Behandlung eines gebrochenen Handgelenks

Ein gebrochenes Handgelenk gehört zu den häufigsten Knochenbrüchen. Tatsächlich sind Handgelenksfrakturen bei Patienten unter 65 Jahren der am häufigsten gebrochene Knochen (nach diesem Alter werden Hüftfrakturen zum am häufigsten gebrochenen Knochen). Etwa 1 von 6 in Notaufnahmen behandelten Frakturen ist eine Handgelenksfraktur.

Wenn ein Arzt eine Handgelenksfraktur beschreibt, bezieht er sich normalerweise auf eine Fraktur des Radius (einer von zwei Unterarmknochen). Es gibt andere Arten von Knochenbrüchen, die in der Nähe des Handgelenks auftreten, aber ein typischer Handgelenksbruch bedeutet im Allgemeinen, dass das Ende des Radiusknochens gebrochen wurde. Andere Knochen, die in der Nähe des Handgelenks brechen können, sind das Skaphoid und die Ulna.

Anzeichen und Symptome

Eine Handgelenksfraktur sollte vermutet werden, wenn ein Patient sein Handgelenk verletzt und Schmerzen in diesem Bereich hat. Häufige Symptome einer Handgelenksfraktur sind:

• Handgelenkschmerz
• Schwellung
• Deformität des Handgelenks

Wenn ein Patient mit Schmerzen am Handgelenk und Anzeichen eines möglicherweise gebrochenen Handgelenks in die Notaufnahme kommt, wird eine Röntgenaufnahme des verletzten Bereichs angefertigt. Wenn ein Handgelenk gebrochen ist, werden die Röntgenaufnahmen sorgfältig überprüft, um festzustellen, ob sich die Fraktur in einer geeigneten Position befindet, und um die Stabilität der Knochenfragmente zu beurteilen.

Behandlung

Am häufigsten können gebrochene Handgelenke in einem Gipsverband behandelt werden. Das Handgelenk ist ein Bereich Ihres Körpers, der sich sehr gut für eine Gipsbehandlung eignet. Wenn die Knochen nicht richtig positioniert sind, kann eine leichte Sedierung oder Lokalanästhesie angewendet werden, damit Ihr Arzt die Fraktur zurücksetzen kann. Dies wird als "Reduzieren" einer Handgelenksfraktur bezeichnet. Durch die Durchführung bestimmter Manöver kann Ihr Arzt möglicherweise das gebrochene Handgelenk neu ausrichten.

Wenn eine Operation erforderlich sein könnte

Diese Frage ist schwer zu beantworten und muss von Fall zu Fall beantwortet werden. Selbst auf individueller Basis können sich Orthopäden in ihrer Meinung über eine optimale Behandlung für eine bestimmte Fraktur unterscheiden.

Einige der folgenden Punkte sind wichtige Überlegungen, um festzustellen, ob bei einem gebrochenen Handgelenk eine Operation erforderlich ist oder nicht:

• Alter und körperliche Anforderungen des Patienten: Wenn ein Patient jung und aktiv ist, werden alle Anstrengungen unternommen, um das Handgelenk wieder normal zu machen. Bei einigen Handgelenksfrakturen kann dies dazu beitragen, Probleme in den kommenden Jahren zu vermeiden. Wenn der Patient jedoch keine hohen Anforderungen an das Handgelenk stellt oder wenn der Patient älter ist, ist eine perfekte Wiederherstellung der gebrochenen Knochen möglicherweise nicht erforderlich.
• Knochenqualität: Wenn der Knochen dünn und schwach ist, was bedeutet, dass die Person Osteoporose hat, kann eine Operation weniger vorteilhaft sein. Wenn Platten und Schrauben zur Fixierung einer Fraktur verwendet werden, muss die Knochenqualität ausreichend sein, um die Schrauben zu sichern. Eine Operation ist für den Knochen traumatisch, und manchmal besteht die beste Vorgehensweise darin, weitere Schäden am Knochen zu minimieren und in einem Gipsverband zu behandeln.
• Lage der Fraktur: Wenn die Fraktur den Knorpel des Handgelenks betrifft, kann eine Operation wahrscheinlicher sein. Während sich der Knochen im Laufe der Zeit umbauen kann, kann die Knorpeloberfläche des Handgelenks dies nicht. Wenn die Knorpeloberflächen mit einem Reduktionsmanöver (Zurücksetzen) nicht ausreichend ausgerichtet sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.
• Verschiebung der Fraktur: Wenn die Knochen stark falsch ausgerichtet sind, kann eine Operation durchgeführt werden, um die Fragmente richtig zu positionieren. Dies wird normalerweise ohne Operation versucht, aber es ist möglich, dass sich Muskeln und Sehnen einklemmen und das Zurücksetzen blockieren. Darüber hinaus können einige Frakturen instabil sein und selbst bei einem gut sitzenden Gipsverband nicht in Position bleiben. Diese müssen möglicherweise operiert werden, um die Fraktur angemessen zu positionieren.
• Angemessenheit des nicht-chirurgischen Managements: Wenn eine Fraktur verschoben wird, wird der Patient normalerweise versuchen, den gebrochenen Knochen zu reduzieren oder neu zu positionieren. Manchmal ist es schwierig, die Knochen ohne Operation neu zu positionieren. In anderen Fällen ist die Positionierung zufriedenstellend, aber das Gießen hält den Bruch möglicherweise nicht in dieser Position. Eine Operation kann normalerweise jederzeit in den ersten zwei Wochen nach einer Fraktur durchgeführt werden, um die Knochen wieder in ihre richtige Position zu bringen.

Wie bereits erwähnt, ist eine Operation bei einer Handgelenksfraktur normalerweise nicht erforderlich, kann jedoch in einigen Situationen in Betracht gezogen werden. Wenn eine Operation durchgeführt wird, gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Einige Frakturen können mit Stiften gesichert werden, um die Fragmente an Ort und Stelle zu halten. Eine weitere Option ist ein externer Fixateur, ein Gerät, das Stifte durch die Haut verwendet, und ein Gerät außerhalb der Haut, um die Fragmente in Position zu ziehen. Schließlich können Platten und Schrauben verwendet werden, um die Fraktur richtig zu positionieren.