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Die zentralen Thesen
- Ein neues KI-Tool kann Ärzten bei der Entscheidung helfen, ob ihre stabilen Patienten mitten in der Nacht zur Überwachung der Vitalfunktionen geweckt werden müssen.
- Im Durchschnitt überprüfen Ärzte und Krankenschwestern Tag und Nacht alle vier Stunden die Vitalfunktionen eines Patienten.
- Die Implementierung von Methoden zur Begrenzung der Häufigkeit, mit der die Vitalfunktionen eines Patienten über Nacht überprüft werden, kann Krankenschwestern auch dabei helfen, ihre Zeit besser zu verwalten.
Es gibt viele Belege für die Vorteile einer guten Nachtruhe. Einige Studien legen nahe, dass es die Gedächtnisfunktion im Gehirn steigern, Ihre Energie steigern, Ihr Immunsystem stark halten und sogar dazu beitragen kann, eine gesunde, strahlende Haut zu erhalten. Wenn Sie jedoch ein Patient sind, der über Nacht in einem Krankenhaus bleibt Ihre Schlafanstrengungen gehen höchstwahrscheinlich direkt aus dem Fenster, insbesondere wenn Krankenschwestern und Ärzte die ganze Nacht über Ihre Vitalfunktionen überprüfen.
Eine Studie ergab, dass Patienten ihre Vitalfunktionen tagsüber und nachts alle vier Stunden sammeln lassen - nicht die beste Umgebung für eine erholsame Nachtruhe.
Forscher der Feinstein Institute for Medical Research hoffen jedoch, diese Routine durch die Verwendung eines neuen Tools für künstliche Intelligenz (KI) ändern zu können, mit dem vorhergesagt werden kann, welche Patienten für die Vitalüberwachung nicht geweckt werden müssen.
„Das Ziel der Überwachung der Vitalfunktionen besteht darin, die Patienten bestmöglich zu versorgen und therapeutisch einzugreifen, um Patienten zu retten, wenn ihre Vitalfunktionen instabil werden“, so Dr. Jamie Hirsch, Direktor für Qualitätsinformatik und Datenwissenschaft bei Northwell Health bei Northwell Health and Co-Senior-Autor der Feinstein-Studie, erzählt Verywell. „Die Häufigkeit der Überwachung ist aber auch ein Ergebnis von Gewohnheit und Kultur. Es gibt keinen evidenzbasierten Standard, der vorschreibt, wie häufig Patienten überwacht werden müssen. “
Die Studie, veröffentlicht am 13. November inNature Partner Journals Digitale Medizinidentifiziert, welche Patienten sicher auf die Überwachung der Vitalfunktionen über Nacht verzichten können, um Schlaf und Erholung zu verbessern.
Um zu beweisen, dass diese Art der Bewertung funktionieren würde, verwendeten Hirsch und ein Team unter der Leitung des Co-Senior-Autors Theodoros Zanos, PhD, ein Vorhersagemodell, das 2,13 Millionen Patientenbesuche von mehreren Northwell Health-Krankenhäusern in New York über einen Zeitraum von sieben Jahren analysierte. Das Modell verwendet einen Algorithmus, der Patientendaten wie Atemfrequenz, Herzfrequenz, systolischen Blutdruck, Körpertemperatur, Alter des Patienten usw. berücksichtigt, um zu bestimmen, welche stabilen Patienten die Überprüfung der Vitalfunktionen über Nacht sicher vermeiden können. Es wird auch ein Risiko-Score verwendet, der als Modified Early Warning Score (MEWS) bezeichnet wird und Ärzten einen Überblick darüber gibt, wie normal die Vitalwerte des Patienten insgesamt sind.
Laut Zanos wurde das KI-Tool äußerst genau entwickelt - wie die Ergebnisse zu zeigen scheinen. Von 10.000 Fällen hat der Algorithmus nur zwei Patientennächte falsch klassifiziert.
"Selbst bei diesen wenigen Fehlklassifizierungen weichen die Vitalfunktionen bei diesen Patienten kaum vom Normalwert ab", sagt Zanos, Assistenzprofessor an den Feinstein-Instituten für medizinische Forschung bei Northwell Health, gegenüber VeryWell. "Aufgrund der Tatsache, dass der Patientensicherheit Vorrang eingeräumt wird, kann der Algorithmus vorschlagen, auf mehr als die Hälfte der Patientennächte zu verzichten."
Der Zustand der Krankenhausschlafumgebungen
Krankenhäuser sind traditionell nicht als gemütliche Schlafplätze für Menschen bekannt - denken Sie an all diese hellen fluoreszierenden Lichter und lauten, piependen Maschinen. Diese weniger ruhige Umgebung ist nur einer der Gründe, warum Krankenschwestern und Ärzte neue Anstrengungen zur Verbesserung der Schlafqualität und -quantität für ihre Krankenhauspatienten begrüßen.
Ernest Patti, DO, ein Notfallmediziner am St. Barnabas Hospital in New York, sagt Verywell, dass die Notaufnahme in einem Krankenhaus tatsächlich einem Casino ziemlich ähnlich ist.
„Die Lichter sind immer an; Es gibt keine Fenster, aus denen Sie sehen können, wo sich die Patientenversorgung befindet, sodass Sie nicht mehr wissen, ob es Tag oder Nacht draußen ist “, sagt Patti. "Während der Nachtschichten überprüfen wir ständig die Vitalfunktionen der Menschen. Sie können uns dabei helfen, die nächsten Schritte zu bestimmen: Muss der Patient in den OP? Benötigen sie einen weiteren CAT-Scan oder eine weitere Bildgebungsstudie? Benötigen sie mehr Blutuntersuchungen? Vitalfunktionen geben uns auch eine Vorstellung davon, ob sich ein Patient verbessert oder verschlechtert. “
Während Schlaf für die allgemeine Gesundheit wichtig ist, ist er noch wichtiger für diejenigen, die Krankheiten bekämpfen oder versuchen, sich nach der Operation zu erholen.
Theresa Walsh, RN, arbeitet nachts im Operationssaal (Jersey) des Jersey Shore University Medical Center. Sie sagt, sie könne sehen, wie die Begrenzung der Häufigkeit, mit der Krankenschwestern nachts die Vitalfunktionen überprüfen, den Patienten zugute kommen könnte.
"Menschen, die krank und im Krankenhaus sind, haben bereits Schlafstörungen", sagt Walsh zu Verywell. "Wenn wir unnötige Schlafstörungen beseitigen, würden wir meiner Meinung nach die Angst, Erschöpfung und Wahrnehmung des Wohlbefindens des Patienten verringern."
Was dies für Sie bedeutet
Ein Krankenzimmer ist nicht der erste Ort, an dem man sich eine komfortable Schlafoase vorstellt. Wenn Krankenschwestern und Ärzte alle paar Stunden Ihre Vitalfunktionen überprüfen, können Sie leicht erkennen, wie die Schlafmuster in wichtigen Zeiten der Genesung leiden können. Jetzt haben Wissenschaftler ein KI-Tool entwickelt, mit dem ermittelt werden kann, welche Patienten stabil genug sind, um über Nacht Vitalzeichenprüfungen zu überspringen. Wenn Sie oder eine geliebte Person in Zukunft in einem Krankenhaus übernachten müssen, können Sie möglicherweise durchschlafen die Nacht, wenn dieses System in Ihrem Gesundheitssystem verwendet wird.
Eine wesentliche Verbesserung für das Personal
Vor der Entwicklung dieses neuen KI-Tools hatten laut Hirsch die meisten Krankenhäuser nur sehr wenige Möglichkeiten, den Schlaf ihrer Patienten ohne den Einsatz von Medikamenten zu verbessern.
„Viele Krankenhäuser haben die Flurbeleuchtung gedimmt oder Krankenschwestern und anderes Personal dazu ermutigt, eine ruhigere Umgebung zu schaffen. Und es gab Versuche, einige diagnostische Tests auf die Tageszeit zu verlagern ", sagt er." Aber die Vermeidung von Vitalfunktionen insgesamt wurde nicht systematisch versucht. "
Ärzte und Krankenschwestern mögen möglicherweise auch die Tatsache, dass ein solches KI-Tool den Gesundheitssystemen helfen könnte, ihre Zeit effizienter zu maximieren. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Krankenschwestern zwischen 19 und 35% ihrer Zeit damit verbringen, Vitalfunktionen zu dokumentieren. Da Krankenhäuser auf der ganzen Welt Schwierigkeiten haben, mit dem Zustrom von Coronavirus-Patienten Schritt zu halten, könnten sich zeitsparende Maßnahmen wie diese als praktikabel erweisen kritisches Support-Tool.
Patti glaubt, dass diese Art von Modell auch von Vorteil sein könnte, wenn die medizinische Gemeinschaft mehr in die virtuelle Medizin eintaucht.
"Ich würde immer noch ein gesundes Maß an Sorge um Patienten aufrechterhalten, um die ich mir Sorgen machte, und vielleicht würde ich bei dieser kleineren Anzahl von Patienten immer noch die zusätzlichen Vitalfunktionen übernehmen", sagt er. "Aber wenn es meine stabilen Patienten wären, denke ich Ich würde [dieses Tool] ausprobieren. Es scheint dort zu sein, wo wir hin wollen. KI soll uns helfen. “
Zanos und sein Team planen eine Pilotimplementierung des KI-Tools im ersten Quartal 2021 mit möglicherweise weiteren Rollouts im Laufe des Jahres.
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