Budesonid ist ein Kortikosteroid-Medikament, das Entzündungen reduziert. Es gibt verschiedene Formulierungen zur Behandlung verschiedener Erkrankungen: als Inhalationsmedikament zur Behandlung von Asthma; ein Nasenspray zur Behandlung von allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) oder Nasenpolypen; und in oraler und topischer Form zur Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). Budesonid kann kurz- und langfristige Nebenwirkungen verursachen, einschließlich eines erhöhten Infektionsrisikos und irreversibler Veränderungen des Sehvermögens oder der Knochendichte.
Budesonid wird seit 1981 in der Medizin verwendet und ist unter verschiedenen Markennamen erhältlich. Es gibt auch generische Versionen der meisten Budesonidformulierungen.
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Kortikosteroide sind eine von Menschen hergestellte Droge, die die Wirkung von Cortisol nachahmt, einem Hormon, das von den Nebennieren produziert wird. Cortisol, oft als Stresshormon bezeichnet, ist an der "Kampf-oder-Flucht" -Reaktion des Körpers beteiligt und löst sofortige biologische Veränderungen aus, wenn es in Momenten emotionalen oder physischen Stresses freigesetzt wird.
Cortisol hat unter anderem starke entzündungshemmende Wirkungen. Es unterdrückt vorübergehend das Immunsystem und unterdrückt die Freisetzung von entzündlichen Zytokinen, die dazu führen können, dass das Gewebe anschwillt und hyperreaktiv wird.
Durch die Nachahmung der Wirkung von Cortisol können Kortikosteroide wie Budesonid Entzündungen bei Bedarf lindern, entweder in bestimmten Bereichen des Körpers im gesamten Körper.
Budesonid wird nicht zur Behandlung akuter Symptome angewendet. Vielmehr wird es verwendet, um das Immunsystem so zu temperieren, dass es weniger wahrscheinlich überreagiert und Symptome auslöst.
Budesonid kann lokal (als Inhalations- oder Nasenspray), topisch (durch Rektalschaum) oder systemisch (als orale Pille) verabreicht werden.
Budesonid in seinen verschiedenen Formen ist zur Behandlung der folgenden Erkrankungen zugelassen:
- Asthma kann mit einer inhalativen Form von Budesonid behandelt werden, die unter dem Markennamen Pulmicort oder als generischer Inhalator erhältlich ist.
- IBD, das Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa umfasst, kann entweder mit Budesonid-Tabletten oder -Kapseln mit verlängerter Freisetzung oder einem rektalen Budesonid-Schaum behandelt werden. Diese werden unter den Markennamen Uceris und Entocort EC oder als Generikum verkauft.
- Allergische Rhinitis kann mit einem Budesonid-Nasenspray behandelt werden, das unter dem Markennamen Rhinocort und anderen vertrieben wird. Es gibt sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Formulierungen.
- Nasenpolypen können mit einem Budesonid-Nasenspray kontrolliert werden. Es kann auch durch Nasenspülung unmittelbar nach einer Nasenpolypoperation abgegeben werden, um die Rückkehr von Polypen zu verhindern.
Off-Label-Anwendungen
Budesonid-Inhalationsmittel werden manchmal off-label zur Behandlung von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) verwendet. Bei täglicher Anwendung kann Budesonid das Risiko von Exazerbationen bei Menschen mit schwerer Atemwegsobstruktion aufgrund von Emphysem oder chronischer Bronchitis verringern.
Es gibt laufende Studien, die die Verwendung von Budesonid bei der Behandlung von eosinophiler Ösophagitis, einer chronisch allergischen Erkrankung der Speiseröhre (Ernährungssonde), untersuchen. Derzeit gibt es eine schnell auflösende orale Tablette namens Jorveza, die für die Verwendung in Europa zugelassen ist, nicht jedoch in den USA.
Einige Ärzte verwenden Budesonid-Inhalationsmittel off-label zur Behandlung schwerer eosinophiler Ösophagitis, obwohl es für eine solche Anwendung nicht zugelassen ist.
Vor der Einnahme
Budesonid wird unter bestimmten Bedingungen verschrieben, basierend auf dem Stadium oder der Schwere einer Krankheit und anderen Faktoren, die durch Tests bestimmt werden, um den Zustand zu klassifizieren und festzustellen, ob Budesonid die geeignete Option ist.
Die allgemeinen Indikationen für die Verwendung von Budesonid lauten wie folgt:
- Asthma: Budesonid-Inhalationsmittel wird als tägliches Kontrollarzneimittel verschrieben, wenn ein Rettungsinhalator allein nicht in der Lage ist, Asthmasymptome zu kontrollieren. Lungenfunktionstests (PFTs) und diagnostische Fragebögen können helfen, das Stadium der Krankheit zu klassifizieren und die geeignete Dosierung zu bestimmen.
- Morbus Crohn: Entocort EC wird zur Behandlung von leichtem bis mittelschwerem Morbus Crohn angewendet und täglich bis zu fünf Monate lang eingenommen, um die Remission aufrechtzuerhalten. Möglicherweise sind Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen und endoskopische Untersuchungen erforderlich, um die Krankheit richtig zu inszenieren.
- Colitis ulcerosa: Uceris wird zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa angewendet. Uceris-Rektalschaum und Uceris-Pillen werden beide verwendet, um eine klinische Remission zu erreichen. Dieselben diagnostischen Tests, die für Morbus Crohn verwendet wurden, würden verwendet, um die Schwere der Colitis ulcerosa zu klassifizieren.
- Allergische Rhinitis: Budesonid-Nasensprays können Heuschnupfen behandeln, indem sie die Empfindlichkeit gegenüber Pollen und anderen Allergenen in der Luft verringern. Sie werden täglich während der Heuschnupfen-Saison angewendet und verschrieben, wenn orale Antihistaminika keine Linderung bringen.
- Nasenpolypen: Budesonid-Nasensprays können dazu beitragen, die Größe kleinerer Nasenpolypen zu verringern oder deren Rückkehr nach einer Polypektomie zu verhindern. Bevor mit der Behandlung begonnen werden kann, muss die Ursache der Polypen ermittelt werden. Polypen, die durch Heuschnupfen oder Asthma verursacht werden, können von der Behandlung profitieren, während solche, die durch Mukoviszidose oder eosinophile Granulomatose verursacht werden, möglicherweise nicht.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Budesonid ist zur Anwendung kontraindiziert, wenn Sie eine bekannte Allergie gegen das Kortikosteroid oder einen der anderen Inhaltsstoffe in der Formulierung haben. (Pulmicort Flexhaler enthält beispielsweise Milchpulver, das bei Menschen mit schwerer Milchallergie eine Reaktion hervorrufen kann.)
Es gibt bestimmte Situationen, in denen Budesonid möglicherweise nicht geeignet ist und entweder vermieden oder mit äußerster Vorsicht angewendet werden sollte:
- Nebenniereninsuffizienz: Da Kortikosteroide die Nebennierenfunktion beeinträchtigen, sollte sie bei Menschen mit Nebenniereninsuffizienz (auch als Addison-Krankheit bekannt) mit Vorsicht angewendet werden. Bei Anwendung kann das Medikament dazu führen, dass der Cortisolspiegel weiter sinkt und eine möglicherweise schwerwiegende Nebennierenkrise auslöst.
- Augenprobleme: Die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden kann das Sehvermögen beeinträchtigen. Menschen mit Glaukom oder Katarakt sollten Budesonid mit Vorsicht anwenden und ihre Augen regelmäßig auf eine Verschlechterung des Sehvermögens überprüfen lassen.
- Infektionen: Kortikosteroide unterdrücken das Immunsystem und können Ihre Anfälligkeit für bestimmte virale, bakterielle, pilzliche oder parasitäre Infektionen erhöhen. Menschen mit akuten Infektionen wie Lungenentzündung, Tuberkulose, Candidiasis oder Herpes simplex sollten vor Beginn der Behandlung mit Budesonid behandelt werden (und bestätigen, dass ihre Infektion vollständig abgeklungen ist).
- Stoffwechselstörungen: Kortikosteroide können viele hormonelle Funktionen des Körpers beeinträchtigen und zu nachteiligen Veränderungen des Stoffwechsels führen. Langzeit- oder hochdosiertes Budesonid sollte bei Menschen mit Stoffwechselstörungen wie unkontrolliertem Bluthochdruck und unkontrolliertem Diabetes mit Vorsicht angewendet werden.
- Masern und Windpocken: Kortikosteroide können die Immunfunktion so stark beeinträchtigen, dass eine häufige Infektion im Kindesalter wie Masern oder Windpocken zu einem potenziell lebensbedrohlichen Ereignis wird. Um dies zu vermeiden, lassen Sie Ihr Kind vor Beginn der Budesonid-Behandlung gemäß den aktuellen Impfstoffempfehlungen immunisieren.
- Osteoporose: Kortikosteroide können zu einem Verlust der Knochendichte (Osteopenie) führen und sollten bei Menschen mit Osteoporose mit Vorsicht angewendet werden.
- Schwangerschaft: Alle Formen von Budesonid mit Ausnahme von oralem Budesonid werden als Schwangerschaftskategorie C eingestuft, was bedeutet, dass der Nutzen der Behandlung die Risiken überwiegen kann. Orales Budesonid gehört zur Schwangerschaftskategorie D, was bedeutet, dass das Medikament verwendet werden kann, aber dass Schwangerschaftsrisiken bestehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Vorteile und Risiken vollständig zu verstehen, bevor Sie mit Budesonid beginnen.
- Geschwüre: Kortikosteroide können die Ausdünnung des Magen-Darm-Gewebes verursachen und bei einigen Menschen das Perforationsrisiko erhöhen. Personen mit Magengeschwüren oder Magen-Darm-Fisteln müssen möglicherweise hochdosiertes Budesonid vermeiden.
Menschen mit einer dieser Erkrankungen sollten während der Behandlung regelmäßig überwacht werden, um Probleme zu identifizieren, bevor sie schwerwiegend oder irreversibel werden.
Dosierung
Die empfohlene Dosierung von Budesonid hängt von der behandelten Krankheit, dem Stadium oder der Schwere der Krankheit, dem Alter des Anwenders und seiner Vorgeschichte ab.
Wartung: 6 mg täglich für bis zu drei Monate
Wartung: Nicht verwendet
Wartung: Nicht verwendet
Alter 6 bis 11: 64 mcg bis 128 mcg einmal täglich
Wie zu nehmen und zu lagern
Abhängig von der verwendeten Formulierung kann es Tage oder Wochen dauern, bis die Arzneimittelkonzentration hoch genug ist, um den vollen Nutzen der Behandlung zu erzielen. Es ist daher wichtig, das Medikament wie verschrieben einzunehmen, ohne dass Dosen fehlen.
Da die Arzneimittelhalbwertszeit von Budesonid relativ kurz ist (was bedeutet, dass es schnell aus dem Körper ausgeschieden wird, sobald es seine maximale Konzentration erreicht hat), müssen Sie das Arzneimittel nach einem strengen Zeitplan einnehmen. Wenn Sie es einmal täglich einnehmen, achten Sie darauf nimm es jeden Tag zur gleichen Zeit. Bei zweimal täglicher Einnahme die Dosen im Abstand von genau 12 Stunden platzieren.
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie ein, sobald Sie sich erinnern. Wenn Sie sich dem Zeitpunkt Ihrer nächsten Dosis nähern, überspringen Sie die vergessene Dosis und fahren Sie wie gewohnt fort. Verdoppeln Sie die Dosen nicht, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.
Budesonid kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Trotzdem bevorzugen einige Menschen die Einnahme von oralem Budesonid zu den Mahlzeiten, da dies das Risiko von Übelkeit und Magenverstimmung verringert.
Alle Budesonidformulierungen können sicher bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 69 ° F und 77 ° F. Wenn Sie auf Reisen oder von zu Hause weg sind, bleibt das Arzneimittel bei Temperaturen bis zu 86 ° F stabil. Nicht in direktem Sonnenlicht oder in der Nähe von a lagern Hitzequelle.
Verwenden Sie Budesonid niemals nach dem Verfallsdatum oder wenn die Konsistenz, Farbe, Textur oder der Geruch des Arzneimittels ungewöhnlich sind. Bewahren Sie das Medikament außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren auf.
Nebenwirkungen
Wie alle Kortikosteroide kann Budesonid kurz- und langfristige Nebenwirkungen verursachen. Das Risiko ist dosisabhängig, was bedeutet, dass die Nebenwirkungen eher bei höheren Dosen als bei niedrigeren Dosen auftreten. Nachdem dies gesagt wurde, verlängerte Verwendung vonirgendeinDie Budesonidformulierung kann eine kumulative Wirkung haben und sich mit der Zeit mit Nebenwirkungen manifestieren.
Verbreitet
Die häufigsten Nebenwirkungen von Budesonid variieren je nach Medikament. Budesonid-Inhalatoren und -Sprays haben tendenziell weniger Nebenwirkungen, da ihre Exposition auf die Atemwege beschränkt ist. Budesonidschaum verursacht auch eher Nebenwirkungen, da er im Rektum gut absorbiert wird.
Erkältung, verstopfte Nase, Halsschmerzen, Infektion der oberen Atemwege, Gastroenteritis ("Magengrippe"), Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung), orale Candidiasis (Soor)
Infektionen der Atemwege, Mittelohrentzündung, laufende oder verstopfte Nase, Husten, Gastroenteritis, Bindehautentzündung (rosa Auge), orale Candidiasis, Bauchschmerzen, Erbrechen, Nasenbluten
Schwer
Schwerwiegende Nebenwirkungen können auch bei Formulierungen mit niedrigerer Dosis auftreten, wenn sie kontinuierlich angewendet werden. Da die Risiken bei oralem Budesonid und Budesonidschaum besonders hoch sind, werden diese Formen nicht über längere Zeiträume verwendet.
Die übermäßige kurz- oder langfristige Exposition gegenüber Budesonid kann mehrere Organsysteme betreffen, einschließlich Herz, Lunge, Gehirn, Augen, Haut, Verdauungstrakt und endokrines System. Bei einigen Menschen kann dies Folgendes verursachen:
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Unregelmäßige Perioden
- Abnormale Hautverdünnung
- Beeinträchtigtes Wachstum bei Kindern
- Harnprobleme
- Fettleibigkeit
- Neu auftretender Diabetes
- Schwerer Bluthochdruck
- Knochenbrüche
- Sekundäre Osteoporose
- Glaukom oder Katarakt
- Lipodystrophie (Umverteilung von Körperfett)
- Krämpfe oder Krampfanfälle
- Herzinsuffizienz
- Lungenödem
Lassen Sie Ihren Arzt wissen, wenn während der Behandlung mit Budesonid Anzeichen von Symptomen dieser Erkrankungen auftreten. Wenn Sie sie frühzeitig melden, kann Ihr Arzt Sie besser behandeln oder zumindest ein weiteres Fortschreiten Ihres Zustands verhindern.
Warnungen und Wechselwirkungen
Aufgrund seiner Auswirkungen auf das Knochenwachstum kann Budesonid das Wachstum bei Kindern beeinträchtigen. Kleinkinder sind am stärksten davon betroffen, und sobald die Beeinträchtigung eintritt, kann es für sie oft schwierig sein, aufzuholen.
Budesonid-Inhalationsmittel stellen wohl das größte Risiko dar, da sie in der Regel langfristig angewendet werden. Orales Budesonid kann ebenfalls das Wachstum beeinträchtigen, wird jedoch bei Kindern seltener angewendet, da das durchschnittliche Erkrankungsalter für IBD-Symptome zwischen 15 und 30 Jahren liegt. .
Bei Kindern, die eine Langzeittherapie mit Budesonid erhalten, sollte das Wachstum regelmäßig überwacht werden. Wenn das Wachstum stark beeinträchtigt ist, können Medikamente wie Zomacton (Somatropin) verwendet werden, um das Wachstum zu stimulieren.
Wenn Sie Budesonid länger als drei Wochen anwenden, brechen Sie die Behandlung niemals abrupt ab, es sei denn, Ihr Arzt fordert Sie dazu auf. Dies kann nicht nur Entzugssymptome verursachen, sondern auch einen Krankheitsrückfall auslösen. Wenn Sie zu schnell aufhören, kann Ihre Nebenniere möglicherweise nicht in der Lage sein, den Cortisolspiegel "aufzuholen" und wiederherzustellen, was das Risiko einer Nebennierenkrise erhöht.
Um Entzug und andere Komplikationen zu vermeiden, muss die Budesonid-Dosis möglicherweise unter Aufsicht eines Arztes schrittweise verringert werden. Je nach Dosis und Dauer der Behandlung kann dies Wochen oder Monate dauern.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Budesonid kann mit vielen Medikamenten interagieren. Wie bei Nebenwirkungen kann die Budesonid-Dosis eine große Rolle dabei spielen, wie wahrscheinlich oder schwerwiegend eine Wechselwirkung sein wird.
Budesonid kann leicht mit Arzneimitteln interagieren, die das Leberenzym Cytochrom P450 (CYP450) zur Metabolisierung verwenden. Da Budesonid auch auf CYP450 beruht, kann es mit anderen Arzneimitteln um den Zugang zum Enzym "konkurrieren". Diese Konkurrenz kann dazu führen, dass die Arzneimittelkonzentrationen entweder sinken (die Wirksamkeit eines Arzneimittels verringern) oder ansteigen (was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht).
Budesonid kann auch mit Arzneimitteln ohne CYP450-Aktivität interagieren, indem es entweder den Wirkungsmechanismus des Arzneimittels stört oder Nebenwirkungen verstärkt.
Zu den Arzneimitteln und Substanzen, von denen bekannt ist, dass sie mit Budesonid interagieren, gehören:
- Antibiotika wie Clarithromycin und Cipro (Ciprofloxacin)
- Antiepilepsie-Medikamente wie Lamictal (Lamotrigin)
- Antimykotika wie Diflucan (Fluconazol)
- Arrhythmie-Medikamente wie Nexteron (Amiodaron)
- Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin)
- Calciumkanalblocker wie Lopressor (Metoprololtartrat)
- Chemotherapeutika wie Cyclophosphamid
- Grapefruitsaft
- HIV-Medikamente wie Crixivan (Indinavir) und Norvir (Ritonavir)
- Hormonelle Kontrazeptiva wie Ethinylestradiol
- Immunsuppressiva wie Cyclosporin
- Opioid-Medikamente wie Fentanyl und Oxycontin (Oxycodon)
- Johanniskraut (Hypericum perforatum)
- Tuberkulose-Medikamente wie Rifampin
Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie, pflanzliche oder Freizeitmedikamente handelt.
Ein Wort von Verywell
So wirksam Budesonid bei der Behandlung von Asthma, IBD, allergischer Rhinitis und Nasenpolypen ist, mehr ist nicht unbedingt besser. Überschreiten Sie niemals die vorgeschriebene Dosis oder weichen Sie ohne Zustimmung Ihres Arztes vom Behandlungsplan ab. Wenn das Medikament nicht zu wirken scheint, informieren Sie Ihren Arzt. Bei Bedarf kann die Dosis angepasst oder ein alternatives Medikament gefunden werden. Bei unsachgemäßer Anwendung kann Budesonid mehr schaden als nützen.
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