Diagnose und Behandlung von Nagelpilzinfektionen

Viele Menschen haben verdickte, verfärbte Zehennägel und Fingernägel und etwa 50 Prozent dieser abnormalen Nägel sind auf eine Pilzinfektion des Nagelbettes, der Matrix oder der Nagelplatte zurückzuführen. Der Pilzorganismus, der für die meisten Nagelpilzinfektionen verantwortlich ist, istTrichophyton rubrumDie medizinischen Begriffe für diese Art von Pilzinfektion sind Onychomykose oder Tinea unguium.

Wie es aussieht

Es gibt vier verschiedene Arten von Onychomykose, die nach dem betroffenen Teil des Nagels klassifiziert werden. Die häufigste Infektion betrifft das Ende des Nagels - wenn die Pilze in das Hyponychium eindringen.

Zunächst spaltet sich die Nagelplatte vom Nagelbett ab, was als Onycholyse bezeichnet wird. Dann wird das Ende des Nagels gelb oder weiß und Keratinreste entwickeln sich unter dem Nagel, was zu einer weiteren Trennung führt. Der Pilz wächst dann im Nagel, wodurch er zerbrechlich wird und zerbröckelt.

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen möglicherweise als grafisch oder störend empfinden.

Risikofaktoren

Das Folgende sind Fälle, die entweder eine Pilzinfektion fördern oder das Wachstum von Pilzen fördern.

• Enges Schuhwerk fördert ein Überfüllen der Zehen und hält die Zehen warm und feucht - eine perfekte Umgebung für das Wachstum von Pilzen.
• Sport kann zu wiederholten leichten Traumata des Hyponychiums führen, wodurch Pilze eindringen können.
• Gemeinschaftsduschen können die Füße Pilzen aussetzen.
• Krankheiten, die das Immunsystem beeinflussen, wie AIDS und Diabetes, können den Beginn einer Pilzinfektion erleichtern.

Diagnose der Onychomykose

Nicht jeder verdickte, verfärbte Nagel ist eine Pilzinfektion. Andere Krankheiten, die verdickte Nägel verursachen können, sind Psoriasis, Ekzeme und Lichen planus. Es ist wichtig, dass Nagelpilzinfektionen richtig diagnostiziert werden, da die Behandlung langfristig und teuer ist.

Nagelpilzinfektionen werden diagnostiziert, indem eine Probe der Trümmer unter dem Nagel entnommen wird. Die meisten Pilzelemente befinden sich unter dem Nagel und sind der Haut am nächsten. Daher sollte der Nagel vor der Probenentnahme abgeschnitten werden.

Es gibt zwei Tests, mit denen eine Nagelpilzinfektion diagnostiziert wird:

• Der KOH-Test
• Eine Pilzkultur

Der KOH-Test hat den Vorteil, dass er schnell durchgeführt werden kann. Eine Pilzkultur braucht drei bis vier Wochen, um wiederzukommen, kann aber bei Fragen den genauen Pilzorganismus identifizieren.

Drei Arten der Behandlung

Die Behandlung der Onychomykose ist teuer und langfristig. Es erfordert eine Verpflichtung des Patienten, mehrere Monate lang Medikamente einzunehmen.

Leider behandeln topische Präparate (Medikamente, die Sie auf den Nagelbereich auftragen) Nagelpilzinfektionen nicht wirksam. Die FDA hat zwei Nagellacke zugelassen - Ciclopirox und Efinaconazol für Nagelpilzinfektionen, die jedoch selten wirksam sind. Dies kann jedoch eine Option für Personen sein, die keine oralen Antimykotika (Pillen, die Sie oral einnehmen) einnehmen können.

Es gibt drei wirksame orale Antimykotika - zwei, die von der FDA für Nagelpilzinfektionen zugelassen sind, und eine, die nicht speziell für Nagelinfektionen von der FDA zugelassen ist.

Alle drei Medikamente haben signifikante Nebenwirkungen und interagieren mit vielen Medikamenten. Jeder, der orale Antimykotika einnimmt, muss regelmäßige Labortests durchführen lassen, um die Leber- und Blutzellenfunktion zu überwachen. Die oralen Antimykotika werden in den Nagel eingearbeitet - daher wirken sie auch nach Absetzen des Medikaments weiter. Keines der oralen Antimykotika kann während der Schwangerschaft eingenommen werden.

• Terbinafin (Lamisil) ist von der FDA zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen und bei vorgeschriebener Anwendung zu 70 bis 90 Prozent wirksam. Terbinafin interagiert mit einigen anderen Medikamenten, insbesondere Koffein und Cimetidin. Die verwendete Dosierung beträgt 250 Milligramm einmal täglich für sechs Wochen bei Fingernagelinfektionen und 12 Wochen bei Zehennagelinfektionen.
• Itraconazol (Sporanox) ist auch von der FDA zur Behandlung von Onychomykose zugelassen und zu 70 bis 80 Prozent wirksam. Itraconazol interagiert mit vielen Medikamenten und sollte zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Itraconazol kann täglich oder als Impulstherapie eingenommen werden. Die tägliche Dosis beträgt 200 Milligramm einmal täglich für sechs Wochen bei Fingernagelinfektionen und 12 Wochen bei Zehennagelinfektionen. Die Pulsdosierung beträgt eine Woche pro Monat zweimal täglich 200 Milligramm und wird zwei oder drei Monate lang wiederholt.
• Fluconazol (Diflucan) ist nicht von der FDA zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen, ist jedoch ein wirksames orales Antimykotikum. Der Vorteil von Fluconazol ist, dass es lange im Körper bleibt und nur wöchentlich eingenommen werden muss. Erste Studien zeigen, dass Fluconazol zu 72 bis 89 Prozent wirksam ist. Die verwendete Dosierung beträgt 450 Milligramm einmal pro Woche für vier bis neun Monate.

Ein Wort von Verywell

Onychomykose betrifft bis zu 10% der Allgemeinbevölkerung. Männer bekommen sie häufiger als Frauen, und die Wahrscheinlichkeit, eine zu entwickeln, steigt mit dem Alter. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie eine ordnungsgemäße Diagnose erhalten, entweder von Ihrem Hausarzt oder von einem Dermatologen (einem auf die Behandlung von Haut und Nägeln spezialisierten Arzt).