Wie Fibromyalgie behandelt wird

Es gibt keine Heilung für Fibromyalgie. Da keine zwei Fälle der Erkrankung gleich sind, gibt es auch keine einzige Behandlung, die die Symptome lindern kann. Stattdessen muss die Behandlung vielfältig und auf die Art und Schwere der auftretenden Symptome zugeschnitten sein. Dies kann rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente, physikalische und unterstützende Therapien, Stressabbau, Änderungen des Lebensstils und ergänzende Behandlungen zur Schmerzlinderung und Wiederherstellung Ihrer Lebensqualität umfassen.

Medikamente

Als das bestimmende Merkmal der Fibromyalgie steht der Schmerz im Mittelpunkt der Behandlung. Zu diesem Zweck wenden sich Ärzte einer Vielzahl von OTC- und verschreibungspflichtigen Medikamenten zu, von denen einige für die Behandlung von Fibromyalgie zugelassen sind und andere nicht zugelassen sind.

Ziel der Therapie ist es, die oft unterschiedlichen Symptome mit möglichst wenigen Medikamenten zu behandeln, um die größtmögliche klinische Wirkung zu erzielen. Diese können Analgetika, Antidepressiva, Antikonvulsiva, Muskelrelaxantien und andere Arten von oralen Medikamenten umfassen.

Analgetika

Zur Behandlung von leichten Fibromyalgie-Schmerzen kann Tylenol (Paracetamol) die akuten Symptome mit wenigen, wenn überhaupt, Nebenwirkungen ausreichend lindern. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können ebenfalls eingesetzt werden Es ist wichtig zu bedenken, dass Fibromyalgie keine entzündliche Erkrankung ist und dass die regelmäßige Anwendung der meisten NSAIDs das Risiko für Magenblutungen, Magengeschwüre, Nierenfunktionsstörungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen kann.

Verschreibungspflichtige NSAIDs wie Celebrex (Celecoxib) oder Voltaren (Diclofenac) bergen ebenfalls die gleichen Risiken wie ihre OTC-Gegenstücke, können jedoch für eine kurzfristige Linderung geeignet sein, wenn sie auf der niedrigstmöglichen wirksamen Dosis gehalten werden.

Antidepressiva

Antidepressiva werden häufig zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt, da diese Medikamente mehrere Symptome behandeln, Schmerzen, Müdigkeit und Depressionen lindern und gleichzeitig den Schlaf unterstützen und die Stimmung verbessern können.

Es gibt zwei Antidepressiva, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Fibromyalgie zugelassen sind. Beide sind Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs). Sie verhindern, dass Serotonin und Noradrenalin von den Zellen resorbiert werden, und sorgen so für eine höhere Konzentration dieser "Wohlfühl" -Neurotransmitter im Körper.

Von der FDA zugelassene Antidepressiva

• Cymbalta (Duloxetin): Anfangsdosis von 30 mg pro Tag, erhöht auf eine Zieldosis von 60 Milligramm pro Tag
• Savella (Milnacipran): Anfangsdosis von 12,5 Milligramm einmal täglich, erhöht auf 50 Milligramm zweimal täglich (In schweren Fällen kann eine maximale tägliche Gesamtdosis von 200 Milligramm angewendet werden.)

Nebenwirkungen können Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung, verminderter Appetit, Schläfrigkeit, vermehrtes Schwitzen, sexuelle Probleme und Unruhe sein.

Andere Antidepressiva werden üblicherweise off-label zur Behandlung von Fibromyalgie verschrieben, einschließlich SSRIs wie Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram), Paxil (Paroxetin) und Zoloft (Sertralin).

Während trizyklische Antidepressiva der älteren Generation weniger häufig verwendet werden, hat sich niedrig dosiertes Elavil (Amitriptylin) als Schlafmittel erwiesen und hilft, chronische Schmerzen und Depressionen zu lindern. (Schlaftabletten werden im Allgemeinen nur zur kurzfristigen Linderung vermieden Ein längerer Gebrauch kann zu Abhängigkeit führen.)

Antikonvulsiva

Obwohl Wissenschaftler nicht sicher sind, wie sie bei Fibromyalgie wirken, haben sich Antikonvulsiva, die üblicherweise zur Behandlung von Anfällen und Epilepsie eingesetzt werden, bei der Behandlung von Fibromyalgie als wirksam erwiesen.

Lyrica (Pregabalin) ist das erste von der FDA zugelassene Antikonvulsivum zur Behandlung von Fibromyalgie. Falls verschrieben, beginnt die Behandlung mit kleineren Dosen, bevor eine maximale Tagesdosis von 450 Milligramm oder 330 Milligramm für die Retardtablette (einmal täglich eingenommen) erreicht wird. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Schläfrigkeit und Gewichtszunahme.

Andere Antikonvulsiva wie Neurontin (Gabapentin) bieten einen ähnlichen Wirkmechanismus und können genauso effektiv wirken. Vimpat (Lacosamid) und Keppra (Levetiracetam) wurden ebenfalls verwendet.

Muskelrelaxantien

In bestimmten Fällen scheinen auch Muskelrelaxantien zu helfen, und Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum. Da die Medikamente Schläfrigkeit verursachen können, werden sie normalerweise nachts kurz vor dem Schlafengehen eingenommen.

Da nicht erfrischender Schlaf ein häufiges Symptom für Fibromyalgie ist, wurde vermutet, dass die Wiederherstellung normaler Schlafmuster die Schmerzempfindlichkeit einer Person verringern kann. (Im Gegensatz dazu ist bekannt, dass Schlafentzug häufig tiefgreifende Schmerzsymptome auslöst.)

Die beiden üblicherweise zur Behandlung von Fibromyalgie verwendeten Muskelrelaxantien sind Flexeril (Cyclobenzaprin) und Zanaflex (Tizanidin). Nebenwirkungen können Mundtrockenheit, Schwindel, Übelkeit und verschwommenes Sehen sein.

Andere Medikamente

Opioid-Medikamente wie Vicodin (Hydrocodon) und OxyContin (Oxycodon) werden seit langem zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt, obwohl dies aufgrund fehlender Daten zur Wirksamkeit, des Risikos von Abhängigkeit und Missbrauch sowie der Verfügbarkeit von Fibromyalgie-Medikamenten der neueren Generation nicht mehr empfohlen wird. Die einzige Ausnahme kann die Verwendung von niedrig dosiertem Ultram (Tramadol) zur kurzfristigen Anwendung von akuten Fibromyalgie-Fackeln sein. Selbst dann ist das Medikament nur dann für schwere Fälle reserviert, wenn andere Schmerzmittel keine Linderung gebracht haben.

Das Reizdarmsyndrom (IBS) tritt häufig bei Menschen mit Fibromyalgie auf und es wird angenommen, dass es ähnliche Krankheitswege aufweist.

Abhängig von den Symptomen umfassen andere Medikamente, die manchmal zur Behandlung von Fibromyalgie verschrieben werden, Abführmittel, Durchfallmittel wie Imodium (Loperamid) oder Lomotil (Diphenoxylat) sowie krampflösende Mittel wie Norpramin (Desipramin).

Drogen in der Pipeline

Eine Reihe von Pharmaunternehmen strebt die FDA-Zulassung neuer Fibromyalgie-Medikamente an, von denen einige vielversprechender sind als andere.

Darunter befindet sich ein als IMC-1 bekanntes Prüfpräparat, das das antivirale Medikament Famciclovir mit dem entzündungshemmenden Medikament Celebrex (Celecoxib) kombiniert. Eine placebokontrollierte Phase-2-Studie ergab, dass IMC-1 die Schmerzwerte bei etwas mehr als einem Drittel der 149 Teilnehmer halbierte (ein etwas besseres Ergebnis als Cymbalta).

Effirma (Flupirtin) ist ein Nicht-Opioid, das in Europa seit langem zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt wird, dessen Anwendung jedoch 2013 aufgrund des hohen Risikos einer Lebertoxizität eingeschränkt wurde. Daher kann es nicht länger als zwei Wochen verwendet werden. Obwohl das Medikament 2008 der FDA zur Zulassung vorgelegt wurde, muss es in den USA noch zugelassen werden.

Xyrem (Natriumoxybat), das lange Zeit off-label zur Behandlung von Fibromyalgie verwendet wurde, wurde 2010 von der FDA aufgrund von Bedenken hinsichtlich Missbrauchs abgelehnt. Das Narkolepsiemedikament, auch als JZP-6 bekannt, enthält eine Form von Gamma-Hydroxybutyrat (GHB), einer Chemikalie, die üblicherweise als "Dattelraps-Medikament" bezeichnet wird.

Therapien

Zusätzlich zu den Medikamenten kann Ihr Arzt Sie an Spezialisten verweisen, um die physischen oder emotionalen Herausforderungen zu bewältigen, denen Sie möglicherweise gegenüberstehen.

Während wir Fibromyalgie eher als eine Erkrankung der Nerven betrachten, handelt es sich tatsächlich um eine mehrdimensionale Erkrankung, bei der Depressionen, Angstzustände und Krankheiten eine Rolle spielen.

Zu diesem Zweck können Sie von folgenden Spezialisten profitieren:

• Psychologen können Beratung anbieten und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) anwenden, um das Glück zu steigern, indem sie dysfunktionale Emotionen, Verhaltensweisen oder Gedanken modifizieren.
• Psychiater können helfen, wenn Sie an Depressionen, Panikattacken und Angststörungen wie der posttraumatischen Belastungsstörung (PSTD) leiden, die häufig bei Menschen mit Fibromyalgie auftritt. Eine enge Abstimmung mit Ihrem behandelnden Arzt ist erforderlich, um sicherzustellen, dass sich pharmazeutische Behandlungen nicht überschneiden oder widersprechen.
• Physiotherapeuten können Ihre Kraft und Ihr körperliches Wohlbefinden verbessern, indem sie Ihnen zeigen, wie Sie sich dehnen und trainieren können, ohne Ihre Symptome zu verschlimmern. Sie können auch therapeutische Behandlungen anbieten, um Schmerzen zu lindern und die Haltung für eine effektivere Muskelfunktion zu verbessern.
• Ergotherapeuten können Ihnen die Werkzeuge und Strategien zur Verfügung stellen, um sich an die Herausforderungen des Lebens mit Fibromyalgie anzupassen. Sie können Energieeinsparung, Schmerzbehandlung, Entspannungstechniken, Problemlösung, Schlafhygiene und Zielsetzung umfassen.

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Lebensstil

Zusätzlich zu den verschriebenen Medikamenten kann die Annahme bestimmter Entscheidungen für einen gesunden Lebensstil eine Rolle bei der Linderung der Symptome von Fibromyalgie spielen.

Übung ist besonders effektiv. Während Ihr Instinkt Ihnen vielleicht sagt, dass Sie sich aus Angst nicht bewegen sollen, um Schmerzen auszulösen, wird es die Dinge nur verschlimmern, wenn Sie sich bewegen müssen (was natürlich unvermeidlich ist). Indem Sie innerhalb Ihrer Grenzen arbeiten und schrittweise Ihre Kraft und Flexibilität aufbauen, verringern Sie schrittweise Ihre Schmerzempfindlichkeit. Die Arbeit an einem Trainingsplan mit Ihrem Physiotherapeuten ist ein guter Einstieg.

Als zusätzlichen Bonus stimuliert Bewegung die Produktion von Endorphinen, Hormonen, die nicht nur eine analgetische Wirkung haben, sondern auch Ihre Stimmung verbessern können.

Diät und Gewichtsverlust sind gleich wichtig. Das Tragen von Übergewicht erhöht nicht nur die strukturelle Belastung Ihrer Muskeln und Gelenke, sondern verringert auch die Effizienz Ihres Herz-Kreislauf-Systems und macht Sie umso müder und müder.

Ernährungsumstellungen können helfen

Während es keine spezifische "Diät" für Fibromyalgie gibt, werden die meisten Ärzte einen ausgewogenen Diätplan befürworten, der Folgendes umfasst:

• Obst, Gemüse und Vollkornprodukte
• Fettarme Milchprodukte und mageres Protein
• Gesunde Fette wie Olivenöl
• Vermeidung von Koffein, einem Stimulans des Zentralnervensystems
• Vermeidung von verarbeiteten Lebensmitteln, frittierten Lebensmitteln und raffiniertem Zucker

Alkohol, ein Depressivum, sollte ebenfalls reduziert werden und muss möglicherweise sogar vermieden werden. Es kann auch helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, da zahlreiche Studien das Rauchen mit einer erhöhten Schmerzintensität und einem schlechteren Schlaf bei Menschen mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht haben.

Komplementärmedizin (CAM)

Menschen, die mit chronischen Krankheiten konfrontiert sind, wenden sich häufig der Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) zu, um ihre physische, psychische und spirituelle Gesundheit in den Griff zu bekommen. Dies gilt insbesondere für eine Erkrankung wie Fibromyalgie, bei der die Ursache nicht vollständig verstanden ist.

Wenn Sie ein alternatives Behandlungsmittel wählen, informieren Sie Ihren Arzt darüber, um sicherzustellen, dass es Ihre Behandlung weder beeinträchtigt (wie es pflanzliche Heilmittel wie Johanniskraut manchmal tun können) noch Ihnen Schaden zufügt. Die Tatsache, dass etwas "natürlich" ist, bedeutet nicht, dass es von Natur aus sicher ist.

Geist-Körper-Therapien

Mind-Body-Therapien sind eine Gruppe von Praktiken, die häufig von Menschen mit chronischen Krankheiten angewendet werden, um die physiologischen Auswirkungen von Stress zu reduzieren und gleichzeitig das körperliche und emotionale Wohlbefinden zu verbessern. Bei einer Erkrankung wie Fibromyalgie kann jede Praxis die festverdrahtete Reaktion des Körpers unterdrücken Stress ohne Medikamente sollte als vorteilhaft angesehen werden.

Unter einigen der hilfreicheren Geist-Körper-Praktiken:

• Achtsamkeitsmeditation ist eine Form der Meditation, bei der Sie lernen, nicht negativ auf Gedanken zu reagieren, die sonst Stress verursachen könnten.
• Geführte Bilder sind eine Technik, bei der Sie mentale Bilder erstellen, um Ruhe zu erzeugen.
• Atemübungen (Pranayama) verwenden rhythmische Atemtechniken, um einen Meditationszustand zu induzieren.
• Yoga und Tai Chi verbinden Achtsamkeit mit Bewegung, um mehr Kontrolle über die Kontrolle Ihres Körpers zu erlangen.
• Massagetherapien wie die myofasziale Freisetzung zielen darauf ab, Muskelverspannungen und Stress sanft und ohne Schmerzen abzubauen.
• Progressive Muskelentspannung (PMR) ist eine Technik, bei der Sie systematisch Muskeln im ganzen Körper anspannen und entspannen, um Ruhe zu induzieren.
• Biofeedback verwendet einen elektronischen Monitor, mit dem Sie die Stressreaktion beobachten und steuern können.

Komplementäre Medikamente

Natürliche Arzneimittel, einschließlich Kräutern, Extrakten, Vitaminen und Optionen der traditionellen chinesischen Medizin (TCM), werden von einigen als ergänzende Therapieformen angesehen. Unter denen, die Menschen mit Fibromyalgie Vorteile bieten können:

• Capcaisin, der Wirkstoff in Chilischoten, ist in Cremes, Sprays und Pflastern erhältlich. Es wird zur Behandlung verschiedener Formen von Neuralgie (Nervenschmerzen) angewendet und gilt als sicher, kann jedoch zu lokaler Rötung, Juckreiz oder Brennen führen. Eine Studie aus Italien aus dem Jahr 2013 berichtete, dass die Verwendung einer topischen Capsaicin-Creme von 0,075 Prozent, die sechs Wochen lang dreimal täglich angewendet wurde, die Schmerzwerte um 30 Prozent senkte.
• 5-HTP (5-Hydroxytryptophan), eine Aminosäure, die zur Erhöhung des Serotoninspiegels beitragen kann. Obwohl dieses Präparat im Allgemeinen als sicher angesehen wird, liegen nur wenige Daten zur Wirksamkeit bei der Behandlung von Fibromyalgie vor.
• Medizinisches Marihuana ist bekannt für seine Fähigkeit, Schmerzen zu lindern, die Stimmung zu verbessern und den Schlaf zu verbessern. Eine kleine Studie aus Israel aus dem Jahr 2018 berichtete, dass Menschen, die medizinisches Cannabis gegen Fibromyalgie verwendeten, verbesserte Schmerzwerte hatten und viele in der Lage waren, ihre Verschreibungen zu reduzieren.