Lebens- und Arbeitsbedingungen erklären Rassenunterschiede bei COVID-19-Todesfällen

FG Trade / Getty Images

Die zentralen Thesen

• Die Mehrheit der bisher in den USA registrierten COVID-19-Todesfälle waren BIPOC-Personen.
• Mehrere neuere Studien haben versucht, die Ungleichheit zu erklären.
• Die Studien fanden alle getrennt heraus, dass soziale und ökologische Faktoren allein als Determinanten des COVID-19-Infektionsrisikos fungieren. Rasse spielt keine Rolle.
• Da BIPOC-Personen, insbesondere Schwarze und Latinx-Personen, häufiger in Gebieten mit hoher Exposition leben und arbeiten, besteht eine größere Gefahr, dass sie sich mit dem Virus infizieren.

In vier kürzlich durchgeführten Studien wird untersucht, warum BIPOC-Personen am häufigsten an COVID-19 sterben. Und alle vier kamen unabhängig voneinander zu dem Schluss, dass die Rassenunterschiede höchstwahrscheinlich eine Grundursache haben: soziale Ungleichheiten in Bezug auf Wohnen, Beschäftigung, Transport und Zugang zur Gesundheitsversorgung. Die Studien wurden in den Zeitschriften veröffentlichtJAMA-Netzwerk geöffnet,PLOS Medizin,Klinische Infektionskrankheiten, undDas New England Journal of Medicine, beziehungsweise.

Ihre Ergebnisse waren „statistisch signifikant“, was bedeutet, dass sie wahrscheinlich kein Zufallsprodukt sind, sagt Jessica Cerdeña, eine gesundheitspolitische Forschungswissenschaftlerin der Robert Wood Johnson Foundation und Autorin eines aktuellen Standpunkts zum Vorhandensein rassistischer Vorurteile in der Medizin, gegenüber Verywell .

Wie hat die Pandemie Minderheitengruppen betroffen?

Die unverhältnismäßigen Auswirkungen der Pandemie auf die BIPOC-Gemeinschaften sind gut dokumentiert. Von den mehr als 300.000 Menschen, die in den USA bisher an COVID-19 gestorben sind, waren mehr als die Hälfte Schwarze, Lateinamerikaner und Indigene. Menschen, die sich beispielsweise als Schwarze identifizieren, sind derzeit verantwortlich 18% der Pandemietoten, obwohl sie nur 13,4% der nationalen Bevölkerung ausmachen.

Trotz der Publizität, die es erhalten hat, bleibt die Ungleichheit bestehen. Laut CDC-Statistiken (Centers for Disease Control and Prevention) zu COVID-19-Infektionen und Todesfällen:

• Latinx-Menschen erkranken 1,7-mal häufiger als Weiße an dem Virus und 2,8-mal häufiger daran
• Schwarze erkranken 1,4-mal häufiger als Weiße an dem Virus und 2,8-mal häufiger daran
• Indigene Völker erkranken 1,8-mal häufiger als Weiße an dem Virus und 2,6-mal häufiger daran („Indigene“ bezieht sich hier auf Indianer und Eingeborene aus Alaska).

Asiaten und Amerikaner aus Asien sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn auch in geringerem Maße.

Ron Garcia, PhD, ehemaliger Direktor des Kompetenzzentrums für Vielfalt in der medizinischen Ausbildung an der Stanford University School of Medicine, warnt jedoch vor der in Wissenschaft, Medizin und Gesundheitswesen vorherrschenden Tendenz, verschiedene Personengruppen zusammenzufassen die Tatsache, dass sie eine einzige rassische oder ethnische Eigenschaft teilen.

"Ich bin der Meinung, dass die Bezeichnungen" Schwarz "und" Latinx "so global sind, dass es schwierig ist, eine aussagekräftige Interpretation zu finden, wenn sie in solchen Studien verwendet werden", sagt er zu Verywell Eine Stichprobe in Los Angeles, Miami oder New York zu beschreiben, würde sich auf sehr unterschiedliche Gruppen beziehen, aber die Leser würden es nicht wissen. Gleiches gilt für die Verwendung von „asiatisch“ in der Literatur. Diese Gruppen unterscheiden sich so stark in einheimischen und nicht in im Ausland geborenen [Bevölkerungsgruppen]. “

Unabhängig von Designfehlern zeigen die vier Studien, dass BIPOC-Menschen häufiger sterben als Weiße, nicht weil sie genetisch oder physisch anfälliger für COVID-19 sind, sondern weil sie häufiger exponiert sind. Schwarze und lateinamerikanische Menschen leben mit größerer Wahrscheinlichkeit in überfüllten Haushalten, arbeiten mit hohem Kontakt, reisen mit öffentlichen Verkehrsmitteln und haben keine medizinische Versorgung.

Was dies für Sie bedeutet:

Wenn Sie in einer überfüllten Umgebung leben oder arbeiten, ist die Wahrscheinlichkeit, an COVID-19 zu erkranken, erheblich höher. Wenn Sie in einem größeren Haushalt leben, sollten Sie eine Maske tragen, wenn Sie in engem Kontakt mit anderen in Ihrem Haus stehen. Wenn Sie können, versuchen Sie, so weit wie möglich soziale Distanz am Arbeitsplatz und in sozialen Umgebungen zu schaffen.

Die Studien und ihre Ergebnisse

Die Studien, die in profiliert wurdenDie New York TimesAm 9. Dezember wurden jeweils Daten von Patienten in bestimmten Krankenhäusern, Gesundheitssystemen, Städten und Bundesstaaten analysiert.

• Eine Studie vom 4. Dezember veröffentlicht inJAMA-Netzwerk geöffnetbestand aus einer Überprüfung der medizinischen Unterlagen von 11.547 Personen im Langone Health-System der NYU, die zwischen dem 1. März und dem 8. April COVID-19-Tests unterzogen worden waren.
• Eine Studie vom 21. November veröffentlicht inKlinische Infektionskrankheitenbasierte auf Daten von 49.701 Michigandern, die zwischen März und Juni positiv getestet hatten.
• Eine Studie vom 22. September veröffentlicht inPLOS Medizinstützte sich auf Informationen über mehr als fünf Millionen Veteranen in mehr als 1.200 Veterans 'Affairs-Krankenhäusern.
• Eine Studie vom 30. Juni veröffentlicht inDas New England Journal of MedicineBefragung der „klinischen Merkmale und Ergebnisse“ von 3.481 COVID-19-Patienten im Ochsner-Zentrum für Ergebnis- und Gesundheitsforschung in New Orleans zwischen dem 1. März und dem 11. April.

Die Studien ergaben ausnahmslos, dass die Rasse allein keinen Einfluss auf das COVID-19-Infektions- und Mortalitätsrisiko zu haben schien.

Tatsächlich sagte Dr. med. Gbenga Ogedegbe, MPH, der Hauptautor der ersten Studie, gegenüber demMaldass schwarze Patienten, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, tatsächlich etwas weniger wahrscheinlich waren als weiße Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, um zu sterben.

"Wir hören das die ganze Zeit -" Schwarze sind anfälliger ", sagte Ogedegbe. „Es geht nur um die Belichtung. Es geht darum, wo Menschen leben. Es hat nichts mit Genen zu tun. “

Schwarze, lateinamerikanische und indigene Amerikaner erkranken aufgrund ihrer Lebens- und Arbeitsbedingungen häufiger an dem Virus - nicht aufgrund der Hautfarbe oder des kulturellen Erbes.

Wie soll die Bundesregierung reagieren?

Die auffällige Zahl der BIPOC-Todesopfer hat dazu geführt, dass Wissenschaftler und Prominente die CDC aufgefordert haben, schwarzen und lateinamerikanischen Menschen Vorrang vor Impfungen einzuräumen. Die Befürworter des Vorschlags reichen von der National Academy of Medicine bis zu Melinda Gates.

Die Anrufe selbst haben jedoch zu Gegenreaktionen von jenen geführt, die argumentieren, dass BIPOC-Leute nicht dazu gebracht werden sollten, als medizinische Meerschweinchen zu dienen.

Laut Cerdeña „kreuzen sich Bedingungen wie Obdachlosigkeit und Inhaftierung häufig mit der Rasse aufgrund von historischem und strukturellem Rassismus, aber die Rasse allein sollte keine Impfpriorität vorschreiben.“ Stattdessen glaubt sie, dass die strukturell am stärksten gefährdeten unter uns - einschließlich „derjenigen, die kontaktreiche Jobs haben oder obdachlos, inhaftiert oder ohne Papiere sind“ - zuerst den Impfstoff erhalten sollten.

Ihre Argumentation hängt von der Tatsache ab, dass strukturell gefährdete Menschen häufiger krank werden und weniger Zugang zu öffentlichen oder privaten Gesundheitsdiensten haben.

"Diese Personen sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, sich mit dem Virus zu infizieren und es an andere weiterzugeben, da nur begrenzte Ressourcen zur Eindämmung seiner Ausbreitung zur Verfügung stehen", sagt sie Erwägung."

Die CDC berücksichtigt die Rasse bei der Entwicklung eines Impfplans nicht. Phase 1a des Plans, der am 1. Dezember veröffentlicht wurde, umfasst das Gesundheitspersonal sowie Personen, die in Langzeitpflegeeinrichtungen leben und arbeiten.