Das vordere Kreuzband (ACL) und das hintere Kreuzband (PCL) sind zwei Hauptbänder im Knie, die zusammenarbeiten, um Stabilität zu gewährleisten. Sie sind auch häufige Orte schwerer Tränen, insbesondere bei Sportlern.
Obwohl ACL- und PCL-Verletzungen anfangs ähnliche Symptome wie Knieinstabilität und Schmerzen aufweisen können, weisen die Bänder einzigartige Eigenschaften auf, die sie in Bezug auf Betroffene, Ausmaß der Verletzung und Behandlungsrichtlinien unterscheiden.
Barry Austin / Digital Vision / Getty ImagesAnatomie
ACL und PCL sind zwei Hauptbänder, die sich im Gelenk kreuzen und es dem Knie ermöglichen, sich zu beugen und zu strecken, ohne hin und her zu rutschen. Die ACL verhindert, dass die Tibia entlang des Femurs nach vorne rutscht, während die PCL verhindert, dass Tibia und Femur nach hinten rutschen.
Zusammen sorgen sie für Stabilität des Kniegelenks und verhindern, dass es sich von einer Seite zur anderen bewegt, während es sich gleichzeitig biegen und strecken kann. Die ACL verhindert, dass die Tibia entlang des Femurs nach vorne rutscht, während die PCL verhindert, dass Tibia und Femur aufeinander zu gleiten.
Die beiden anderen Bänder des Knies, das mediale Kollateralband (MCL) und das laterale Kollateralband (LCL). Diese verlaufen entlang der Außenseite des Knies und verhindern, dass sich das Knie seitwärts beugt.
Symptome
Die Symptome von ACL-Verletzungen und PCL-Verletzungen sind im Wesentlichen dieselben: Schmerzen, Schwellungen und Knieinstabilität. Wo sie sich tendenziell unterscheiden, ist das Ausmaß der Verletzung und die Schwere der Symptome.
Da die ACL kleiner und schwächer als die PCL ist, ist es wahrscheinlicher, dass sie einen vollständigen Riss erleidet. In diesem Fall kann es zu einem hörbaren "Knall" kommen, wenn das Band reißt. ACL-Schäden können sich auf benachbarte Strukturen erstrecken, einschließlich anderer Bänder sowie des sichelförmigen Knorpelkissens, das als Meniskus bekannt ist und als Kissen zwischen der Unterseite des Oberschenkelknochens und der Oberseite des Schienbeinknochens dient.
Die Schmerzen bei einem ACL-Riss sind normalerweise stärker als bei einem PCL-Riss. Es kann auch zu einem signifikanten (oder vollständigen) Verlust der Bewegungsfreiheit des Knies kommen. Die Schwellung eines ACL-Risses entwickelt sich im Verlauf von 24 Stunden langsam.
Die meisten PCL-Verletzungen sind Teilrisse. Schwellungen treten wahrscheinlich fast sofort auf, es treten jedoch relativ weniger Schmerzen auf, wenn überhaupt. Weniger als 20% der Kniebandverletzungen betreffen die PCL.
Ursachen
Sowohl ACL-Risse als auch PCL-Risse können aus einem Sportunfall resultieren. Es ist am wahrscheinlichsten, dass die ACL bei einem plötzlichen Stopp oder einem schnellen Richtungswechsel verletzt wird - Bewegungen, die für Aktivitäten wie Fußball, Basketball, Fußball und Skifahren typisch sind. Eine unangenehme Landung nach einem Sprung kann auch die ACL beschädigen. Das Risiko eines sportbedingten Kreuzbandrisses ist bei Personen erhöht, die sich in einer schlechten körperlichen Verfassung befinden, schlecht sitzendes Schuhwerk (oder Skibindung) haben und auf rutschigem Kunstrasen spielen.
Eine Frau zu sein ist auch ein Risikofaktor für ACL-Tränen. Sportlerinnen verletzen ihre ACL aufgrund einer Reihe anatomischer und biomechanischer Unterschiede zwischen den beiden Geschlechtern zwei- bis siebenmal häufiger als Männer.
PCL-Risse treten normalerweise auf, wenn das Knie gebeugt ist, z. B. bei einem Sturz mit nach unten gerichtetem Knie oder bei einem Autounfall, bei dem das gebogene Knie in das Armaturenbrett eingeklemmt wird. Ein harter Schlag auf das Schienbein direkt unter dem Knie, wie er beim Fußball oder Fußball auftreten kann, kann ebenso die PCL verletzen wie ein Fehltritt auf einer unebenen Oberfläche.
Diagnose
Um eine gerissene ACL oder PCL zu diagnostizieren, beginnt ein Arzt mit einer körperlichen Untersuchung, bei der nach bestimmten Anzeichen und Symptomen einer Verletzung gesucht wird.
Bei einem Kreuzbandriss fühlt sich das Knie entlang der Gelenklinie empfindlich an und es ist schwierig, wenn nicht unmöglich, das Knie zu beugen. Es kann auch zu Krämpfen und Schutz der Oberschenkelmuskulatur auf der Rückseite des Oberschenkels kommen.
Ein verräterisches Zeichen für einen PCL-Riss ist eine nach hinten gerichtete, durchhängende Position des Knies beim Biegen. Die Kniescheibe kann möglicherweise noch weiter nach hinten rutschen, wenn das Knie um mehr als 90 Grad gebeugt ist.
Sobald ein Riss vermutet wird, kann die Diagnose mit einer Röntgenaufnahme (die vollständige Risse zeigen kann) oder einer Magnetresonanztomographie (die Bänder und andere Weichteile besser sichtbar macht) bestätigt werden.
Behandlung
Die Behandlung von ACL- und PCL-Verletzungen ist im Wesentlichen dieselbe, hängt jedoch von der Schwere oder dem Grad der Verletzung ab:
- Grad 1: Das Band ist leicht gedehnt, aber das Knie ist stabil.
- Grad 2: Das Band ist locker geworden oder teilweise gerissen.
- Grad 3: Es liegt ein vollständiger Bandriss vor.
Je nach Grad kann die Verletzung mit dem RICE-Protokoll behandelt werden: Ruhe, Eis, Kompression und Höhe. Physiotherapie wird oft empfohlen, um die Gelenkkraft und den Bewegungsumfang wiederzugewinnen. Komplette Risse können eine arthroskopische Operation und eine Bandrekonstruktion erfordern.
Der einzig wahre Unterschied zwischen der Behandlung von ACL- und PCL-Verletzungen ist die Wahrscheinlichkeit eines chirurgischen Eingriffs. Da ACL-Risse mit größerer Wahrscheinlichkeit vollständig sind, ist der Behandlungsverlauf tendenziell weitaus umfangreicher.
Nicht jeder mit einer vollständigen ACL-Ruptur muss operiert werden. Menschen, die weitgehend inaktiv oder älter sind, können nach einem ACL-Riss häufig mit einer Kniestütze oder einem Gerät für unterstützte Mobilität auskommen.
Andererseits können die meisten PCL-Verletzungen ohne Operation von selbst heilen und erfordern möglicherweise nur Krücken und eine Knie-Wegfahrsperre, um eine Kniebewegung während der Genesung zu verhindern.
