Wichtige Nährstoffe bei der Behandlung von Diabetes-bedingten Nierenerkrankungen

Die Ernährung ist eine Schlüsselkomponente bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes, insbesondere bei Personen, die aufgrund ihres Zustands eine Nierenerkrankung entwickelt haben. Dies liegt daran, dass sich im Blut überschüssige Nährstoffe, Toxine und Flüssigkeiten ansammeln können, wenn die Nieren nicht normal funktionieren.

Wissenschaftsfotobibliothek / Getty Images

Es ist so ein Problem, dass die meisten Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung an einen Nierendiätetiker überwiesen werden - einen Ernährungsexperten, der sich auf Nierenerkrankungen spezialisiert hat -, um einen personalisierten Ernährungsplan zu erstellen, der bestimmte Behandlungsziele und den Gesundheitszustand berücksichtigt.

Es kann schwierig sein, eine gute Ernährung mit diätetischen Einschränkungen in Einklang zu bringen, die zur Unterstützung der Nierengesundheit bei Diabetes erforderlich sind. Es gibt eine Reihe lebenswichtiger Nährstoffe, die eingeschränkt werden sollten, aber beispielsweise in unerwarteten Lebensmitteln vorkommen können, und andere, die in verschiedenen Formen vorliegen (z. B. Fette), die sorgfältig ausgewählt werden sollten.

Natrium

Natrium ist ein lebenswichtiges Mineral in den Flüssigkeiten, die die Zellen umgeben. Es arbeitet zusammen mit Kalium (sieheunten) um den Blutdruck und die Flüssigkeitsmenge im Körper zu regulieren. Es hilft auch, das pH-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten und ist für die ordnungsgemäße Funktion der Muskeln und des Nervensystems von entscheidender Bedeutung.

Warum es bei Nierenerkrankungen wichtig ist

Wenn die Nieren zu versagen beginnen, kann sich Natrium in den Zellen ansammeln und dazu führen, dass sich Flüssigkeit im Gewebe ansammelt - eine Schwellung, die als Ödem bezeichnet wird. Ödeme treten normalerweise im Gesicht, an den Händen und an den unteren Extremitäten auf. Übermäßiges Natrium führt laut der National Kidney Foundation (NKD) auch zu einem Anstieg des Blutdrucks (Bluthochdruck), Atemnot und Flüssigkeit um Herz und Lunge. Zu viel Natrium in der Nahrung kann zu einer Schädigung der Nieren und Nieren führen Schwellung verschlimmern.

Wenn Ihre Nieren nicht gesund sind, sammelt sich zusätzliches Natrium und Flüssigkeit in Ihrem Körper an. Dies kann geschwollene Knöchel, Schwellungen, einen Anstieg des Blutdrucks, Atemnot und / oder Flüssigkeit um Herz und Lunge verursachen.

Empfohlene Aufnahme

Die meisten Menschen in den USA konsumieren mehr Natrium als empfohlen - laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rund 3.400 mg pro Tag. Die 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans empfehlen, weniger als 2.300 mg pro Tag zu konsumieren.

Menschen mit chronischer Nierenerkrankung wird normalerweise empfohlen, noch weniger Natrium zu konsumieren.

Einige Gesundheitsorganisationen, wie die American Heart Association, empfehlen den meisten Erwachsenen, sich einem idealen Grenzwert von nicht mehr als 1.500 mg pro Tag zu nähern.

Quellen

Natrium ist natürlich in Speisesalz enthalten. Wenn Sie also mit dem Schüttler schonen, kann dies dazu beitragen, die Natriumaufnahme zu senken. Natrium kommt aber auch in einer Vielzahl von Lebensmitteln vor. Der NKD schätzt, dass nur 10% des Salzes, das Amerikaner essen, zu Hause konsumiert werden (beim Kochen und am Tisch).

Der Rest stammt aus im Laden gekauften und Restaurantlebensmitteln. Wenn Sie sich natriumarm ernähren, um Diabetes und / oder Nierenerkrankungen zu behandeln, ist es wichtig zu wissen, wo möglicherweise Natrium lauert, damit Sie Ihre Aufnahme innerhalb der von Ihrem Arzt oder Ernährungsberater vorgeschriebenen Werte halten können.

Lebensmittel mit hohem NatriumgehaltKategorieLebensmittel zu begrenzen / zu vermeidenGewürzeSellerie Salz
Knoblauchsalz
Zitronenpfeffer
Leichtes Salz
Fleischklopfer
Zwiebelsalz
Gewürzsalz
Tisch salzSaucenBarbecue Soße
Austernsauce
Sojasauce
Steaksoße
Teryaki-SauceSnacksMaischips
Cracker
Nüsse
Brezeln
Popcorn
Kartoffelchips
Sonnenblumenkerne
Tortilla-ChipsGeheilte FodsSpeck
Schinken
Lox und Hering
Oliven
Essiggurken und Essiggurkengenuss
Pökelfleisch
SauerkrautMittagessen FleischAufschnitt und Wurstwaren
Corned Beef
Hot Dogs
Pastrami
Wurst
SpamMilchprodukteButtermilch
KäseKonservenDosen Gemüse
Suppen
Tomatenprodukte
GemüsesäfteFertiggerichtRavioli in Dosen
Chili
Kommerzielle Mischungen
Fast Food
Gefrorene Fertiggerichte
Makaroni und Käse
Spaghetti
TV-AbendessenQuelle: National Kidney Foundation

Kalium

Der Körper benötigt Kalium für fast alles, was er tut, einschließlich Nieren- und Herzfunktion, Muskelkontraktion und die Übertragung von Nachrichten innerhalb des Nervensystems.

Warum es bei Nierenerkrankungen wichtig ist

Obwohl Kalium für die Nierenfunktion wichtig ist, kann sich das Mineral im Blut ansammeln, wenn die erkrankten Nieren es nicht herausfiltern können - ein Zustand, der als Hyperkaliämie bezeichnet wird. Ein Überschuss an Kalium kann gefährlich sein, da es einen abnormalen Herzrhythmus verursachen kann, der wiederum so schwerwiegend werden kann, dass ein Herzinfarkt verursacht wird.

Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich monatliche Blutuntersuchungen durchführen, um Ihr Kalium zu überwachen und sicherzustellen, dass es keine gefährlichen Werte erreicht hat.

NKF-Bewertungen für Kaliumspiegel

Sichere Zone: 3,5 bis 5,0
Warnzone: 5,1 bis 6,0
Gefahrenzone: 6.0 oder höher

Empfohlene Aufnahme

Laut dem Amt für Nahrungsergänzungsmittel der National Institutes of Health (NIH) sollten erwachsene Männer (ab 19 Jahren) täglich 3.400 mg Kalium und erwachsene Frauen 2.600 mg Kalium einnehmen.

Quellen

Kalium kommt in einer Vielzahl von Lebensmitteln vor, so dass es relativ einfach ist, bei einer normalen Ernährung reichlich davon zu erhalten. Aber weil es nicht schwer zu bekommen ist, sollten Menschen mit Diabetes und / oder Nierenerkrankungen, deren Gesundheit durch zu viel Kalium gefährdet sein könnte, die reichsten Nahrungsquellen des Minerals kennen, damit sie die Aufnahme leicht begrenzen können.

Lebensmittel mit 200 mg Kalium oder mehrLebensmittelartSpezifische LebensmittelFrüchteAprikosen: 2 roh oder 5 Hälften getrocknet
Avocado (1/4 ganz)
Banane (1/2 ganz)
Cantaloup-Melone
Termine
Trockenfrüchte, einschließlich Feigen, Pflaumen und Rosinen
Grapefruitsaft
Honigmelone
Kiwi (1 Medium)
Mango (1 Medium)
Nektarine (1 Medium)
Orange (ich mittel)
Orangensaft
Papay (1/2 ganz)
Granatapfel (1 ganz)
Granatapfelsaft
Pflaumensaft
GemüseArtischocke
Bambussprossen
Butternuss- und Hubbardkürbis
Rüben (gekocht)
Brokkoli (gekocht)
der Rosenkohl
Chinakohl
Karotten (roh)
Grüne (außer Grünkohl)
Kohlrabi
Weiße Pilze
Okra
Pastinaken
Kartoffeln (einschließlich süß)
Kürbis
Rutabagas
Spinat (gekocht)
Tomaten und Tomatenprodukte
GemüsesäfteAndereBohnen (einschließlich gebacken und gekühlt)
Kleie
Schokolade
Granola
Milch (1 Tasse)
Melasse (1 Esslöffel)
Nahrungsergänzungsmittel
Nüsse und Samen (1 Unze)
Erdnussbutter (2 Esslöffel)
Salzersatz
Salzfreie Brühe
Joghurt
Schnupftabak / Kautabak
Quelle: National Kidney Foundation

Phosphor

Phosphor ist ein Mineral, das hauptsächlich in Knochen gespeichert wird, obwohl kleinere Mengen in Zähnen, DNA und Zellmembranen gefunden werden. Es spielt eine Schlüsselrolle bei vielen biochemischen Reaktionen: Umwandlung von Nahrung in Energie, Muskelkontraktion, Nervenleitung und gesunde Nierenfunktion. Phosphor hilft auch beim Aufbau starker Knochen.

Warum es bei Nierenerkrankungen wichtig ist

Wenn die Nieren gesund sind und normal funktionieren, filtern sie überschüssigen Phosphor aus dem Blut. Wenn die Nieren erkrankt sind, ist dieser Prozess beeinträchtigt und es kann sich Phosphor im Körper ansammeln. Überschüssiger Phosphor zieht Kalzium aus den Knochen und schwächt sie.

Darüber hinaus können hohe Phosphor- und Kalziumspiegel zu Kalziumablagerungen in Lunge, Augen, Herz und Blutgefäßen führen, die im Laufe der Zeit das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod erhöhen können.

Das Knifflige an Phosphor ist, dass selbst wenn der Blutspiegel gefährlich hoch wird - was als Hyperphosphatämie bekannt ist - keine offensichtlichen Symptome auftreten. Der Zustand wird normalerweise erst im Stadium 4 der chronischen Nierenerkrankung offensichtlich.

Empfohlene Aufnahme

Gemäß den Ernährungsrichtlinien 2015-2020 sollten Erwachsene ab 19 Jahren 700 mg Phosphor pro Tag erhalten.

Quellen

Phosphor kommt in einer Vielzahl von Lebensmitteln und Getränken vor, insbesondere:

• Bier und Ale
• Kakao und Schokoladengetränke
• Dunkle Cola, einschließlich Dr. Pepper und ähnlicher pfeffriger Limonaden
• Eistee in Dosen
• Milchprodukte wie Milch, Getränke auf Milchbasis, Käse, Pudding und Pudding, Eiscreme und Suppen auf Sahnebasis
• Austern
• Sardinen
• Fischrogen
• Rinderleber, Hühnerleber und anderes Organfleisch
• Praline
• Karamellen
• Haferkleiemuffins
• Brauhefe

Fast Food, verzehrfertigen Lebensmitteln, Getränken in Dosen und Flaschen, verbessertem Fleisch und den meisten verarbeiteten Lebensmitteln wird häufig Phosphor zugesetzt. Um Phosphorzusätze zu vermeiden, achten Sie auf die Buchstaben "phos" in der Zutatenliste. Einige Beispiele:

• Dicalciumphosphat
• Dinatriumphosphat
• Mononatriumphosphat
• Phosphorsäure
• Natriumhexametaphosphat
• Trinatriumphosphat
• Natriumtripolyphosphat
• Tetranatriumpyrophosphat

Kohlenhydrate

Kohlenhydrate sind Nährstoffe, die als primäre Energiequelle für den Körper dienen. Es gibt zwei Arten:

• Einfache Kohlenhydrate (im Grunde Zucker) werden fast sofort nach Verbrauch oder Energie verbraucht
• Komplexe Kohlenhydrate (manchmal auch Stärken genannt) werden in Glykogen umgewandelt, das gespeichert und später zur Energiegewinnung verwendet werden kann.

Überschüssige Kohlenhydrate können auch in Fett umgewandelt werden.

Warum sie bei Nierenerkrankungen wichtig sind

Wenn eine Nierenerkrankung durch Diabetes verursacht wurde, kann die Behandlung der letzteren eine wichtige Rolle bei der Behandlung der ersteren spielen. Dies liegt daran, dass ein übermäßiger Zuckergehalt (Glukose) im Blut eine der Ursachen für Nierenschäden aufgrund von Diabetes ist.

Wie Kohlenhydrate den Blutzucker beeinflussen

Empfohlene Aufnahme

Die Ernährungsrichtlinien für Amerikaner weisen darauf hin, dass etwa die Hälfte der täglichen Kalorien aus Kohlenhydraten stammt, aber es ist nicht ganz so einfach. Komplexe Kohlenhydrate sind gesünder als beispielsweise einfache, und Alter, Gewicht, Größe und Aktivitätsniveau einer Person sind es auch Faktoren.

Laut der American Diabetes Association (ADA) hängt die ideale Kohlenhydrataufnahme für Menschen mit Diabetes auch vom täglichen Blutzuckerspiegel ab, insbesondere für diejenigen, die Insulin zur Behandlung der Krankheit einnehmen.

Quellen

Wenn Sie an einer mit Diabetes verbundenen Nierenerkrankung leiden, ist es weder notwendig noch klug, Kohlenhydrate vollständig von Ihrer Ernährung auszuschließen. Sie sollten jedoch äußerst wählerisch seinTypenvon Kohlenhydraten, die Sie essen. Ihr Arzt oder Ernährungsberater wird Ihnen einen Ernährungsplan zur Verfügung stellen, der speziell auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist.

Im Allgemeinen tun Sie dies jedoch am besten, indem Sie sich von einfachen Kohlenhydraten fernhalten und sich an eine vorgeschriebene Menge komplexer Kohlenhydrate halten. Es kann auch wichtig sein, dass Sie weniger Kohlenhydrate zu sich nehmen, die reich an Kalium und / oder Phosphor sind.

Essen (oder trinken) Diese ...

• Getränke ohne Kohlenhydrate: Wasser, Selters, ungesüßter Kaffee und Eistee, Kräutertee, Diätgetränke

• Kohlenhydratarme Getränke wie Mandelmilch oder Sojamilch

• Fettarme und fettfreie Milch, griechischer Joghurt, Kefir und Hüttenkäse

• Hülsenfrüchte (Bohnen), Erbsen, Kürbis, Kürbis, Süßkartoffeln, Mais, 100% Vollkornprodukte (Haferflocken, Quinoa, Gerste usw.), nicht stärkehaltiges Gemüse

• Popcorn aus der Luft, Vollkorncracker, Vollkorngetreide

Nicht diese ...

• Fruchtsaft, Soda, gesüßter Eistee und Kaffeegetränke, Limonade, Gatorade, Vitaminwasser, aromatisierte Milch

• Weißbrot / Brötchen / Bagels, italienisches Brot, Mehrkornbrot, weiße Nudeln oder Reis, Muffins, Croissants, Scones, zuckerhaltiges Getreide

• Cracker, Pommes, Brezeln, gesüßte Trockenfrüchte, Snacks mit Joghurtüberzug, Kekse, Kuchen, Eis, Schokoriegel, Müsliriegel

• Sirup, Zucker (alle Arten), Honig, Agave, Melasse, Maissirup, Fructose, Maissirup mit hohem Fructosegehalt, Saccharose, Dextrose, Maltose, Fruchtsaftkonzentrate

Protein

Der menschliche Körper ist für fast alles auf Protein angewiesen: Haut, Haare, Muskeln, Organe und Hämoglobin bestehen aus Protein. Die Enzyme, die Lebensmittel abbauen und chemische Reaktionen auslösen, sind Proteine. Das Immunsystem ist auf Protein angewiesen, um Antikörper zu bilden. Proteinmoleküle unterstützen die Übertragung von Nachrichten zwischen Neurotransmittern im Gehirn. Und viele Hormone, einschließlich Insulin und anderer metabolisch regulierender Hormone, sind ebenfalls Proteine.

Proteinmoleküle bestehen aus kleineren Molekülen, die als Aminosäuren bezeichnet werden. Es gibt zwanzig natürlich vorkommende Aminosäuren. Wenn proteinhaltige Lebensmittel gegessen werden, zerlegt der Körper sie und setzt die Aminosäuren wieder zusammen, um die Proteinstrukturen zu schaffen, die er herstellen möchte.

4:56

Wie man Kräuter-Putenfleischbrot mit Balsamico-Rosenkohl macht

Warum es bei Nierenerkrankungen wichtig ist

Geschädigte Nieren sind möglicherweise nicht in der Lage, den gesamten Abfall aus dem Protein zu entfernen, das eine Person konsumiert. Je mehr von diesen Abfällen die Nieren zu bewältigen haben, desto schwerer kann es für sie sein, was zu gefährlichem Verschleiß führt.

Neben weiteren Schäden an bereits geschädigten Nieren kann eine Ansammlung von Proteinabfällen Symptome wie Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwäche und Veränderungen im Geschmack verursachen.

Empfohlene Aufnahme

Die empfohlene Nahrungsaufnahme für Protein beträgt 0,8 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht. Einfacher ausgedrückt entspricht dies 0,36 Gramm pro Pfund, was nur 10% der täglichen Kalorien entspricht.

Um zu bestimmen, wie viel Protein Sie täglich zu sich nehmen sollten, multiplizieren Sie Ihr Gewicht mit 0,36. Wenn Sie beispielsweise 150 Pfund wiegen und relativ sitzend sind (der Proteinbedarf ist für Sportler und andere körperlich aktive Personen höher), sollten Sie beispielsweise 54 Gramm Protein ideal essen.

Für Menschen mit CNI deutet die Forschung darauf hin, dass eine Reduzierung der Proteinaufnahme das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann. Es gibt jedoch keine Richtlinien zum Ausstechen von Proteinen zum Reduzieren von Eiweiß: Wie viel eine Person reduzieren sollte, hängt von einer Vielzahl individueller Faktoren ab, einschließlich der Frage, ob sie dialysiert wird oder nicht, die ein Arzt oder Ernährungsberater berücksichtigen muss.

Quellen

Protein kann aus tierischen und pflanzlichen Quellen gewonnen werden. Tierische Proteine ​​enthalten alle essentiellen Aminosäuren, aber einige Quellen können sehr reich an ungesunden (gesättigten) Fetten sein, wie z. B. fetthaltigen Schnitten von rotem Fleisch, Vollmilch-Milchprodukten und Eigelb. Fisch, Geflügel und fettarme oder fettfreie Milchprodukte enthalten die geringsten Mengen an gesättigten Fetten und gelten als bessere Wahl für alle, nicht nur für Menschen mit CNI oder anderen medizinischen Krankheiten oder Zuständen.

Pflanzenproteine ​​enthalten in der Regel nur eine oder mehrere essentielle Aminosäuren. Durch die Kombination bestimmter Aminosäuren können jedoch alle wichtigen Aminosäuren konsumiert werden, wenn Sie sich pflanzlich oder vegetarisch ernähren. Pflanzenproteine ​​sind arm an gesättigten Fettsäuren und reich an Ballaststoffen. Pflanzliche Proteinquellen sind Bohnen, Linsen, Nüsse, Erdnussbutter, Samen und Vollkornprodukte.

Fett

Gesundes Fett spielt eine wichtige Rolle für die allgemeine Gesundheit. Es liefert Energie, ist ein Baustein der Membranen im ganzen Körper, enthält essentielle fettlösliche Vitamine A, D, E, K und Carotinoide und hilft laut dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauung, den Blutdruck und andere Herzfunktionen zu regulieren und Nierenerkrankung (NIDDKD).

Warum es bei Nierenerkrankungen wichtig ist

Bestimmte Arten von Fett sind ungesund: Sie können den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen und die Blutgefäße verstopfen, was das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls bei Menschen mit CNI erhöht, die bereits anfälliger für diese Probleme sind als die meisten Menschen.

Empfohlene Aufnahme

Die meisten Menschen in der Allgemeinbevölkerung sollten nicht mehr als 25% bis 35% ihrer täglichen Kalorien aus Nahrungsfetten konsumieren, und weniger als 7% der täglichen Kalorien sollten aus gesättigten Fettsäuren stammen. Die meisten Menschen sollten auch versuchen, die Cholesterinaufnahme auf weniger als 300 mg / Tag zu begrenzen.

Quellen

Zu wissen, wie viel Fett in ihre Ernährung aufgenommen werden muss, kann ein Balanceakt für Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen und die Fachkräfte sein, die sie behandeln. Dazu muss man wissen, welche Fette ungesund sind, und sie so weit wie möglich eliminieren, während sie gleichzeitig gesund genug werden Fette ohne Kalorienüberschuss.

Gesunde FetteArtQuellenEinfach ungesättigtAvocado
Rapsöl
Nüsse wie Mandeln, Cashewnüsse, Pekannüsse und Erdnüsse
Olivenöl und Oliven
Erdnussbutter und Erdnussöl
SesamsamenMehrfach ungesättigtMaisöl
Baumwollsamenöl
Distelöl
Sojaöl
Sonnenblumenöl
Walnüsse
Kürbis- oder Sonnenblumenkerne
Weiche (Wannen-) Margarine
Mayonnaise
Salat SoßeOmega-3-FettsäurenAlbacore Thunfisch
Hering
Makrele
Regenbogenforelle
Sardinen
Lachs
Tofu und andere Sojabohnenprodukte
Walnüsse
Leinsamen und Leinsamenöl
RapsölUngesunde FetteArtQuellenGesättigte FettsäurenSchmalz
Fatback und Salzschweinefleisch
Fettreiches Fleisch (normales Rinderhackfleisch, Rippchen, Bologna, Hot Dogs, Wurst, Speck)
Fettreiche Milchprodukte (Vollfettkäse, Sahne, Eis, Vollmilch, 2% Milch, Sauerrahm
Butter
Sahnesaucen
Soße mit Fleischtropfen gemacht
Schokolade
Palmöl, Palmkernöl
Kokosnuss, Kokosöl
Hühner- und PutenhautTransfettVerarbeitete Lebensmittel, einschließlich Cracker und Chips sowie Backwaren (Muffins, Kekse und Kuchen) mit gehärtetem Öl oder teilweise gehärtetem Öl
Margarine kleben
Verkürzung
Fastfood wie Pommes FritesCholesterinFettreiche Milchprodukte (Vollmilch oder 2% Milch, Sahne, Eis, Vollfettkäse)
Eigelb
Leber- und anderes Organfleisch
Fettreiche Fleisch- und GeflügelhautQuelle: American Diabetes Association