Ein Bluttest mit alkalischer Phosphatase (ALP) bewertet eine Gruppe von Enzymen, die in mehreren Körperteilen gefunden wurden. Erhöhungen der ALP können auf ein Problem mit der Leber, der Gallenblase, den Gallenwegen, den Knochen oder einigen anderen Organsystemen hinweisen.
xavierarnau / E + / Getty ImagesZweck des Tests
Der ALP-Test misst technisch die Aktivität einer Gruppe verwandter Enzyme (alkalische Phosphatasen). ALP kann als eine Art medizinischer Marker für bestimmte potenzielle medizinische Probleme verwendet werden.
Was ist alkalische Phosphatase?
Diese Enzyme bewirken, dass bestimmte chemische Reaktionen im Körper schneller ablaufen. Die gebräuchlichste Version des ALP-Tests bewertet mehrere Versionen dieser Enzyme in einem einzigen Wert.
Wissenschaftler verstehen die normale Rolle dieser Enzyme nicht vollständig, obwohl sie wissen, dass ALP eine Rolle bei der Knochenmineralisierung spielt. In der Medizin sind alkalische Phosphatasen wichtig, da ihre Anwesenheit im Blut Informationen über Schäden in bestimmten Körperteilen liefern kann .
Alkalische Phosphatase ist in vielen verschiedenen Gewebetypen aktiv. Die wichtigsten davon sind Knochen, Leber, Gallenblase und Gallenwege. ALP kann jedoch auch aus anderen Quellen stammen, z. B. aus dem Darm, der Niere oder der Plazenta während der Schwangerschaft.
Es ist daher nicht verwunderlich, dass die Messung des ALP manchmal Hinweise auf Probleme in diesen Körpersystemen geben kann. Abnormalitäten bei ALP können zusammen mit Symptomen, zusätzlichen Tests und anderen klinischen Faktoren verwendet werden, um die Diagnose vieler verschiedener Erkrankungen zu unterstützen.
Medizinische Bedeutung
Eine Reihe verschiedener Erkrankungen in der Leber und im gesamten Gallengangssystem kann zu einem erhöhten ALP führen. Hohe ALP-Werte können auf ein Problem mit einer Verstopfung der Gallenwege hinweisen. Diese Kanäle transportieren normalerweise die von der Leber produzierte und in der Gallenblase gespeicherte Galle in den Darm.
ALP wird auch bei bestimmten Krankheiten erhöht, die den Knochen oder die Menge an Kalzium im Blut betreffen. Beispiele sind Morbus Paget, Hyperparathyreoidismus oder Vitamin-D-Mangel.
Weniger häufig können andere Gruppen von medizinischen Störungen die ALP senken, einschließlich Unterernährung, Hypothyreose und perniziöser Anämie.
Oft, aber nicht immer, wird ALP gleichzeitig mit verschiedenen Bluttests getestet, die häufig zur Diagnose von Lebererkrankungen verwendet werden, z. B. Aspartataminotransferase (AST) und (Alaninaminotransferase (ALT)). Diese Tests können durchgeführt werden, wenn Sie an einer Krankheit leiden die Leber, oder wenn Sie Symptome haben, die für Leber- oder Gallenblasenerkrankungen besorgniserregend sind.
Dies kann beispielsweise erforderlich sein, wenn Sie Gelbsucht, Bauchschmerzen und Übelkeit haben. Ihr Arzt hat möglicherweise auch eine ALP, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Knochenerkrankung zurückzuführen sind, wie z. B. Knochenschmerzen.
Risiken und Gegenanzeigen
ALP ist eine einfache Blutuntersuchung. Daher gibt es nur wenige Kontraindikationen. An der Stelle der Blutentnahme können Schmerzen und Blutergüsse auftreten. Eine Infektion ist ebenfalls ein minimales Risiko.
Wenn Sie an einer Blutungsstörung leiden oder ein Medikament wie Coumadin einnehmen, das die Blutgerinnung hemmt, besteht möglicherweise ein erhöhtes Blutungsrisiko. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt vor Ihrem Test über alle Ihre Erkrankungen und Medikamente informiert ist.
Vor dem Test
Das Fasten über Nacht wird normalerweise empfohlen, bevor ein ALP-Test durchgeführt wird, da fetthaltige Mahlzeiten die Ergebnisse beeinflussen und den ALP-Spiegel vorübergehend erhöhen können. Möglicherweise möchten Sie ein locker sitzendes Hemd tragen, damit der Phlebotomiker leicht eine Vene an Ihrem beurteilen kann Oberarm.
Der Test kann in einem Krankenhaus oder in einer Ambulanz durchgeführt werden. Normalerweise dauert der Vorgang nur wenige Minuten.
Während des Tests
Um den Test durchzuführen, muss ein medizinisches Fachpersonal eine Blutprobe entnehmen. Zuerst werden sie den Bereich reinigen. Als nächstes wird ein Tourniquet über der zu verwendenden Vene angelegt, normalerweise im Oberarm.
Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihre Faust zu drücken, während Ihr Phlebotomist eine gute Vene findet. Die Nadel wird in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt. Dies tut normalerweise nur für einen oder zwei Moment weh.
Die Probe wird in ein beschriftetes Röhrchen gezogen, um an das Labor geschickt zu werden. Die Nadel wird entfernt und die Blutentnahmestelle mit einem Verband oder Klebeband abgedeckt.
Nach dem Test
Die Probe wird umgehend zur Analyse an ein medizinisches Labor geschickt. Meistens können Sie sofort zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.
Wenn Ihnen nach der Blutabnahme schwindelig wird, müssen Sie möglicherweise eine Weile sitzen oder etwas essen oder trinken, bevor Sie den Rest Ihres Tages verbringen. Möglicherweise haben Sie Schmerzen oder Blutergüsse, wenn Ihr Blut abgenommen wurde.
Ergebnisse interpretieren
Die Testergebnisse sollten innerhalb eines Tages oder so ziemlich schnell zurückkommen. Unterschiedliche Labors können unterschiedliche Referenzbereiche haben. Grob gesagt gelten Werte zwischen 44 und 147 internationalen Einheiten pro Liter (IE / l) als normal.
Die Interpretation ist jedoch manchmal schwierig. Normale ALP-Spiegel variieren basierend auf Faktoren wie Alter, Geschlecht und sogar Blutgruppe. Jugendliche können aufgrund des aktiven Knochenwachstums im Vergleich zu Erwachsenen erhöhte Werte aufweisen. ALP kann bei Rauchern im Vergleich zu Nichtrauchern auch leicht erhöht sein.
Eine Schwangerschaft kann den ALP-Spiegel vorübergehend erhöhen, obwohl kein medizinisches Problem besteht. ALP kann auch vorübergehend durch Knochenbrüche oder durch bestimmte Medikamente erhöht werden.
Diese Faktoren müssen bei der Diagnose berücksichtigt werden. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Interpretation Ihrer Laborergebnisse helfen und Ihnen mitteilen, ob Grund zur Besorgnis besteht.
Hohe ALP-Werte
Kliniker berücksichtigen den Grad der Erhöhung bei der Bewertung der ALP-Spiegel im medizinischen Kontext. Zum Beispiel ist ALP bei Erkrankungen, die den Fluss der Galle aus dem Körper blockieren, oft viermal höher als normal oder sogar noch höher. Dies kann beispielsweise auf einen Krebs zurückzuführen sein, der die Kanäle, Gallensteine in den Gallengängen blockiert, oder auf andere Ursachen.
Sehr hohe Werte können auch gefunden werden, wenn ein signifikanter Leberschaden den schlechten Gallenfluss aus den Gängen verursacht. Dies kann aufgrund der primären biliären Cholangitis der Autoimmunerkrankung, einer Leberschädigung durch Drogenkonsum oder einer schweren Hepatitis durch Alkoholkonsum geschehen. Krankheiten, die die Leber infiltrieren, können dieses Problem ebenfalls verursachen, wie Krebs, Sarkoidose oder Amyloidose.
Wenn die Höhe nicht ganz so hoch ist, sind andere Möglichkeiten wahrscheinlicher. Dies kann beispielsweise folgendermaßen geschehen:
- Leberzirrhose
- Virushepatitis
- Herzinsuffizienz
- Bauchinfektionen
- Hodgkin-Lymphom
- Hyperparathyreoidismus
- Hyperthyreose
- Osteomyelitis
- Knochenkrebs oder Krebs, der sich auf den Knochen ausbreitet
- Osteomalazie
Niedrige ALP-Werte
Obwohl hohe ALP-Spiegel häufiger sind als niedrige, können niedrige Spiegel unter bestimmten Umständen medizinisch bedeutsam sein. Beispielsweise werden manchmal niedrige ALP-Spiegel in den folgenden medizinischen Situationen gefunden:
- Hypothyreose
- Morbus Wilson
- Zinkmangel
- Perniziöse Anämie
- Zöliakie
- Angeborene Hypophosphatasie
ALP kann zur Diagnose dieser und verwandter Zustände verwendet werden. Es wird manchmal auch verwendet, um diese Zustände nach der Behandlung zu überwachen.
Nachverfolgen
Möglicherweise benötigen Sie keine umfassende medizinische Untersuchung, wenn Ihr ALP nur geringfügig erhöht ist. Stattdessen kann Ihr Arzt Sie mit wiederholten Blutuntersuchungen überwachen. Bei einigen Personen kann ein etwas erhöhter ALP auftreten, obwohl kein wirkliches Problem vorliegt. Hohe Werte erfordern jedoch weitere medizinische Untersuchungen.
Follow-up-Tests hängen vom medizinischen Kontext ab: Ihren Symptomen und Ihrer körperlichen Untersuchung, Ihren anderen früheren und gegenwärtigen Erkrankungen, anderen Testergebnissen usw. Möglicherweise haben Sie Ihren ALP-Test im Rahmen anderer Tests erhalten, die zur Beurteilung der Leber beitragen. Hier finden Sie weitere Informationen zur Bedeutung Ihrer Testergebnisse. Wenn nicht, sind möglicherweise andere Blutuntersuchungen erforderlich, die häufig zur Beurteilung der Leber durchgeführt werden.
Manchmal ist es hilfreich, einen spezifischen Bluttest namens γ-Glutamylpeptidase (GGTP) durchzuführen, wenn der ALP erhöht ist. Dieser Test kann helfen, festzustellen, ob die Leber die Quelle des Anstiegs ist oder ob sie wahrscheinlich von einem anderen Ort stammt.
Manchmal ist es auch hilfreich, einen anderen ALP-Test (Elektrophorese) durchzuführen. Dieser Test gibt Auskunft über den Anteil von ALP, der aus verschiedenen Organen stammt, und gibt Aufschluss über das wahrscheinliche betroffene Organ. In den meisten Fällen wird bei diesen Tests ein Anstieg aufgrund von Knochenerkrankungen oder Leber- oder Gallenblasenproblemen festgestellt.
Je nach Kontext können auch andere Blutuntersuchungen erforderlich sein. Wenn Ihr Arzt beispielsweise befürchtet, dass Hepatitis die Ursache für Ihre Symptome und ALP-Ergebnisse sein könnte, müssen Sie möglicherweise auf Hepatitis B und Hepatitis C testen. Zusätzliche Blutuntersuchungen können ebenfalls erforderlich sein, beispielsweise ein antimitochondrialer Antikörper (AMA). AMA ist eine Blutuntersuchung zur Diagnose der primären biliären Cholangitis, einer Krankheit, die die Gallenwege in der Leber schädigt und vor allem Frauen betrifft.
Abdominaler Ultraschall kann auch als erste bildgebende Methode zur Beurteilung von Leber, Gallenblase und verwandten Strukturen nützlich sein. Bei Bedarf können auch andere Techniken durchgeführt werden, wie die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) oder die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP).
Andere Untersuchungen, wie die Leberbiopsie, können unter bestimmten Umständen erforderlich sein. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.
Ein Wort von Verywell
ALP kann ein hilfreicher Diagnosetest sein, insbesondere wenn es zusammen mit anderen verwandten Tests durchgeführt wird. Aber Ihr ALP ist möglicherweise etwas erhöht, auch wenn es keinen wirklichen Grund zur Sorge gibt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen. Gemeinsam können Sie den bestmöglichen Diagnose- und Behandlungsplan formulieren.
