Wie wird Psoriasis diagnostiziert?

Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Haut betrifft. Die Diagnose umfasst in der Regel eine körperliche Untersuchung, um die Anzeichen und Symptome der Krankheit zu identifizieren. Eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte wird auch durchgeführt, um Ihre Risikofaktoren für Ihre Psoriasis sowie andere Erklärungen für Ihren Zustand zu bewerten. Seltener kann eine Gewebeprobe erhalten werden, um sie unter einem Mikroskop zu untersuchen.

Im Gegensatz zu einigen Autoimmunerkrankungen gibt es keine Blutuntersuchungen oder bildgebenden Untersuchungen, die bei der Diagnose von Psoriasis hilfreich sein könnten.

Selbstprüfungen

Wenn Sie Hautveränderungen bemerken, von denen Sie glauben, dass sie durch Psoriasis verursacht werden, ist es wichtig, dass sie von einem Arzt oder, noch besser, einem Dermatologen untersucht werden. Während Sie in Ihrer Annahme richtig sein können, kann Psoriasis viele häufige und seltene Hauterkrankungen imitieren, von denen einige schwerwiegend sind.

Vor diesem Hintergrund ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome der verschiedenen Arten von Psoriasis zu kennen, damit Sie geeignete Maßnahmen ergreifen können. Die häufigsten Formen sind:

• Plaque-Psoriasis: Rund 80% der Menschen mit Psoriasis leiden an Plaque-Psoriasis, die Flecken roter, trockener Haut mit silberweißen Schuppen verursacht. Diese Hautplaques treten am häufigsten an Ellbogen, Knien, Kopfhaut und Rücken auf.
• Nagelpsoriasis: Nagelpsoriasis tritt typischerweise zusammen mit Hautpsoriasis auf, kann aber auch alleine auftreten. Es ist gekennzeichnet durch Lochfraß, Anheben und Zerbröckeln der Nagelplatte sowie durch weiße oder gelblich-rote Verfärbungen.
• Guttate Psoriasis: Das Auftreten eines blassrosa, tropfenförmigen Ausschlags könnte sehr gut ein Zeichen für guttate Psoriasis sein. Diese Art der Psoriasis folgt normalerweise einer bakteriellen oder viralen Infektion (wie Halsentzündung oder Windpocken) und ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen.
• Pustelpsoriasis: Die Pustelpsoriasis ist nach ihrem Namen durch gerötete Hautpartien gekennzeichnet, die mit eitergefüllten Blasen bedeckt sind. Die fokale Form der Krankheit ist auf die Fußsohlen und / oder Handflächen beschränkt. Eine ernstere Form, Von Zumbusch-Psoriasis genannt, kann den gesamten Körper betreffen und einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
• Inverse Psoriasis: Inverse Psoriasis ist eine seltene Form der Erkrankung, bei der der Ausschlag hauptsächlich auf Hautfalten beschränkt ist (z. B. in den Achselhöhlen und in der Leiste, unter den Brüsten und zwischen den Pobacken). Inverse Psoriasis-Läsionen treten häufiger bei übergewichtigen Menschen auf und erscheinen eher feucht als trocken und schuppig.

Körperliche Untersuchung

In den meisten Fällen kann Ihr Arzt Psoriasis allein anhand des Aussehens diagnostizieren. Die Untersuchung kann mit bloßem Auge oder mit einem beleuchteten Vergrößerungswerkzeug, dem Dermatoskop, durchgeführt werden. Berichte über Fackeln, bei denen Symptome spontan auftreten und sich ebenso schnell bessern, sind ebenfalls hilfreich bei der Diagnose.

Abhängig von der Art Ihrer Psoriasis können auch nicht dermatologische Symptome wie Blepharitis (Augenlidentzündung), Uveitis (Entzündung des pigmentierten Teils des Auges) und Gelenkschmerzen (im Zusammenhang mit Psoriasis-Arthritis) auftreten.

Eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte ist ebenso wichtig. Sie kann häufig Faktoren aufdecken, die Sie einem erhöhten Krankheitsrisiko aussetzen. Beispiele beinhalten:

• Eine Familiengeschichte von Psoriasis oder anderen Hauterkrankungen
• Eine kürzlich aufgetretene Halsentzündung
• Eine kürzliche Immunisierung
• Eine immunsuppressive Erkrankung wie HIV
• Andere Autoimmunerkrankungen

Da viele andere Hauterkrankungen wie Psoriasis aussehen, kann die medizinische Überprüfung auch alternative Erklärungen für Ihre Symptome liefern, einschließlich Arzneimittelallergien, Pilzinfektionen oder Krebs.

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Labore und Tests

Gelegentlich kann das Auftreten eines Ausschlags ungewöhnlich sein und eine genauere Untersuchung erfordern. In solchen Fällen kann eine histologische (mikroskopische) Bewertung einer Gewebeprobe erforderlich sein. Dies würde eine Art Hautbiopsie beinhalten.

Dermatologen führen normalerweise eine minimalinvasive Stanzbiopsie durch, um eine Gewebeprobe zu erhalten. Dies kann in der Arztpraxis mit einem Lokalanästhetikum erfolgen, um die Haut zu betäuben. Das Verfahren umfasst eine röhrenförmige Vorrichtung, die beim Drücken einrastet, um einen winzigen Teil der Haut zu entfernen.

Die Gewebeprobe wird dann mit einem blauen Farbstoff namens Hämatoxylin-Eosin gefärbt, um die Differenzierung der Hautzellen unter dem Mikroskop zu unterstützen. Bei Psoriasis erscheinen die Hautzellen im Gegensatz zu Ekzemen und anderen dermatologischen Erkrankungen akanthotisch (dicht und verdichtet).

Normalerweise dauert es ungefähr eine Woche, bis die Ergebnisse einer Hautbiopsie vorliegen. Während dieser Zeit kann mit einer mutmaßlichen Behandlung begonnen werden, um Schmerzen und Beschwerden zu lindern.

PASI-Klassifikation

Sobald eine Psoriasis diagnostiziert wurde, möchte Ihr Arzt möglicherweise den Schweregrad Ihrer Erkrankung klassifizieren, damit Ihr Ansprechen auf die Behandlung überwacht werden kann. Die am häufigsten verwendete Skala wird als Psoriasis Area and Severity Index (PASI) bezeichnet. Außerhalb eines Forschungsumfelds kann dies bei Menschen mit schwerer oder schwer zu behandelnder (behandlungsresistenter) Psoriasis angewendet werden.

Der Index klassifiziert Ihren Zustand anhand des Ausmaßes oder der Schwere der Symptome an Kopf, Armen, Rumpf und Beinen. Jedem Symptom an jedem Körperteil wird ein Wert zugewiesen, der dann zu den anderen für eine endgültige PASI-Bewertung addiert wird. Je höher der Wert, desto schwerer ist Ihr Zustand.

Die PASI-Referenzwerte lauten wie folgt:

• Erythem (Rötung), bewertet auf einer Skala von 0 bis 4
• Verhärtung (Dicke), bewertet auf einer Skala von 0 bis 4
• Abschuppung (Skalierung), bewertet auf einer Skala von 0 bis 4
• Prozentsatz der betroffenen Haut, bewertet von 0% bis 100%

Indem Sie vor der Behandlung einen Basiswert ermitteln und den PASI alle paar Monate wiederholen, kann Ihr Arzt Ihre Reaktion verfolgen. Der Index erfordert keine speziellen Werkzeuge und kann von einem für die Verwendung geschulten Dermatologen durchgeführt werden.

Differentialdiagnosen

So charakteristisch Psoriasis normalerweise auch ist, sie kann manchmal mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Da Psoriasis hauptsächlich beim Auftreten diagnostiziert wird, möchte ein Dermatologe möglicherweise zusätzliche Tests durchführen, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. Dies kann dazu beitragen, Fehldiagnosen zu vermeiden und vor allem sicherzustellen, dass potenziell gefährliche Krankheiten nicht übersehen werden.

Viele dieser Erkrankungen haben Labor- und Bildgebungstests, um eine endgültige Diagnose zu stellen oder zumindest den Arzt in die richtige Richtung zu weisen. Der Differentialdiagnoseprozess für Psoriasis umfasst häufig mehrere Erkrankungen:

• Atopische Dermatitis (Ekzem)
• Kontaktdermatitis (verursacht durch Kontakt mit einem Allergen oder Reizstoff)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktive Arthritis)
• Lupus (eine Autoimmunerkrankung, die mehrere Gewebe betrifft)
• Lichen simplex chronicus (gekennzeichnet durch starken Juckreiz)
• Onychomykose (Nagelpilz)
• Pityriasis rosea (gekennzeichnet durch ovale Hautausschläge an Brust, Bauch oder Rücken)
• Plattenepithelkarzinom (mit Beteiligung der äußersten Hautschicht)
• Seborrhoische Dermatitis (Schuppen)
• Tinea corporis (Ringwurm)

Sie können Ihrem Arzt helfen, Fehldiagnosen zu vermeiden, indem Sie Ihre Symptome (einschließlich Datum, Beschreibung und Dauer der akuten Fackel) sowie alle anderen Symptome, Behandlungen oder Krankheiten, die um oder während des Ereignisses aufgetreten sind, aufzeichnen.