Gelenkersatzinfektion

Gelenkersatzinfektionen sind eine sehr gefährliche chirurgische Komplikation nach Knie- und Hüftgelenksersatz. In diesen Fällen können Bakterien am Implantat selbst haften, was die Behandlung der Infektion schwierig macht. Selbst wenn Gelenkersatzinfektionen frühzeitig erkannt werden, muss das Implantat manchmal entfernt oder ersetzt werden - eine schwerwiegende und komplexe Operation, deren Genesung Monate dauern kann.

Diese Infektionen sind selten und treten bei 1% bis 2% der Patienten auf. Angesichts der Tatsache, dass Gelenkersatzoperationen zu einem der weltweit häufigsten Wahlverfahren geworden sind, sind jedes Jahr Tausende von Menschen betroffen.

Symptome

Die Symptome einer Gelenkersatzinfektion unterscheiden sich nicht wesentlich von den herkömmlichen Infektionssymptomen. Daher sollten die Patienten Folgendes beachten:

• Erhöhte Schmerzen und Steifheit im Gelenk
• Rötung, Wärme und / oder Schwellung um den Einschnitt
• Wunddrainage
• Fieber

Ursachen

Die meisten Patienten haben keine erkennbare Ursache für die Entwicklung einer Infektion. Dies kann während des Eingriffs oder praktisch jederzeit danach geschehen, auch Jahre später. Mögliche Ursachen können Bakterien sein, die durch einen Schnitt oder später durch einen anderen chirurgischen Eingriff in den Körper gelangen.

Einige bekannte Faktoren erhöhen Ihr Risiko:

• Diabetes
• Fettleibigkeit
• Rauchen

Selbst nach einer erfolgreichen Operation besteht für Patienten weiterhin das Risiko einer Infektion durch vorübergehende Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangen. Aus diesem Grund sollten Gelenkersatzpatienten vor üblichen, aber invasiven Eingriffen wie zahnärztlichen Arbeiten oder Koloskopien Antibiotika einnehmen.

Diagnose

Wenn Sie eine Infektion vermuten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Die meisten Diagnosen umfassen eine körperliche Untersuchung, Röntgen- und / oder Knochenscans sowie Blutuntersuchungen, um eine Immunantwort (weiße Blutkörperchen) sowie eine Entzündung festzustellen.

Ihr Arzt kann auch eine Nadel verwenden, um Flüssigkeit aus dem (möglicherweise) infizierten Gelenk zu ziehen und auf Bakterien zu testen.

Behandlung

Diese Infektionen sind schwer zu behandeln, da die Bakterien auf die Prothese selbst treffen, die typischerweise aus Metall und Kunststoff besteht.

Da die Bekämpfung von Infektionen sowohl für eine wirksame Reaktion des Immunsystems als auch für die Abgabe von Antibiotika an die Region von der Durchblutung abhängt (die künstliche Implantate offensichtlich nicht haben), können Gelenkersatzprodukte zu sicheren Zufluchtsorten für Bakterien werden.

Die Behandlung umfasst Folgendes:

Chirurgische Reinigung (Debridement)

Einige Infektionen können chirurgisch gereinigt werden, indem der Chirurg das Implantat manuell reinigt (Debriding) und infiziertes Gewebe entfernt (Debriding).

Selbst bei aggressiver Antibiotikabehandlung und chirurgischer Reinigung kann die Infektion bestehen bleiben.

Ausbau und Austausch

Oft besteht die einzige Möglichkeit, eine Infektion zu heilen, darin, das gesamte Implantat zu entfernen und den Gelenkersatz zu wiederholen. Dieses Verfahren wird auch als Revision bezeichnet.

Dies ist ein langer, mehrstufiger Prozess, der über Monate stattfindet. Der Chirurg entfernt das infizierte Implantat, reinigt die Gelenkhöhle und implantiert einen temporären Gelenkabstandshalter, um die Knochen ausgerichtet zu halten. Der Patient wird dann mindestens sechs Wochen lang einer IV-Antibiotikabehandlung unterzogen, zuzüglich der erforderlichen Erholungszeit.

Die zweite Phase der Operation umfasst das Entfernen des Gelenkabstandshalters, das erneute Reinigen der Kavität und das Installieren eines neuen Implantats.

Dieses Ergebnis ist der Grund, warum Gelenkersatzinfektionen so schwerwiegend sind.

Verhütung

Während Gelenke nach der Operation häufig infiziert werden können, verfügt das chirurgische Personal über Routineverfahren, um Infektionen nach einer Gelenkersatzoperation zu verhindern.

Die häufigsten Maßnahmen zur Verhinderung von Gelenkersatzinfektionen sind:

• Antibiotika vor und nach der Operation: Antibiotika werden innerhalb einer Stunde nach Beginn der Operation verabreicht und nach dem Eingriff für kurze Zeit fortgesetzt. Abhängig von der individuellen Infektionsgeschichte des Patienten, Allergien gegen bestimmte Medikamente und anderen Bedenken können verschiedene Antibiotika verwendet werden.
• Kurze Operationszeit und minimaler Operationssaalverkehr: Die chirurgische Effizienz kann das Infektionsrisiko senken, indem sie die Zeit begrenzt, in der das Gelenk freigelegt wird. Es wird auch angenommen, dass die Begrenzung der Anzahl des OP-Personals, das den Raum betritt und verlässt, das Risiko verringert.
• Anwendung strenger Sterilisationstechniken: Es wird darauf geachtet, dass die Operationsstelle steril ist. Wiederverwendbare Instrumente werden in einem Autoklaven sterilisiert und keiner Kontamination ausgesetzt. Die Implantate sind verpackt, um ihre Sterilität sicherzustellen. Einwegartikel sind steril und werden nach Gebrauch entsorgt.

Ein Wort von Verywell

Eine Infektion nach einer Gelenkersatzoperation gehört zu den am meisten gefürchteten Komplikationen dieses chirurgischen Eingriffs. Wenn Sie Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.