So melden Sie sich bei ADAP an, um Ihre HIV-verschreibungspflichtigen Medikamente zu bezahlen

Während der Zugang zur Gesundheitsversorgung für Menschen mit HIV seit dem Inkrafttreten des Affordable Care Act (ACA) im Jahr 2014 gestiegen ist, bleiben die Kosten für HIV-Medikamente eine große Herausforderung. Selbst für einige, die eine private Versicherung abschließen können, ist der Preis zunehmend unerschwinglich geworden, da einige Versicherer antiretrovirale Medikamente von günstigeren "generischen" und "nicht generischen" Medikamentenstufen auf höherpreisige "Spezial" -Drogenstufen verlagern, die Zuzahlungen von verlangen 30% oder mehr.

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Diese Praxis der nachteiligen Einstufung hat sowohl Niedrig- als auch Mittelverdiener betroffen, wobei viele gezwungen sind, ihre Medikamente aus eigener Tasche zu bezahlen. Für ein Standardregime mit drei Medikamenten könnte dies weit über 1.000 USD pro Monat betragen, ein Preis, den die meisten für unerschwinglich halten würden.

Das AIDS Drug Assistance Program (ADAP) ist ein Bundesprogramm, das erstmals 1987 ins Leben gerufen wurde, um einkommensschwachen Amerikanern lebensrettende HIV-Medikamente zur Verfügung zu stellen. Seitdem hat sich der Umfang des Programms erheblich erweitert, und einige Staaten können Arztbesuche, Labortests, Selbstbehalte von Versicherungen und sogar vorbeugende Therapien für Infektionsgefährdete subventionieren.

Die Anspruchsberechtigung ist in der Regel einkommensabhängig und reicht von Haushalten mit einem Jahreseinkommen von weniger als 200% der Bundesarmutsgrenze (FPL) bis zu Haushalten mit einem Einkommen von weniger als 500%. Die Einkommensberechnungen basieren nicht auf dem Jahreseinkommen von Ihnen oder Ihrer Familie, sondern auf Ihrem modifizierten jährlichen Bruttoeinkommen (im Wesentlichen das bereinigte Bruttoeinkommen in Zeile 37 Ihrer 1040-Steuererklärung zuzüglich einiger Zuschläge).

Dies bedeutet, dass in den 11 Staaten, in denen die Einkommensschwelle auf 500% festgelegt wurde, ein Ehepaar mit einem modifizierten jährlichen Bruttoeinkommen von 80.000 USD weiterhin Anspruch auf ADAP-Unterstützung hat.

ADAP-Berechtigung nach Staat

Das heißt nicht, dass alle ADAP-Programme gleich erstellt werden. Während ADAP von der Bundesregierung finanziert wird, verwaltet jedes Land sein eigenes Programm, legt seine eigenen Einschlusskriterien fest und legt fest, welche Dienstleistungen es erbringen wird und welche nicht. In einigen Staaten bedeutet dies eine direkte Unterstützung für verschreibungspflichtige Medikamente. In anderen Fällen können die Dienste regelmäßige Arztbesuche, Fallmanagement oder (wie im Bundesstaat New York) eine Vorsorge für die häusliche Pflege umfassen.

Obwohl die Regeln von Bundesstaat zu Bundesstaat unterschiedlich sind, basiert die Berechtigung in der Regel auf drei Faktoren:

• Dokumentation des Wohnsitzes in diesem Staat. Für Nicht-US-Bürger ist die Dokumentation des ständigen Wohnsitzes erforderlich. In anderen Bundesstaaten wie New Mexico und Massachusetts sind Einwanderer ohne Papiere ebenfalls für ADAP-Dienste qualifiziert.
• Einkommensnachweis. Dies basiert in der Regel auf dem modifizierten jährlichen Bruttoeinkommen (MAGI) von Ihnen oder Ihrer Familie, kann jedoch auch eine Dollar-Wertbeschränkung für unser persönliches Vermögen beinhalten (wie in Staaten wie Delaware, Georgia und New York).
• Bestätigung Ihres HIV-Status durch einen qualifizierten Arzt. In einigen Bundesstaaten wie Arkansas können CD4-Zähl- und Viruslasttests verwendet werden, um die Berechtigung zu qualifizieren.

Da ADAP als "letzter Ausweg" gilt, müssen Sie möglicherweise auch dann noch eine Krankenversicherung abschließen, wenn ADAP-Dienstleistungen erbracht werden. In einem solchen Fall müssten Sie einen Versicherungsnachweis vorlegen, um den Bedarf festzustellen, sei es für die Deckung von Medikamenten, die Zuzahlung von Zuzahlungen oder (in einigen Staaten) die Unterstützung bei Selbstbehalten oder Prämienzahlungen.

Für diejenigen, die keine ADAP-Zulassung erhalten können, bieten die meisten HIV-Pharmaunternehmen Co-Pay- und Payment-Assistance-Programme (PAP) an, um diejenigen, die sich diese nicht leisten können, kostenlose oder kostengünstige Medikamente anzubieten.

ZustandProgrammadministratorEinkommensqualifikationenZusätzliche Informationen und ÜberlegungenAlabamaAlabama ADAPWeniger als 250% der FPLIn den meisten Fällen sind Kunden, die in einer privaten oder öffentlichen Krankenversicherung eingeschrieben sind, nicht berechtigt. Ausnahmen können von Fall zu Fall gelten.AlaskaInterior AIDS Association und Alaskan AIDS Assistance AssociationWeniger als 400% der FPL für AlaskaMuss ein aktiver Kunde der Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) oder der Interior AIDS Association (IAA) sein.ArizonaArizona ADAPWeniger als 400% der FPLArkansasArkansas ADAPWeniger als 200% der FPLZuvor unbehandelter Patient muss eine CD4-Zahl von mehr als 500 oder eine Viruslast von mehr als 55.000 (PCR-Test) oder eine Viruslast von mehr als 30.000 (bDNA-Test) aufweisen. Aktuelle oder
Zuvor behandelte Patienten qualifizieren sich, wenn der Nachweis einer HIV-medikamentösen Behandlung erbracht wird.KalifornienKalifornien ADAPWeniger als 500% der FPLColoradoColorado ADAPWeniger als 400% der FPLPersonen mit einer FPL zwischen 400% und 500% haben weiterhin Anspruch auf verschreibungspflichtige Arzneimittel. Personen mit einer privaten Versicherung, einer COBRA oder einer arbeitgeberbezogenen Versicherung müssen sich über das Health Insurance Assistance Program (HIAP) von Colorado ADAP bewerben.ConnecticutConnecticut ADAP (CADAP)Weniger als 400% der FPLDelawareDelaware ADAPVerdienen Sie weniger als 50.000 USD pro Jahr und verfügen Sie über ein Vermögen von weniger als 10.000 USD.District of ColumbiaDistrict of Columbia ADAPWeniger als 500% der FPL und liquiden Mittel von weniger als 25.000 USDFloridaFlorida ADAPWeniger als 400% der FPLGeorgiaGeorgia ADAPWeniger als 300% der FPL und ein Barvermögen von weniger als 4.500 USD (5.500 USD, wenn verheiratet)HawaiiHawaii ADAPWeniger als 400% der FPL für HawaiiIllinoisIllinois ADAPWeniger als 300% der FPL für neue Bewerber und weniger als 500% der FPL für aktive Bewerber, die vor dem 1. Juli 2011 eingeschrieben wurdenPersonen mit einem Einkommen unter 300% der FPL werden aufgefordert, sich für den Illinois Ex-Existing Conditions Plan (IPEX), einen staatlich betriebenen Krankenversicherungsplan, anzumelden.IndianaIndiana ADAPWeniger als 300% der FPLIowaIowa ADAPWeniger als 200% der FPL mit einem Arbeitsabzug von 500 USDKansasKansas ADAPWeniger als 300% der FPLKentuckyKentucky ADAP (KADAP)Weniger als 500% der FPLLouisianaLouisiana Health Access Program (LA HAP)Weniger als 300% der FPLBei der Bestimmung des Haushaltseinkommens sind die Mitglieder Ihres Haushalts alle Personen, die mit Ihnen zusammenleben und entweder durch Blut, durch legale Ehe oder durch legale Adoption verwandt sind.MaineMaine ADAPWeniger als 500% der FPLMarylandMaryland ADAP (MADAP)Weniger als 500% der FPLMassachusettsMassachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP)Weniger als 500% der FPLEs gibt keine Altersbeschränkung für Personen, die sich für HDAP bewerben. Sie müssen kein US-Bürger sein, um sich bei ADAP anzumelden.MichiganMichigan Drug Assistance Program (MIDAP)Weniger als 450% der FPLIn einigen Fällen müssen Sie eine öffentliche Unterstützung beantragt haben (Medicaid oder das Adult Benefits Waiver-Programm) und nachweisen können, dass Sie entweder (a) abgelehnt, (b) in einen ausstehenden Status versetzt oder (c) in einen Status versetzt wurden Ausgabenstatus innerhalb der letzten 90 Tage.MinnesotaMinnesota ADAPWeniger als 400% der FPLMissouriMissouri HIV / AIDS-FallmanagementprogrammBruttoeinkommen bei oder unter 300% der FPLMississippiMississippi ADAPWeniger als 300% der FPLMontanaMontana ADAPWeniger als 431% der FPLNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Weniger als 200% der FPLNevadaNevada ADAPWeniger als 400% der FPL und liquiden Mittel von weniger als 10.000 USDZu den liquiden Mitteln gehören kein Eigenheim und ein Auto (oder zwei Autos, wenn sie verheiratet sind).New HampshireNH CARE ProgrammWeniger als 400% der FPLSie können sich aufgrund der medizinischen Kosten weiterhin für ADAP qualifizieren. Wenden Sie sich an das CARE-Callcenter, um Informationen zu besonderen Umständen zu erhalten.New JerseyAIDS Drug Distribution Program (ADDP)Weniger als 500% der FPLNew-MexikoNew Mexico ADAPWeniger als 400% der FPLSie müssen kein dokumentierter US-Bürger oder Einwanderer sein, um sich für ADAP-Dienste zu qualifizieren.New YorkNew York State ADAPWeniger als 435% der FPL und weniger als 25.000 USD an liquiden Mitteln pro HaushaltDie US-Staatsbürgerschaft ist nicht erforderlich. Die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist auch für HIV-negative Personen mit Infektionsrisiko verfügbar. Häusliche Pflegedienste sind auch über einen zugelassenen Anbieter erhältlich, bis zu einem lebenslangen Vorteil von 30.000 USD.North CarolinaNorth Carolina ADAPWeniger als 300% der FPLPersonen, die Medicare mit einem Einkommen von weniger als 150% der FPL erhalten, müssen bei der Sozialversicherungsbehörde einen Antrag auf einkommensschwache Subvention (LIS) stellen.NorddakotaNorth Dakota ADAPWeniger als 400% der FPLO hioOhio HIV Drug Assistance Program (OHDAP)Weniger als 300% der FPLAntragsteller müssen bei der Antragstellung ein Haushaltseinkommen (einschließlich des Einkommens des Ehepartners und seiner Angehörigen) angeben.OklahomaOklahoma HIV Drug Assistance ProgramWeniger als 200% der FPL für Personen ohne VersicherungUnterstützung bei Versicherungsprämien, Zuzahlungen und Selbstbehalten für Personen mit einem Einkommen von weniger als 400% der FPL.OregonCAREAssistWeniger als 500% der FPLPennsylvaniaSpecial Pharmaceutical Benefits Program (SPBP)500% der FPLPuerto RicoPuerto Rico ADAPWeniger als 200% der FPL für Puerto RicoRhode IslandRhode Island ADAPWeniger als 400% der FPLSouth CarolinaSouth Carolina ADAPJe nach Programm von weniger als 300% der FPL bis zu weniger als 550% der FPLDas Direct Dispensing Program (DDP) bietet Medikamente über einen Versandhändler an und steht Personen mit einem Einkommen unter 300% der FPL zur Verfügung. Das Medicaid B Assistance Program (MAP) bietet Medikamente auch über einen Versandhändler an und steht Personen mit einem Einkommen unter 550% der FPL zur Verfügung. Die Unterstützung bei Versicherungsprämien, Zuzahlungen und Selbstbehalten erfolgt über das Insurance Assistance Program (IAP) und steht Personen mit einem Einkommen unter 550% der FPL zur Verfügung.SüddakotaSouth Dakota ADAPWeniger als 300% der FPLTennesseeTennessee ADAPWeniger als 400% des FPL- und Haushaltsvermögens weniger als 8.000 USDTexasTexas HIV Medication Program (THMP)Weniger als 200% der FPLVermontVermont Medication Assistance Program (VMAP)Weniger als 500% der FPLVirginiaVirginia ADAPWeniger als 400% der FPLWashingtonFrühinterventionsprogramm (EIP)Weniger als 400% der FPLWest VirginiaWest Virginia ADAPWeniger als 400% der FPLWisconsinWisconsin HIV / AIDS Drug Assistance ProgramWeniger als 300% der FPLWyomingWyoming HIV-BehandlungsprogrammVariiert je nach Wohnort (siehe aktuelle Richtlinien zur Einkommensberechtigung)