem Schlüsselbein befindet. Entweder kann eine Schraube vom Schlüsselbein in das Coracoid gesteckt werden, oder die beiden Knochen können mit Nähten fest zusammengewickelt werden. Der Nachteil dieser Techniken ist, dass Schrauben im Allgemeinen entfernt werden müssen und Nähte den Knochen durchschneiden und brechen können. Eine andere Alternative zu diesen Methoden ist eine Knopfnaht, die auch ihre eigenen Komplikationen hat. Es gibt verschiedene andere Techniken, um AC-Gelenkverletzungen zu behandeln, die das Schlüsselbein festhalten, einige mit Metall, andere mit schweren Nähten, damit das Band heilen kann. Am häufigsten wird das Schlüsselbein am Coracoid-Prozess gehalten, einem Knochenhaken an der Vorderseite der Schulter, der sich direkt unter dem Schlüsselbein befindet. Entweder kann eine Schraube vom Schlüsselbein in das Coracoid gesteckt werden, oder die beiden Knochen können mit Nähten fest zusammengewickelt werden. Der Nachteil der Schraubentechnik ist, dass Schrauben im Allgemeinen nach der Heilung entfernt werden müssen. Eine andere Alternative zu diesen Methoden ist eine Knopfnaht. Jede Technik hat ihre Vor- und Nachteile, aber alle erfüllen dieselbe Funktion.
• Rekonstruktion der Bänder: Die andere Kategorie von Optionen besteht darin, die Bänder zu rekonstruieren, die das Ende des Schlüsselbeins in der richtigen Position halten. Es gibt eine Reihe von Optionen für dieses Verfahren, entweder unter Verwendung des eigenen Gewebes eines Patienten oder des Spendergewebes. Eines der am häufigsten durchgeführten Verfahren, das als Weaver-Dunn-Operation bezeichnet wird, verschiebt eines der Hauptbänder, die am Akromion anhaften, an das Ende des Schlüsselbeins. Dadurch wird das Schlüsselbein in seiner normalen Position gehalten. Weitere Optionen sind die Rekonstruktion der korakoklavikulären Bänder (die beim Auftreten der Schultertrennungsverletzung gerissen wurden) mit einer Sehne von Ihrem Bein oder einer Sehne von einem Spender. Das Sehnenimplantat wird um das Haken-Coracoid und dann in das Schlüsselbein gewickelt.

Bevorzugte Behandlung

In den meisten Situationen rekonstruiere ich lieber die beschädigten Bänder. Die Migration (Bewegung) von Metallimplantaten aus dem Schlüsselbein ist von Bedeutung, und die meisten Patienten möchten keine zweite Operation zur routinemäßigen Entfernung eines Implantats. Darüber hinaus ist das Rekonstruktionsverfahren das einzige, das das Hauptproblem angeht - die gerissenen Bänder, die das Ende des Schlüsselbeins festhalten. Ich verwende Spendergewebe, das sich um das Coracoid wickelt und mit Schrauben im Schlüsselbein gehalten wird, die vom Körper im Laufe der Zeit absorbiert werden. Während es auch möglich ist, das eigene Gewebe einer Person anstelle von Spendergewebe zu verwenden, möchten die meisten Menschen nicht gleichzeitig an ihren Schultern und an einem ihrer Beine operiert werden! Daher ist die Spendersehne eine gute Option und hat meiner Erfahrung nach gut funktioniert.

Trotzdem haben andere Chirurgen Erfolg mit anderen Behandlungsmöglichkeiten. Nur weil ein Chirurg eine bestimmte Behandlung bevorzugt, heißt das nicht, dass es die beste ist. Sehr angesehene Chirurgen streiten sich über genau diese Fragen und sind sich möglicherweise nicht einig darüber, welche Option die beste ist. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Chirurgen finden, der Erfahrung mit der chirurgischen Behandlung einer abgetrennten Schulter hat, wenn Sie Ihre Entscheidung treffen.