Was Sie über Imfinzi (Durvalumab) wissen sollten

Imfinzi (allgemein bekannt als Durvalumab) gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Checkpoint-Inhibitoren bezeichnet werden. Es wird verwendet, um bestimmte Formen von Lungen- und Blasenkrebs zu bekämpfen, die sich zu verbreiten beginnen.

Dieses Medikament, das entweder als eigenständige Behandlung oder zusammen mit anderen Arzneimitteln verschrieben wird, bindet und blockiert die Aktivität von Proteinen des programmierten Todesliganden 1 (PD-L1) und hilft so dem Immunsystem, Krebszellen anzugreifen. Es wird im Krankenhaus unter intravenöser (IV) Injektion unter der Obhut von Onkologen und engagiertem Personal verabreicht.

Verwendet

Imfinzi ist von der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung verschiedener schwerwiegender Krebsarten zugelassen, darunter Blasenkrebs, nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelliger Lungenkrebs (ES-SCLC). .

Blasenkrebs

Dieses Medikament wurde ursprünglich zur Behandlung von Blasenkrebs (Urothelkarzinom) sowohl im lokal fortgeschrittenen als auch im metastasierten Stadium zugelassen. Letzteres bedeutet, dass sich der Krebs im ganzen Körper ausbreitet. Es ist in der Regel angezeigt, nachdem eine Chemotherapie oder andere Ansätze nicht zu den gewünschten Ergebnissen geführt haben.

Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

NSCLCs sind ein Begriff für eine Gruppe von Lungenkrebsarten, die ähnlich wirken. Sie umfassen unter anderem Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome. In diesen Fällen wird Imfinzi normalerweise nur verabreicht, nachdem bei Chemotherapie oder Bestrahlung kein Fortschreiten der Erkrankung beobachtet wurde, und ist reserviert, wenn sich dieser Krebs im Stadium III oder höher befindet.

Kleinzelliger Lungenkrebs im Extensivstadium

ES-SCLC bezieht sich auf ein Stadium von Lungenkrebs, in dem sich Krebszellen in der Lunge ausgebreitet haben, beispielsweise wenn sie sich von einer Lunge zur anderen, zu Lymphknoten oder anderen Körperteilen bewegt haben.

Imfinzi gilt als Erstbehandlung für ES-SCLC, wenn es zusammen mit Chemotherapeutika wie Toposar oder Etopophos (Etoposid), Paraplatin (Carboplatin) und Cisplatin eingenommen wird.

Vor der Einnahme

Die richtige Diagnose ist vor der Verabreichung von Imfinzi unbedingt erforderlich, und eine Reihe anderer Faktoren müssen vor der Anwendung berücksichtigt werden. Wie oben erwähnt, ist dieses Medikament möglicherweise die erste Behandlungslinie für ES-SCLC, normalerweise jedoch nicht für Blasenkrebs oder NSCLC.

Es gibt einige geringfügige Unterschiede zwischen der Art und Weise, wie Blasenkrebs und Lungenkrebs diagnostiziert werden. Hier ist eine kurze Aufschlüsselung:

Blasenkrebsdiagnose

Der erste Schritt in der Diagnose ist eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung der Krankengeschichte. Wenn der Arzt ein Problem vermutet, umfasst der nächste Schritt die Analyse des Urins auf das Vorhandensein von Blut und / oder Krebszellen.

Darüber hinaus Zystoskopie, ein Ansatz, bei dem ein spezielles Röhrchen mit einer Kamera (ein Zystoskop) in die Harnröhre eingeführt wird, um nach Tumorwachstum zu suchen. Anschließend wird eine Biopsie durchgeführt; In diesem Fall wird eine Probe aus problematischen Geweben oder Zellen entnommen und analysiert.

Bildgebende Verfahren wie Röntgen, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) werden eingesetzt, um ein umfassendes Gefühl für die Ausbreitung von Krebs zu erhalten.

Lungenkrebsdiagnose

Die Diagnose von Lungenkrebs folgt in vielerlei Hinsicht einem ähnlichen Verlauf. Bei Verdacht auf Krebs kann der Arzt nach der Erstuntersuchung eine Biopsie des Lungengewebes anfordern und eine Bildgebung durchführen, um ein Gefühl für den Krankheitszustand zu bekommen.

Die Biopsie bestätigt das Vorhandensein von Krebs. Mit der Bildgebung - entweder Röntgenaufnahme des Brustkorbs, CT, MRT, Ultraschall oder Positronenemissionstomographie (PET) - können Ärzte die Größe und den Umfang von Tumoren und Krebsgewebe erkennen.

Stellen Sie während dieses Prozesses sicher, dass Sie offen mit Ihrem medizinischen Team kommunizieren und zögern Sie nicht, Fragen oder Bedenken zu stellen.

Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen

Die Auswirkungen der Einnahme von Imfinzi auf den Körper können sehr dramatisch sein. Daher müssen Ärzte sicher sein, dass die Einnahme von Imfinzi für Patienten sicher ist. Welche Bedingungen könnten die Verschreibung dieses Arzneimittels ausschließen? Hier ist eine kurze Aufschlüsselung:

• Schwangerschaft: Hinweise aus Tierstudien legen nahe, dass dieses Medikament von der werdenden Mutter auf den Fötus übertragen werden kann, was möglicherweise zu Schäden führen kann. Daher kann eine Schwangerschaft dazu führen, dass der Arzt über Alternativen nachdenkt. Frauen, die sich einer Behandlung unterziehen, wird empfohlen, während dieser Zeit und für drei Monate danach nicht schwanger zu werden.
• Alter: Die Sicherheit dieses Arzneimittels für Kinder wurde nicht nachgewiesen. Die Sicherheit von Personen über 70 Jahren wird derzeit in einer klinischen Studie untersucht.
• Stillen: Personen, die stillen, wird empfohlen, dies während der Behandlung nicht zu tun.
• Leberprobleme: Die Sicherheit des Arzneimittels bei Patienten mit Leberproblemen wurde nicht untersucht. Eine Vorgeschichte von Leberproblemen wie Zirrhose oder Hepatitis kann Ärzte dazu veranlassen, andere Ansätze in Betracht zu ziehen.
• Schilddrüsenerkrankungen: Es gibt signifikante Hinweise darauf, dass die Einnahme von Imfinzi schädliche Auswirkungen auf die Schilddrüse haben kann. Vor der Behandlung wird der Gesundheitszustand dieses Organs beurteilt, und bestehende Probleme können dazu führen, dass der Arzt das weitere Vorgehen überdenkt.
• Typ-1-Diabetes: Diese Therapie wurde auch mit der Entwicklung und dem Fortschreiten von Typ-1-Diabetes in Verbindung gebracht. Die Ärzte werden diesen Zustand testen und ihn überwachen, wenn die Behandlung fortgesetzt wird. In einigen Fällen dieser Krankheit muss der Arzt möglicherweise seinen Ansatz überdenken.
• Nierenprobleme: Die Sicherheit des Arzneimittels bei Patienten mit Nierenproblemen wurde nicht untersucht. Vor Beginn der Behandlung wird der Arzt die Nierengesundheit beurteilen, um festzustellen, ob die Patienten für eine Therapie gut geeignet sind. Die Überwachung der Nierengesundheit ist ein wesentlicher Bestandteil der gesamten Behandlung.
• Allergische Reaktion: Da Imfinzi über eine IV verabreicht wird, überwacht das Ärzteteam allergische Reaktionen, die klinisch als „infusionsbedingte Reaktionen“ bezeichnet werden. Einige davon können sehr schwerwiegend und sogar tödlich sein, was den Arzt dazu veranlasst, diese Therapie entweder zu modifizieren oder abzubrechen.

Derzeit gibt es nur sehr wenige Wechselwirkungen von Imfinzi mit anderen Arzneimitteln (Details unten). Es ist immer eine gute Idee, Ihren Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine zu informieren, die Sie derzeit einnehmen.

Andere Checkpoint-Inhibitoren

Imfinzi ist nur eines in einer Klasse von Medikamenten, die ähnlich wie Checkpoint-Inhibitoren wirken. Andere dieser Art, die derzeit verwendet werden, umfassen:

• Keytruda (Pembrolizumab)
• Opdiyo (Nivolumab)
• Libtayo (Cemiplimab)
• Tecentriq (Atezolizumab)
• Bavencio (Avelumab)

Dosierung

Imfinzi wird im Krankenhaus über eine IV verabreicht und ist nicht in Pillenform erhältlich. Diese Verwaltung dauert ungefähr 60 Minuten pro Sitzung, und diese Sitzungen finden alle zwei bis vier Wochen statt.

Die für die Therapie empfohlenen spezifischen Mengen variieren je nach behandelter Erkrankung sowie je nachdem, ob das Arzneimittel allein oder zusammen mit einer Chemotherapie verabreicht wird. Hier ist eine kurze Aufschlüsselung:

• Blasenkrebs: Es wird empfohlen, dass Menschen mit Urothelkarzinom alle zwei Wochen 10 Milligramm (mg) pro Kilogramm (kg) Körpergewicht erhalten. Die Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn die Nebenwirkungen zu schwierig werden oder sich der Krebs weiter ausbreitet.
• NSCLC: Wie bei Blasenkrebs wird diese Form von Lungenkrebs mit 10 mg aktiver Dosis pro kg Gewicht behandelt. Diese sind alle zwei Wochen zu verabreichen, bis die Toxizität im Körper überwältigend ist oder sich der Krebs maximal 12 Monate lang weiter ausbreitet.
• ES-SCLC: Wenn bei diesem Krebs Imfinzi als Zusatz empfohlen wird, wird es normalerweise vor der Chemotherapie verabreicht. In diesen Fällen sind Dosen von 1.500 mg alle drei Wochen für maximal vier Zyklen angezeigt. Danach oder wenn dieses Medikament als eigenständige Behandlung verabreicht wird, wird alle vier Wochen dieselbe Dosis von 1.500 mg verabreicht.

Denken Sie daran, dass die spezifischen Dosierungen für Ihren Fall Ihrem Arzt überlassen bleiben. Diese Mengen sind FDA-Empfehlungen, keine Rezepte.

Änderungen

Abgesehen von natürlichen Variationen basierend auf dem Gewicht ist die Dosierung von Imfinzi relativ konsistent. Bei Nebenwirkungen sind jedoch Änderungen des Verabreichungsverlaufs erforderlich. Hier ist eine kurze Zusammenfassung dessen, was angesichts dieser Umstände passieren könnte:

• Pneumonitis: Diese Entzündung der Lunge kann eine Nebenwirkung der Behandlung sein, und der Schweregrad wird als von Grad eins (am wenigsten schwer) bis Grad vier beschrieben. Wenn Sie die zweite Klasse haben, sollte die Anwendung von Imfinzi vorübergehend unterbrochen werden, bis sich der Zustand bessert, und es werden Steroidmedikamente verschrieben, um das Problem zu lösen. Die Klassen drei und vier führen zu einem sofortigen und dauerhaften Abbruch der Behandlung.
• Hepatitis: Aufgrund seiner Wirkung auf das Immunsystem wurde die Anwendung von Imfinzi auch mit dem Auftreten einer Hepatitis (einer Entzündung der Leber) in Verbindung gebracht. Während der gesamten Behandlung überwachen Ärzte die Gesundheit der Leber, halten die Dosierung zurück und verschreiben Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison, bis die Probleme in milderen Fällen gelöst sind. In schwereren Fällen sollten die Behandlungen auf unbestimmte Zeit abgebrochen werden.
• Kolitis / Durchfall: Wie bei anderen Erkrankungen wird der Schweregrad der Kolitis (eine Entzündung des Dickdarms) von Grad 1 (mildeste Form) bis Grad 4 gemessen. In Fällen zweiten Grades wird die Dosierung von Imfinzi zurückgehalten, bis sich der Zustand verbessert, und andere Medikamente wie Prednison können angezeigt sein. Bei schwererer Kolitis der Klassen drei oder vier muss die Behandlung abgebrochen werden.
• Hyperthyreose: Im Verlauf der Behandlung kann auch eine Überfunktion der Schilddrüse auftreten, die als Hyperthyreose bezeichnet wird. Wenn dies festgestellt wird, muss die Behandlung unterbrochen werden, bis der Zustand abgeklungen ist.
• Nebenniereninsuffizienz: Auch als Addison-Krankheit bekannt. Nebenniereninsuffizienz tritt auf, wenn die Nebennieren des Körpers nicht genug des Hormons Cortisol produzieren. Dies ist eine mögliche Nebenwirkung auf die Behandlung selbst; Die Dosierung von Imfinzi sollte zurückgehalten werden, bis sich dieser Zustand verbessert.
• Typ-1-Diabetes: Aufgrund seiner Aktivität auf die Bauchspeicheldrüse kann diese Therapie zu bestehenden Fällen von Typ-1-Diabetes führen oder auf diese einwirken, wenn Ihr Körper nicht genug des Verdauungsenzyms Insulin produziert. Wie bei anderen Krankheiten wird die Progression auf einer Skala von eins (die mildeste Form) bis vier (die schwerste) bewertet. Dies wird durchgehend überwacht, und wenn der Zustand auf Grad zwei bis vier fortschreitet, wird die Imfinzi-Behandlung unterbrochen, bis sich die Werte wieder normalisieren.
• Nephritis: Eine weitere Erkrankung, die im Verlauf der Behandlung auftreten kann, ist Nephritis, eine Entzündung der Nieren. Mildere Fälle deuten auf die Verschreibung zusätzlicher Medikamente und die Unterbrechung der Behandlung hin, bis eine Besserung eintritt. In schwereren Fällen wird die Imfinzi-Verabreichung vollständig gestoppt.
• Hautausschlag / Dermatitis: Eine weitere Nebenwirkung dieser Behandlung sind mildere Fälle von Hautausschlag (Grad zwei länger als eine Woche oder Grad drei), bei denen die Therapie abgebrochen wird, bis sie sich bessert oder verschwindet. In schwereren Fällen sollte die Anwendung des Arzneimittels abgebrochen werden.

Wie oben erwähnt, können Nebenwirkungen während des Behandlungsverlaufs auch dazu führen, dass die Behandlung abgebrochen wird. Deshalb werden Sie bei jeder Anwendung von Imfinzi sorgfältig überwacht. Da dieses Medikament nur über die IV verabreicht werden kann, müssen sich die Patienten keine Gedanken über die Lagerung oder Entsorgung machen.

Nebenwirkungen

Wie alle Krebsmedikamente ist Imfinzi aufgrund seiner Wirkung auf das Immunsystem mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden. Diese sind jedoch normalerweise reversibel und verschwinden nach Beendigung der Behandlung.

Während einige häufiger auftreten und im Verlauf der Behandlung erwartet werden, sind andere viel gefährlicher und stellen medizinische Notfälle dar. Es ist wichtig, dass Sie verfolgen, wie Sie sich fühlen, und nicht zögern, Hilfe zu suchen, wenn Sie sich krank oder krank fühlen.

Verbreitet

Die häufiger auftretenden Nebenwirkungen von Imfinzi sind zwar weitgehend beherrschbar, können jedoch Anzeichen für gefährlichere Zustände sein, sodass die Ärzte sie durchgehend überwachen. Dazu gehören:

• Ermüden
• Infektion
• Muskel- und Knochenschmerzen
• Verstopfung
• Verminderter Appetit
• Ausschlag
• Übelkeit
• Schwellung
• Infektion der Harnwege
• Bauchinfektion
• Fieber
• Colitis
• Durchfall
• Verminderter Natriumspiegel
• Niedrigere Anzahl weißer Blutkörperchen

Schwer

Neben den häufigeren Nebenwirkungen treten einige Nebenwirkungen von Imfinzi auf, wenn das körpereigene Immunsystem auf gesunde Zellen abzielt. Diese sind problematischer und erfordern häufig eine sofortige ärztliche Behandlung sowie eine sofortige Beendigung der Therapie. Hier ist eine kurze Aufschlüsselung:

• Pneumonitis: Wie oben erwähnt, ist Pneumonitis eine Entzündung der Niere, die während der Behandlung auftreten kann. Zu den Symptomen gehören Atemnot, Husten (insbesondere wenn er sich nicht bessert und verschlimmert) und Schmerzen in der Brust.
• Hepatitis: Diese Lebererkrankung kann zu Gelbfärbung der Augen oder der Haut, schwerer Übelkeit und / oder Erbrechen, Schmerzen auf der rechten Magenseite, dunklem oder braun gefärbtem Urin sowie leichteren Blutungen oder Blutergüssen führen.
• Hypothyreose: Eine Unterfunktion der Schilddrüse kann auch während der Imfinzi-Behandlung auftreten. Starten Sie die Schilddrüsenersatztherapie wie klinisch angezeigt. Wenn sich die Hypothyreose verschlimmert, wird die Imfinzi-Behandlung unterbrochen, bis sich die Werte wieder normalisiert haben.
• Mäßige bis schwere Kolitis: Diese Darmprobleme führen zu Durchfall, Blut im Stuhl und starken Magenschmerzen.
• Drüsenprobleme: Wie bereits erwähnt, kann die Verwendung von Imfinzi auch die Bauchspeicheldrüse, die Schilddrüse und die Nebennieren betreffen. Anzeichen und Symptome dieser Art von Problemen sind sehr unterschiedlich und umfassen schnellen oder langsamen Herzschlag, Schwellung der Beine, übermäßiges Schwitzen, Müdigkeit, plötzliche Gewichtsschwankungen, erhöhten Durst oder Appetit, hohen Blutzucker, Haarausfall, Reizbarkeit und kognitive Effekte, Verstopfung, Vertiefung der Stimme, niedriger oder hoher Blutdruck, häufiges Wasserlassen und Magenschmerzen.
• Nierenprobleme: Unerwünschte Wirkungen von Imfinzi auf die Niere führen zu weniger häufigem Wasserlassen, Blut im Urin, Schwellung des Sprunggelenks und Appetitlosigkeit.
• Andere schwerwiegende Auswirkungen: Eine Reihe anderer Organsysteme kann von diesem Medikament betroffen sein. Diese können zu neurologischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Verwirrtheit und Gleichgewichtsstörungen führen. Andere beunruhigende Symptome sind starke Muskelschwäche und -schmerzen, Schmerzen und Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, Hautausschläge, unregelmäßiger Herzschlag und grippeähnliche Symptome.

Suchen Sie sofort Hilfe, wenn Sie Fieber über 30 ° C, Atemnot, übermäßigen Husten sowie Verwirrtheit und Ungleichgewicht haben. Wenn andere Symptome problematisch sind, informieren Sie Ihren Arzt so bald wie möglich. Eine gute Kommunikation ist für positive Ergebnisse unerlässlich.

Warnungen und Wechselwirkungen

Wie bei jedem Arzneimittel kann die Imfinzi-Aktivität auch durch andere Arzneimittel und Substanzen beeinflusst werden, die Sie einnehmen. Insbesondere ist bekannt, dass Folgendes mit diesem Arzneimittel interagiert:

• Kepivance (Palifermin): Kepivance ist ein Medikament, das zur Unterstützung der Chemotherapie verschrieben wird. Es sollte nicht innerhalb von 24 Stunden vor oder nach der Imfinzi-Behandlung verabreicht werden.
• Depen Titratabs / Cuprimin (Penicillamin): Depen Titratabs, auch Cuprimin genannt, sollten während des gesamten Behandlungsverlaufs nicht angewendet werden.
• Aplical / Mantoux / PPD (Tuberkulin-gereinigtes Proteinderivat): Immunsuppressiva wie Imfinzi können auch durch Tuberkulin-gereinigte Proteinderivate behindert werden, die zur Diagnose von Tuberkulose verwendet werden. Daher sollte die Verwendung dieser Produkte bis sechs Wochen nach der Behandlung warten.

Beachten Sie, dass andere Substanzen, die Sie konsumieren, möglicherweise auch mit Imfinzi interagieren. Halten Sie beim Treffen mit Ihrem Arzt eine Liste aller Medikamente bereit, die Sie einnehmen, sowie aller anderen Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.