Die Rückenmarkstimulation (SCS) ist eine medizinische Technik, mit der Nerven entlang der Wirbelsäule mit leichten elektrischen Impulsen versorgt werden, um Schmerzsignale an das Gehirn zu modifizieren oder zu blockieren.
SCS wurde erstmals 1967 zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt und 1989 von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde (Food and Drug Administration) zur Linderung von Schmerzen zugelassen, die durch Nervenschäden im Rumpf, in den Armen oder Beinen (einschließlich Rückenschmerzen, Beinschmerzen und Rückenversagen) verursacht wurden Chirurgie).
Das Gerät wird in der Nähe der Wirbelsäule implantiert und funktioniert ähnlich wie ein Herzschrittmacher. Anstelle von Schmerzen verspürt eine Person normalerweise ein leichtes Nadelstichgefühl. Neuere Systeme wie das 2015 zugelassene Senza-Stimulationssystem konnten diesen Effekt weitgehend überwinden.
Das SCS-System besteht aus vier Komponenten, die zusammenarbeiten, um die Schmerzquelle (auch als Schmerzgenerator bekannt) elektrisch zu stimulieren. Die meisten Geräte wiegen heutzutage etwas mehr als eine Unze und bestehen aus einem Impulsgenerator, elektrischen Leitungen, einer Fernbedienung und einem Batterieladegerät.
Implantierbarer Pulsgenerator
Mit freundlicher Genehmigung von Boston ScientificDer implantierbare Impulsgenerator (IPG) ist die zentrale Komponente jedes SCS-Systems. Es hat ungefähr die Größe eines Vanille-Wafers und wird entweder über den Bauch- oder das Gesäßbereich chirurgisch implantiert. Die elektrischen Leitungen werden dann vom IPG zum Epiduralraum im Wirbelkanal geführt.
Der Epiduralraum ist der Bereich zwischen der Abdeckung der Wirbelsäule (Dura Mater genannt) und der Wirbelwand. Hier werden üblicherweise Anästhetika injiziert, um Schmerzen während der Schwangerschaft zu blockieren.
Die meisten IPGs werden heute von einem Akku gespeist, obwohl herkömmliche, nicht wiederaufladbare Geräte noch verwendet werden.
Leitungen und Elektroden
Mit freundlicher Genehmigung von Boston ScientificDie Leitungen eines SCS-Systems sind im Wesentlichen isolierte Drähte, die vom IPG ausgehen und die elektrischen Impulse empfangen und liefern. Sie sind nicht anders als Auto-Überbrückungskabel, mit denen Strom von einer stromführenden Batterie zu einer toten Batterie übertragen wird.
Am Ende jeder Leitung befindet sich eine Elektrode, die in den Epiduralraum eingeführt wird. Es gibt zwei Haupttypen von Ableitungen:
- Perkutane Elektroden (perkutan bedeutet "unter der Haut"), die mit einem einfachen Einschnitt in Weichgewebe eingeführt werden
- Chirurgische Elektroden, die, wie der Name schon sagt, während der Rückenoperation eingeführt werden
Fernbedienung
Mit freundlicher Genehmigung von Boston ScientificNeuere IPGs sind so konzipiert, dass Sie den Stimulationsgrad bis zu einem gewissen Grad steuern können. Dies erfolgt mit einem Fernbedienungsgerät, das auf Ihr Gerät programmiert ist.
Eine Fernbedienung kann für Anpassungen von entscheidender Bedeutung sein, wenn Ihr IPG jemals von elektromagnetischen Störungen (EMI) betroffen ist. Dies kann passieren, wenn Sie sich jemals in der Nähe von Geräten wie Flughafensicherheitsgeräten befinden, die ein starkes elektromagnetisches Feld erzeugen. Wenn ein IPG von EMI getroffen wird, kann es sich ausschalten oder auf ein Niveau ansteigen, bei dem der elektrische Impuls unangenehm stark ist.
Mit einer Fernbedienung können Sie das Gerät bei Bedarf vorübergehend einstellen oder ausschalten. Im Gegensatz zu einem Herzschrittmacher, der nicht ausgeschaltet werden kann, kann ein Rückenmarkstimulator.
Ladegerät
Mit freundlicher Genehmigung von Boston ScientificEs gibt heutzutage nur wenige IPGs, die nicht wiederaufladbar sind, und es ist klar, warum. Ältere, nicht wiederaufladbare Geräte haben eine Batterielebensdauer zwischen zwei und fünf Jahren. Neuere können 10 bis 25 Jahre dauern und bieten Benutzern mehr Freiheit und weitaus weniger chirurgische Eingriffe.
Der IPG-Akku wird aufgeladen, indem das schnurlose Ladegerät direkt über dem Gerät auf die Haut gelegt wird. Es wird durch einen verstellbaren Gürtelriemen an Ort und Stelle gehalten und benötigt normalerweise mehrere Stunden pro Woche, um vollständig aufgeladen zu werden. Ein Piepton und / oder eine Leuchtanzeige zeigen an, wann der Akku vollständig aufgeladen ist.
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