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Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie legt nahe, dass routinemäßige Finanzuntersuchungen den Patienten helfen würden, mit ihrem Arzt fundierte wirtschaftliche Entscheidungen über Krebsbehandlungen zu treffen.
- Finanzielle Vorsorgeuntersuchungen können für nicht versicherte Patienten am vorteilhaftesten sein.
- Finanzielle Toxizität kann für Krebspatienten und ihre Angehörigen psychischen und sozialen Stress verursachen.
Was passiert, wenn Sie sich keine medizinische Behandlung leisten können? Diese Frage ist für viele Krebspatienten eine bittere Realität und Gegenstand eines Novemberpapiers inCA: Ein Krebsjournal für KlinikerSteigende Behandlungskosten können zu massiven medizinischen Schulden führen - selbst wenn Sie versichert sind.
„Das Zusammentreffen von Behandlungen mit sehr hohen Kosten, die Erosion des Krankenversicherungsschutzes und mein Interesse an den zugrunde liegenden Ursachen für Behandlungsunterschiede haben mich veranlasst, die finanzielle Notlage und die möglichen Maßnahmen auf Praxisebene näher zu untersuchen“, so die leitende Studienautorin Cathy Bradley PhD, stellvertretender Direktor des Krebszentrums der Universität von Colorado, erzählt Verywell.
Da Krebs eine chronische Krankheit ist, kann die Behandlung zwischen 10.000 und 20.000 US-Dollar pro Monat liegen, sagt Dr. med. Sameek Roychowdhury, medizinischer Onkologe und außerordentlicher Professor am Comprehensive Cancer Center der Ohio State University.
"Abhängig von Ihrer Zuzahlung und Deckung kann sogar eine Zuzahlung von 10% sehr teuer werden", sagt er gegenüber Verywell. Roychowdhury war nicht an der Zeitung beteiligt.
Hohe Arztrechnungen sind auch für Krebsüberlebende Realität, die bis zu 20% ihres Jahreseinkommens für die Gesundheitsversorgung ausgeben können. Laut dem National Cancer Institute ist die daraus resultierende finanzielle Toxizität - Probleme, die ein Patient durch die Bezahlung teurer Behandlungen hat - Roychowdhury sagt, dass sich die meisten Patienten und Angehörigen zunächst auf krebsbedingte Gesundheitsprobleme wie Prognose, Appetitlosigkeit und körperliche Schmerzen konzentrieren. Die unerwarteten Kosten einer Rechnung Monate später können jedoch ein erheblicher Stressfaktor für die Familie und den Patienten sein.
Aus diesem Grund entscheiden sich einige Patienten möglicherweise dafür, die Behandlung abzubrechen oder sich für eine billigere, aber weniger wirksame Behandlungsoption zu entscheiden. "Es ist bedauerlich, wenn jemand sagt, dass er lieber nicht die Chance nutzen möchte, mein Leben zu verlängern oder eine gute Lebensqualität zu haben, weil ich mir Sorgen über die finanziellen Toxizitäten für meinen Ehepartner mache", sagt Roychowdhury.
Vorschlag zur Reduzierung der finanziellen Toxizität
Bradley und ihr Team schlugen vor, den Arzt stärker in den Entscheidungsprozess für Krebsbehandlungen einzubeziehen, um die Ärzte für die finanzielle Belastung der Behandlung zu sensibilisieren.
"Viele Onkologieanbieter sind sich nicht bewusst, inwieweit Patienten finanzielle Schwierigkeiten haben können, die sich auf den Beginn, die Einhaltung und die Ergebnisse der Behandlung auswirken können", sagt Bradley.
Ihr Team schlägt Ärzten vor, „Finanzuntersuchungen“ durchzuführen - oder Screening-Tools, um Folgendes zu messen:
- Hat der Patient eine Versicherung?
- Besteht für den Patienten das Risiko, seine Versicherung zu verlieren?
- Wie hoch ist die finanzielle Kompetenz des Patienten?
- Wie viel muss der Patient aus eigener Tasche für seine medizinischen Ausgaben bezahlen?
- Wie viel muss der Patient aus eigener Tasche bezahlen, um eine Unterkunft für die Behandlung zu schaffen?
- Wie wirkt sich die Behandlungsoption auf die Arbeitsfähigkeit des Patienten aus?
"Das Screening identifiziert Patienten, bei denen ein Risiko für finanzielle Schwierigkeiten besteht, und bietet die Möglichkeit, andere Behandlungsoptionen zu erörtern", sagt Bradley. "Das finanzielle Screening bietet dem Onkologenteam auch die Möglichkeit, den Patienten mit Ressourcen zu verbinden, die finanzielle Probleme lindern können."
Das Screening würde ein multidisziplinäres Team erfordern, in dem Patienten mit einem höheren Risiko für finanzielle Belastungen auf gemeinschaftliche und berufliche Ressourcen verwiesen werden könnten, wie z.
- Sozialdienstleistungen
- Mitfühlende Pflegeprogramme
- Rechtshilfegesellschaften
- Finanzmanagement-Dienstleistungen
Das Hinzufügen von Routine-Screenings ist möglich, sagt Bradley. Tatsächlich wurde es schon einmal gemacht.
„Praktiken werden auf Rauchen, psychische Belastungen und andere Maßnahmen des Wohlbefindens überprüft. Wenn diese Zustände erkannt werden, werden die Patienten auf Ressourcen verwiesen, um ihnen zu helfen “, sagt sie. „Zum Beispiel wird ein Patient, der weiterhin Tabakerzeugnisse konsumiert, auf Abbruchdienste verwiesen. Patienten mit Depressionen oder Angstzuständen werden an psychologische Berater überwiesen oder mit pharmakologischen Behandlungen versorgt. “
Was dies für Sie bedeutet
Jedes größere Gesundheitsereignis - ob Krebs, Herzprobleme oder Verletzungen durch einen Unfall - kann finanzielle Toxizität verursachen. Während Sie sich möglicherweise unwohl fühlen, wenn Sie über Geld sprechen, ist es wichtig, ein Gespräch mit Ihrem Arzt zu führen, um die Kosten bei der Entscheidung über die Behandlungsoptionen zu verstehen.
Wer würde am meisten von routinemäßigen Finanzprüfungen profitieren?
Während das Papier vorschlägt, dass jeder Krebspatient von Routineuntersuchungen finanzieller Schwierigkeiten profitieren könnte, wäre es für Menschen ohne Krankenversicherung am hilfreichsten.
Laut Roychowdhury besteht für nicht versicherte Krebspatienten aufgrund der hohen Auslagen das größte Risiko für finanzielle Toxizität.
"Keine Versicherung bedeutet kein Sicherheitsnetz für Spesen", sagt er. "Wenn eine Operation 50.000 US-Dollar kostet und die Zuzahlung 1.000 US-Dollar beträgt, wenn Sie nicht versichert sind, haften Sie möglicherweise für den vollen Betrag."
Nach Angaben der American Cancer Society ist die Wahrscheinlichkeit, dass Bevölkerungsgruppen mit ethnischen Minderheiten begrenzt oder nicht ausreichend erfasst sind, höher, was sich nachweislich auf die Überlebensraten im Vergleich zu weißen Krebspatienten auswirkt.
Jüngere Krebspatienten leiden auch häufiger unter finanziellen Schwierigkeiten. Ungefähr 35% der Krebsüberlebenden im Alter von 18 bis 49 Jahren haben Probleme, ihre Arztrechnungen zu bezahlen. .
Patientenvertretung kann finanzielle Toxizität abwenden
Präventive Gesundheitsversorgung wie routinemäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen können Kosten und Leben retten, sagt Roychowdhury.
"Eine frühere Diagnose und Behandlung von Krebs könnte Kosten und Ressourcen im Gesundheitswesen einsparen, anstatt darauf zu warten, behandelt zu werden, wenn sich der Krebs in einem fortgeschritteneren Zustand befindet", sagt er. „Krebs früher zu bekommen bedeutet auch, dass Sie eine bessere Chance auf Heilung haben. Dies gibt ein paar Anreize für das Screening, und Sie können dies wahrscheinlich auf andere Dinge wie Herzgesundheit, Lungenerkrankungen und Schlaganfallgesundheit ausweiten. “
Roychowdhury empfiehlt finanzielle Diskussionen im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung, zu denen mindestens Ihr Arzt, Ihre Versicherung und ein Sozialarbeiter gehören. "Mehr Antworten können Stress abbauen", sagt er. "Die Kosten zu verstehen und zu antizipieren ist auch besser, als später davon überrascht zu werden."
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